23种常见慢性病的营养原则及食物选择

1、1.糖尿病糖尿病的营养治疗原则1 .能量 合理控制能量摄入量是糖尿病营养治疗的首要原则。能 量的供给根据病情、血糖、尿糖、年龄、性别、身高、体重、活动量 大小以及有无并发症确定。2 .蛋白质应适当增加蛋白质供给量，成人1.21.5g/(kgd),儿 童、孕妇及营养不良的患者，可供给1.52.0g/(kgd),蛋白质可达到 或高于总能量的20%。伴有肾功能不全时，应限蛋白质摄入量，根据 肾功能损害程度而定,一般为0.50.8g/(kgd)。膳食中应有1/3以上的 蛋白质为优质蛋白质，如瘦肉、鱼、乳、蛋、豆制品等。3 .脂肪和胆固醇糖尿病患者膳食脂肪摄入不当时，易引发或加 重高脂血症，进一步发展会

2、导致血管病变。一般膳食脂肪占总能量 20%30%,其中饱和脂肪酸占总能量应少于10%；胆固醇摄入量应少 于300mg/d,合并高脂血症者，应低于200mg/d。4 .碳水化合物碳水化合物供给量占总能量的5060%为宜，一 般成年患者每日碳水化合物摄入量为200350g ,相当于主食 250400g。5 .维生素 补充B族维生素(包括维生素B】、B2、PP、B12等) 可改善患者的神经系统并发症；补充维生素C可防止微血管病变，供 给足够的维生素A可以弥补患者难以将胡萝卜素转化为维生素A的缺 陷。充足的维生素E、维生素C和0-胡萝卜素能加强患者体内已减弱 的抗氧化能力。6 .矿物质血镁低的糖尿病患

3、者容易并发视网膜病变；钙不足易 并发骨质疏松症；锌与胰岛素分泌和活性有关，并帮助人体利用维生 素A；三价铭是葡萄糖耐量因子的成分；镒可改善机体对葡萄糖的耐 受性；锂能促进胰岛素的合成和分泌。因此，应保证矿物质的供给量 满足机体的需要，适当增加钾、镁、钙、格、锌等元素的供给。但应 限制钠盐摄入，以防止和减轻高血压、高脂血症、动脉硬化和肾功能 不全等并发症。7 .水若无明显水肿、高血压等并发症可不限制水的摄入量，可 3以每天1200 ml左右。8 .膳食纤维膳食纤维具有较好的防治糖尿病的作用，能有效地 改善糖代谢，降血压、降血脂和防止便秘等。水溶性膳食纤维能吸水 膨胀，吸附并延缓碳水化合物在消化道

4、的吸收，减弱餐后血糖的急剧 升高，有助于患者的血糖控制；同时还具有降血脂作用。非水溶性膳 食纤维能促进肠蠕动，加快食物通过肠道，减少吸收，具有间接的缓 解餐后血糖和减肥作用。但膳食纤维过多，也会影响矿物质的吸收。 建议膳食纤维 2035g/d,或 1525g/1000kcal。9 .餐次根据血糖、尿糖升高时间、用药时间和病情是否稳定等 情况，并结合患者的饮食习惯合理分配餐次，至少一日3餐，定时、 定量，可按早、午、晚各占1/3,或1/5、2/5、2/5的能量比例分配。 口服降糖药或注射胰岛素后易出现低血糖的患者，可在三个正餐之间 加餐23次。在总能量一定的前提下，适当增加餐次有利于改善糖耐 量

