笔记14(脊髓)

1、中枢神经系统（CNS）中枢神经系统是控制和调节其它系统活动的中枢.脑：位于颅腔，包括端脑、间脑、小脑、脑干脊髓：位于椎管脊髓一、位置和外形位置：椎管内，枕骨大孔第1腰椎体下缘(成人)外形1. 两个膨大： 颈膨大(C4/5T1) 腰骶膨大(L2S3) 2. 沟和裂：前正中裂 后正中沟 前外侧沟 后外侧沟二、脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段： 每一对脊神经前、后根的根丝附着范围即是一个脊髓节段。颈节(C) 8胸节(T) 12 腰节(L) 5 骶节(S) 5 尾节(CO) 1 脊髓平对椎骨的相应位置名词解释：马尾：腰、骶、尾神经前后根在未出相应的椎间孔之前,在椎管内垂直下行一段距离，围绕终丝集聚成束

2、，形似马尾。脊髓解剖的临床应用：临床上常选择第3、4或4、5腰椎棘突之间进行腰穿.三、脊髓的内部结构1、灰质 前角 中间带：侧角：存在于C8L3脊髓节段 后角 中央灰质: 灰质前、后连合灰质的分层：脊髓灰质是由大量大小形态不同的多极神经元所组成。功能相同或相近的神经元往往排列在一起形成层或核，这些细胞在横切上分界明显，从立体角度看，它们是占据不同节段、长度不一的神经元柱。前角（板层 、）前角含有运动神经元 (、运动神经元) 和中间神经元。 -运动神经元 ：支配梭外肌纤维传递随意运动冲动。 -运动神经元 ：支配梭内肌纤维维持肌张力核团性质为运动性核团；在颈、腰骶膨大处分为前角内、外侧核，分别支配

3、躯干、四肢；脊髓全长都可见内侧群。中间带（板层）内侧有贯穿全长的中间内侧核；T1/C8L3节段形成侧角，内有中间外侧核；在S2S4节段有骶副交感核。前根是由脊髓前角运动神经元及中间外侧核和骶副交感核发出轴突组成，属运动性。后角（板层 ）自背侧向腹侧依次有：后角边缘核() 、胶状质()、后角固有核(、)、胸核()（C8L3）中央灰质（板层） 灰质前、后连合灰质板层与核团的对应关系 第I层-后角边缘核 第层-胶状质 第、层-后角固有核 第层-网状核第层-后角基部 第层-中间内、外侧核胸核骶副交感核 第层-前角后部第层-前角运动细胞 第层-中央灰质2、白质 前索 外侧索 后索 白质前连合 白质的纤维

4、束(传导束)上行传导束 (感觉传导束) 将感觉信息从脊髓传入脑薄束与楔束位置：脊髓后索，薄束在内侧，楔束在外侧形成：T4以上有薄束和楔束，T5以下仅有薄束定位：S、L、T、C（内外）功能：传导同侧躯干、四肢的意识性本体感觉和精细触觉。 脊髓小脑前、后束位置：外侧索的边缘形成: 功能：传导非意识性本体感觉脊髓丘脑束(前、侧束)位置：外侧索前半和前索形成：定位：S、L、T、C（外内）功能：传导对侧躯干、四肢的痛觉、温度觉（侧束）和粗略触压觉（前束）。下行传导束 (运动传导束) 将脑的神经冲动传入脊髓皮质脊髓束组成：皮质脊髓侧束、皮质脊髓前束位置：位于脊髓侧索、前索功能：传递大脑皮质发出的随意运动信

5、息，支配骨骼肌的随意运动。形成：定位：皮质脊髓侧束：S、L、T、C（外内）红核脊髓束：起于中脑红核，在脊髓内位于侧索，皮质脊髓侧束的前方；兴奋屈肌运动神经元和调节肌张力。前庭脊髓束：起于脑干的前庭神经核，兴奋伸肌运动神经元，参与调节身体平衡等。网状脊髓束： 主要来源于同侧脑干的网状结构，调节肌张力，协调骨骼肌的运动。顶盖脊髓束： 来源于中脑上丘,参与完成视觉和听觉防御反射。 内侧纵束： 主要来源于两侧的前庭神经核，协调头与眼球的运动。固有束 是紧贴灰质周围的白质，由起于脊髓又止于脊髓各节段的联络纤维组成，是脊髓节内和节间反射弧的组成部分。四、脊髓的功能1. 传导机能2. 反射机能和低级中枢脊髓反射是指通过脊髓固有反射，其反射弧不经过脑，但在脑的控制下进行。躯体反射：牵张反射和屈曲反射脊髓反射 内脏反射小 结教学内容：脊髓目的要求：1. 掌握脊髓的位置和外形，马尾，临床选择腰穿的位置，薄束和楔束、脊髓丘脑束、皮质脊髓束的位置和功能。2. 熟悉脊髓节段的分段情况，脊髓前角、后角和侧角的主要核团，脊髓的功能。3. 了解脊髓节段与椎骨的对应关系，脊髓灰质各部与板层的对应关系，脊髓小脑束，脊髓固有束，脊髓反射。思考题1.