5、和预防低血糖的发生。糖尿病食物的选择糖尿病食物选择（一）宜用食物1 .粗杂粮 如养麦面、筱麦面、燕麦面、玉米等，富含矿物质、 维生素和膳食纤维，有助于改善葡萄糖耐量。2 .大豆及其制品 富含蛋白质和多不饱和脂肪酸，有降血脂作 用。3 .蔬菜新鲜蔬菜富含维生素、膳食纤维及矿物质。（二）忌（少）用食物1 .精制糖白糖、红塘、甜点心、蜜饯、雪糕、甜饮料等（当出 现低血糖时例外）。2 .高碳水化合物低蛋白质的食物 如马铃薯、芋头、藕、山药 等，食用时应减少主食摄入量。3 .动物油脂猪油、牛油、奶油等，鱼油除外。4 .甜的水果含果糖和葡萄糖高的水果应限量，如食用应相应减少主食摄入量。75 .酒 酒是纯热

6、能食物，无其它营养素，长期饮酒会损害肝脏， 易引起高甘油三酯血症，故少饮为宜。2.高脂血症营养治疗原则1、高胆固醇型（1）膳食种类：低能量、低脂肪、低胆固醇、高膳食纤维膳食（2）膳食原则:1）能量：能量应低于正常量10%左右，同时增加活动量，以维持 理想体重为宜。2）蛋白质：适当增加蛋白质，一般占20%左右。3）脂肪：限制脂肪摄入，一般占总能量的20%25%,且P/S应大 于1.5。限制胆固醇，一般300mg/d。4）碳水化合物：增加碳水化合物所占比例，可达55%60%。5）维生素：适当增加维生素C和维生素E的摄入。6）矿物质：增加钙、镁、锌、铭的摄入，其余可同常人。7）水：适当增加水的摄入，

7、促进胆固醇代谢。8）膳食纤维：增加膳食纤维的摄入，40g/d左右。2、高甘油三酯型（1）膳食种类：低能量、低碳水化合物、高膳食纤维膳食（2）膳食原则：1）能量：能量应低于正常量10%左右，达到或维持理想体重。2）蛋白质：适当增加蛋白质，一般占20%左右。3）脂肪：脂肪一般可占总能量的30%35%, PUFA、MUFA和SUFA 的比值应接近1： 1： lo胆固醇不必严格限制。4）碳水化合物：减少碳水化合物所占比例，一般占45%50%。严 格控制果糖、蔗糖等简单糖的摄入。5）维生素：增加维生素C的摄入，其他维生素可同常人。6）矿物质：增加钙、锌、铭的摄入，其余可同常人。7）水：适当增加水的摄入，

8、保证2000ml/d以上。38）膳食纤维：增加膳食纤维的摄入，40g/d左右。9）酒精：严格控制酒精摄入，最好戒酒。3、混合型（1）膳食种类：低能量、高膳食纤维膳食（2）膳食原则:1）能量：能量应略低于正常量，达到或接近理想体重为宜。2）蛋白质：适当增加蛋白质，一般占20%左右。3）脂肪：减少脂肪摄入，一般占总能量的20%25%,且P/S应大 于1.5。限制胆固醇的摄入，一般3OOmg/d。4）碳水化合物：碳水化合物一般占55%60%。5）维生素：注意补充维生素C和维生素E,其他可同常人。6）矿物质：适当增加钙、镁、锌、铭的摄入，其余可同常人。7）水：适当增加液体量，促进代谢。8）膳食纤维：增

9、加膳食纤维的摄入，40g/d左右。9）酒精 减少酒精摄入，乙醇控制在20g/d以内。高脂血症食物的选择（一）宜用食物1、富含膳食纤维的蔬菜（如芹菜、韭菜、油菜）、粗粮等。2、富含多不饱和脂肪酸的深海鱼类。3、乳及乳制品、豆类及豆制品。4、食用油易选用植物油，如豆油。5、若单独补充深海鱼油，应同时加服维生素E,以防止脂质过氧 化。6、茶叶，尤其是绿茶，具有明显的降血脂作用，可常食用。（二）忌（少）用食物1、动物性油脂（鱼油除外）。2、胆固醇含量高的动物内脏（尤其是脑）、蛋黄、鱼籽、蟹籽、 蛤贝类等。3 .肥胖病7营养治疗原则1、限制总能量 能量供给量应低于能量消耗量。成年轻度肥胖 者,以比平日减

10、少能量摄入125250kal (0.523 1.046MJ) /d来配制一 日三餐的膳食;中重度肥胖者，减少500-1000kal (2.092-4.184MJ) /d,但成人能量摄入不应少于1000 kcal (4.184MJ) /d,这是较长时间 能坚持的最低水平。减少能量摄入应循序渐进，切忌骤然降至最低水 平以下。体重也不宜骤减，一般以每月减重0.51.0kg为宜。2、蛋白质供给要满足需要低能量膳食主要是控制脂肪和碳水 化合物摄入量，而蛋白质供给应充足，否则不利于健康。但过多蛋白 质也不利于减重。一般蛋白质占总能量的20%30%为宜，保证lg/kg 理想体重以上，其中至少有50%为优质蛋

11、白质，来自肉、蛋、奶和豆 制品O3、限制脂肪脂肪应占总能量的20%25%,不宜超过30%；膳 食胆固醇供给量以少于300mg/d为宜。饮食中以控制肉、蛋、全脂乳 等动物性脂肪为主，烹调用油控制在1020g/d,宜用植物油，以提供 脂溶性维生素和必需脂肪酸。4、适当减少碳水化合物膳食碳水化合物占总能量45%60%为 宜，过低易产生酮症，过高会影响蛋白质的摄入量。应以复合碳水化 合物为主，如谷类、薯类，尽量少用或不用富含精制糖的食品，主食 一般控制在150250g/d。5、充足的维生素、无机盐和膳食纤维膳食通过调整三大宏量 营养素来限制能量摄入量外，其它营养素，包括各种无机盐和维生素 应供给充足，

12、且比例要均衡。新鲜蔬菜和水果是无机盐和维生素的重 要来源，且富含膳食纤维和水分，属低能量食物，有充饥作用，故应 多选用。必要时可适量补充维生素和无机盐制剂，以防缺乏。因肥胖 常伴高血压等，为了减少水在体内潴留，应限制食盐摄入量，每人不 宜超过6g/do6、养成良好的饮食习惯和积极运动 宜一日三餐、定时定量， 晚餐不应吃得过多过饱；少吃零食、甜食和含糖饮料；吃饭应细嚼慢 3咽，可延长用餐时间，这样即使食量少也可达到饱腹感；可先吃些低 能量的蔬菜类食物，借以充饥，然后再吃主食；酒不利于脂肪和糖代 谢，应尽量少饮。积极并坚持运动，既可增加能量消耗，减少体脂， 又可保持肌肉组织强健。因此，调节膳食减少

13、能量摄入量和配合运动 增加能量消耗，双管齐下是减肥的最佳方法。肥胖食物的选择(一)宜用食物谷类、各种瘦肉、鱼、豆、奶、蛋类均可选择，但应限量。蔬菜 和水果可多选用。(二)忌(少)用食物富含饱和脂肪酸的各类食物，如肥肉、猪牛羊油、椰子油、可可 油等，以及各类油炸、煎的食品；富含精制糖的各种糕点、饮料，零 食和酒类。4 .痛风营养治疗原则1 .限制喋吟病人应长期控制喋吟摄入。根据病情，限制膳食 中喋吟的含量。在急性期应严格限制喋吟摄入少于150mg/d,可选择 喋岭含量低的食物(<25mg/100g)o在缓解期，视病情可限量选用喋 岭含量中等的食物(25150mg/100g)。其中肉、鱼、禽

14、肉用量6090g/d, 用煮过去汤的熟肉代替生肉。另外可自由选用含喋吟低的食物，禁用 含喋吟高的食物(>150mg/100g)o2 .限制总能量 患者多伴有超重或肥胖，应控制能量摄入尽量 达到或稍低于理想体重，体重最好能低于理想体重10%15%。能量 供给平均为 2530kcal/ (kgd),约 6.288.37MJ ( 15002000kcal) /do 超体重者应减重，减少能量应循序渐进，否则引起体脂分解过快会导 致酮症，抑制尿酸的排除，诱发痛风症急性发作。3 .适当限制蛋白质食物中的核酸多与蛋白质合成核蛋白存在 细胞内，适量限制蛋白质供给可控制喋吟的摄取。其供给量约为 0.81.

15、0g/ (kg-d)或5070g/d,并以含喋吟少的谷类、蔬菜类为主要 7来源，优质蛋白质可选用不含或少含核蛋白的乳类、干酪、鸡蛋等。 尽量不用肉、鱼、禽类等，如一定要用，可经煮沸弃汤后食少量。在 痛风性肾病时，应根据尿蛋白的丢失和血浆蛋白质水平适量补充蛋白 质；但在肾功能不全，出现氮质血症时，应严格限制蛋白质的摄入量。4 .适当限制脂肪脂肪可减少尿酸排泄，应适量限制，可采用 低量或中等量，约为4050g/d,占总能量的20%25%。5 .合理供给碳水化合物碳水化合物有抗生酮作用和增加尿酸 排泄的倾向，故应是能量的主要来源，约占总能量的55%65%。但果 糖可增加尿酸的生成，应减少其摄入量。6

16、 .充足的维生素和矿物质各种维生素，尤其是B族维生素和 维生素C应足量供给。多供给富含矿物质的蔬菜和水果等成碱性食物, 有利于尿酸的溶解与排出。但由于痛风患者易患高血压、高脂血症和 肾病，应限制钠盐摄入，通常用量25g/d。7 .多饮水入液量应保持20003000ml/d,以维持一定的尿量， 促进尿酸排泄，防止结石生成。可在睡前或半夜饮水，以防止夜尿浓 缩。可多选用富含水分的水果和食品，并设法使尿液呈碱性。但若伴 有肾功能不全，水分应适量。8限制刺激性食物 乙醇可使体内乳酸增多，抑制尿酸排出，并 促进噂吟分解使尿酸增高，诱发痛风发作，故不宜饮酒。此外，强烈 的香料和调味品，如辛辣调味品也不宜食

17、用。茶、可可和咖啡可适量 食用。痛风食物的选择（一）宜用食物痛风患者宜选用噤吟含量少于25mg/100g的食物，见表6-14o （二）忌（少）用食物在缓解期可按个人情况限量选用喋吟含量中等（25-150mg/100g） 的食物；禁用喋吟含量高于150mg/100g的食物，见表6-14o 一般食 物喋吟含量为：内脏、鱼干豆、坚果、肉叶菜谷类淀粉类、 水果。表6-14食物中喋吟含量分类表3微量喋口令食物(<25 mg/100g)中等量喋吟食物(25 150mg/100g)高喋岭食物乳类及乳制品、蛋类、猪血、海参、海蛰皮 谷类：米、麦、米粉、面条、通心粉、麦片、 玉米等根茎类：马铃薯、芋头等油

18、脂类：植物油和动物油蔬菜类：白菜、览菜、芥蓝、高丽菜、芹菜、 韭菜、韭黄、苦瓜、小黄瓜、冬瓜、丝瓜、 胡瓜、茄子、胡萝卜、萝卜、青椒、洋葱、番 茄、木耳、腌菜等各种水果豆类：绿豆、红豆、豆腐、豆干、豆浆等 畜禽类：鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉、鸡心、鸡 月屯、鸭肠、猪腰、猪肚、猪脑等鱼虾蟹类：黑婚鱼、草鱼、鲤鱼、红踪、，秒 刀鱼、螃鱼、鳗鱼、旗鱼、乌贼、虾、螃蟹、 鲍鱼、鱼翅、鱼丸等蔬菜类：菠菜、花椰菜、青江菜、九层塔、茴 蒿菜、枸杞、四季豆、皇帝豆、豌豆、史豆、 洋菇、鲍鱼菇、海带、笋干、金针、银耳等 其它：花生、腰果、栗子、莲子、杏仁等 豆类：黄豆、发芽豆类(150-lOOOmg/100g) 畜

19、禽内脏：鸡肝、鸡肠、鸭肝、猪肝、猪小肠、 牛肝等鱼贝类：白婚鱼、鲤鱼、虱目鱼、白带鱼、乌 鱼、幼仔鱼、鲨鱼、海鳗、沙丁鱼、四破鱼、 小管、草虾、牡蛎、蛤蝌、蚌蛤、干贝、小鱼 干、扁鱼干等蔬菜类：豆苗、黄豆芽、芦笋、紫菜、香菇等 其它：肉汁、浓肉汤、鸡精、酵母粉等部分资料引自：营养与膳疗学，章乐绮等著，1999, P35275.脂肪肝营养治疗原则1 .能量 能量供给应适量。体重超重或肥胖者应适当减量，消瘦 者适当增加。能量过高易加重肥胖，进一步促使肝内脂肪沉积；过低 则不利于改善营养不良。一般以保持理想体重为宜。2 .蛋白质 应适当增加蛋白质供给量。蛋白质是酒精性脂肪肝患 者受损肝细胞修复、重建

20、的重要营养物质。同时，充足的蛋白质供应, 可以保证血浆中有足够的载脂蛋白，有利于肝细胞内的脂肪运出肝外, 使脂肪运输加速。还可以提高血浆白蛋白水平，纠正低蛋白血症，防 止腹水。蛋白质一般可先从0.5g/(kgd)开始，逐步增加至 1.5-2.0g/(kg*d),占每日总能量20%25%。有肝昏迷倾向时可适量限 量，并增加支链氨基酸的比例。3 .脂肪 脂肪供给量可略低于正常人需要，可占每日总能量的 15%25%。限制动物脂肪摄入，以减少胆固醇摄入量，适当增加植物 油的摄入，饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸的比例应 为 l：l：lo4 .碳水化合物碳水化合物仍是酒精性脂肪肝患者的主要供能

21、物 质。但碳水化合物能刺激肝内脂肪酸合成，供给量不宜过高，应占每 日总能量的50%60%。5 .维生素 酒精肝病患者最易引起叶酸缺乏，导致大细胞性贫血 及肝细胞DNA合成障碍，影响肝细胞再生。另外，B族维生素参与 机体多种酶代谢，维生素K可减少出血倾向，维生素E可防止脂质过 氧化等。及时补充各种维生素有利于酒精性脂肪肝的恢复。6 .矿物质应适当补充矿物质。7 .水可适当增加，促进代谢。8 .膳食纤维对于肥胖的患者，应增加膳食纤维的供给，保证每 日30g以上。膳食纤维可减少碳水化合物和脂肪的吸收，起到降低血 糖和血脂的作用，促进脂肪肝的恢复。脂肪肝食物的选择1.宜用食物3（1）富含优质蛋白质的食

22、物：瘦肉、蛋类、乳类、豆类及其制 品。（2）富含维生素类的新鲜蔬菜、水果：如油菜、菠菜、小白菜、 芥兰、菜花、柑桔、苹果、狮猴桃、草莓等。（3）富含叶酸的食物：葛苣、白菜、蕃茄、花生仁、动物肝肾 等。（4）重度食欲不振或消化酶严重缺乏者，可选用均衡型要素营 养剂，如安素、能全素、大元素、立适康等。2.忌（少）用食物（1）少用肥猪肉、牛油、羊油等动物油脂。（2）少用精制食糖、巧克力、蜂蜜等含糖量过高的食物。（3）少用胆固醇含量高的动物脑及肝、肠、肝、肾等动物内脏。（4）忌用酒精性饮料，如白酒、果酒、啤酒等。6 .非酒精性脂肪肝营养治疗原则1 .蛋白质-能量不足Kwashiorkor病应改变膳食结

23、构，增加蛋白 质和脂肪摄入量。空回肠旁路术及胃分隔者可手术复原，改善吸收功 能，同时供给高蛋白膳食。2 .肥胖 严格限制能量摄入，减轻体重。3 .糖尿病 多采用低碳水化合物、高蛋白膳食，控制血糖及减轻 体重。4 .妊娠急性脂肪肝多以肠外营养为主，供给充足的营养素，维 持水电解质平衡。7 .原发性高血压营养治疗原则1 .控制总能量肥胖者高血压发病率比正常体重者显著增高，临 床上多数高血压病人合并有超重或肥胖，两者之间有明显的正相关。 超重及肥胖的人患高血压的危险性高于体重正常者。造成肥胖的原因 之一是能量相对过剩，增加体育活动，适当限食，维持理想体重，是 7预防高血压的主要措施之一。2 .控制脂

24、肪和胆固醇 脂肪摄入过多，可引起肥胖症和高血压， 高血压是冠心病的主要患病因素之一。高脂肪高胆固醇膳食容易致动 脉粥样硬化，摄入过多的动物脂肪和胆固醇对高血压防治不利。脂肪 供给应控制在40-50g/do同时患高脂血症及冠心病者，更应限制动 物脂肪摄入。如长期食用高胆固醇食物，可形成高脂蛋白血症，促使 脂质沉积，加重高血压。膳食胆固醇应控制在300mg/d以内。3 .适当限制食盐人们生活必需的调味品，如食盐、酱油、辣椒 酱及咸菜中含有大量的氯化钠，在体内分解为氯离子和钠离子。过多 的钠进入机体，刺激“肾素-血管紧张素-醛固酮系统”激素分泌增加， 引起细小动脉痉挛，血压升高。同时，由于钠盐吸附水

25、分，大量钠盐 进入体内，在肾脏的保钠排钾功能作用下可导致水钠潴留。钠潴留在 体内，使钠盐在血浆中含量升高，渗透压增加，使血压升高。此外， 钠潴留也可引起细胞外液增加，心排出量增高，导致血压升高。4 .适当补充钾和钙钾具有一定的降低血压和保护心脏的功能， 在限制钠的摄入量同时要注意适当补钾，钾钠比至少1.5:1；有些利尿 药可使钾大量从尿中排出，故应供给含钾丰富的食物或钾制剂。此外, 钙不足与某些高血压发病相关，适当补钙可降低妊高征的发病危险。 因此，应适当增加富含钙的食物的摄入量。5 .大量补充维生素C 大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸排 出体外，从而改善心脏功能和血液循环。桔子、大枣、番茄

26、、芹菜叶、 油菜、小白菜、葛笋叶等食物中，均含有丰富的维生素C。多食用此 类新鲜蔬菜和水果，有助于高血压病的防治。6 .严格限制饮酒大多数研究证明，饮酒与高血压之间有一定的相 关性。重度饮酒者（相当于每天摄入65ml酒精）高血压发病率是不 饮酒者的2倍。长期饮酒者体内的升压物质含量较多。同时酒精还能 影响细胞膜的通透性，使细胞内游离钙浓度增高，引起外周小动脉收 缩，导致血压升高。原发性高血压食物的选择（一）宜用食物31 .多食用能保护血管和有降血压及降血脂作用的食物能降压的 食物有芹菜、胡萝卜、蕃茄、羊葬，黄瓜、木耳、海带、香蕉等。降 脂食物有山楂、大蒜以及香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等蕈类

27、食 物。2 .多食用富含钙的食物，如乳类及其制品、豆类及其制品、鱼、 虾等。3 .富含维生素的新鲜蔬菜、水果有油菜、小白菜、芹菜叶、M 笋、柑桔、大枣、狮猴桃、苹果等。（二）忌（少）用食物1 .限制能量过高食物，尤其是动物油脂或油炸食物。清淡饮食 有利于高血压防治，油腻食物过量，易消化不良，且可发生猝死。限 制能量摄入，使体重减轻，血压会有一定程度降低。2 .限制所有过咸的食物如腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋，含钠 高的绿叶蔬菜等。3 .高血压患者宜少量多餐，每天45餐为宜，避免过饱。4 .烟、酒、浓茶、咖啡，以及辛辣的刺激性食品。8.动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病膳食原则1 .控制总能量

28、能量供给量不应超过需要量，体重超重者应根据 患者具体情况确定能量供给量及控制体重方案。2 .适宜蛋白质蛋白质可占全天总能量的15%20%,适当减少动 物蛋白质摄入，增加植物蛋白质摄入，两者比例为1:1。3 .限制脂肪及胆固醇脂肪摄入量限制在总能量20%以下，以植 物油为主，植物油与动物油脂比例不低于2:1,胆固醇限制在300mg/d 以下。若原有高脂血症，动物油脂比例还应适当下调，胆固醇严格限 制在200mg/d以下o4 .控制食盐冠心病患者尤其是伴有高血压者，食盐摄入量应控 制在 35g/d。5 .适当增加膳食纤维碳水化合物仍是主要能源物质，占总能量 60%65%,适当减少蔗糖和果糖摄入，增

29、加膳食纤维摄入量。7动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病食物的选择（一）宜用食物1 .富含优质植物蛋白的豆类及其制品。2 .富含膳食纤维的粗粮，如玉米、小米、高梁等。3 .富含维生素、矿物质及膳食纤维的新鲜蔬菜、水果。4 .富含优质蛋白质及不饱和脂肪酸的深海鱼类。5 .富含特殊成分，有降脂、降压作用的海带、香菇、木耳、洋 葱、大蒜等。（二）忌（少）用食物1 .动物油脂及油炸食品，如肥猪肉、炸鸡腿等。2 .过咸、过甜的食品，如咸菜、大酱、食用糖、蜂蜜等。3 .如饮酒，应适量。9.消化性溃疡营养治疗原则间歇期高蛋白低脂低纤维膳食营养治疗原则主要包括以下几个方面：避免食用可能刺激胃粘 膜的食物；改

30、善烹调方法；少食多餐，保证充足的营养素供应。 发作期时应暂禁食水，可由静脉供给营养物质。好转时可使用营养均 衡型肠内营养制剂或普流食、半流食。进入间歇期后可按如下原则进 行营养治疗：1 .能量供给可同正常人或略高。2保证蛋白质的供给，适量增加优质蛋白的比例，利于损伤组织 的修复。3 .适当控制动物性油脂。4 .碳水化合物供给量可同正常人，但宜选用少产气、少纤维的精 制米面。5 .减少膳食纤维的供给，以减轻对胃粘膜的机械刺激。6 .增加少纤维的水果、蔬菜的供给，以满足机体对维生素和矿物 质的需要。若出现明显贫血征，可直接补充维生素C、维生素日2及 3铁剂。7 .烹调宜采用蒸、煮、炒、炯、炖、氽等

31、方法，使食物细软易于 消化。8 .不用过冷、过热、过酸、过甜、过咸的食物或刺激性调味品， 以及烟酒、浓茶、咖啡等，减少对胃粘膜的物理化学刺激。9 .饮食要有规律，少食多餐，全天以六餐为宜，应养成细嚼慢咽 的进食习惯。10 .消化性溃疡食物的选择（一）宜用食物1.发作期（1）流食：新鲜果汁、藕粉、米汤、鸡蛋汤。（2）半流食：大米粥、蛋花粥、鸡蓉粥、瘦肉粥、皮蛋瘦肉粥、 蒸蛋粥、挂面、面片、馄饨、面包、饼干。（3）营养均衡型肠内营养制剂，临床常用安素、立适康等。（4）牛乳虽有微弱中和胃酸的作用，但也刺激胃酸分泌，所以是 否饮用牛乳，应视患者的喜好和耐受力而定，量不宜过多。2 .间歇期（1）软米饭、

32、馒头、花卷、龙须面、面片、馄饨、包子、面包、 鱼肉、虾肉、瘦肉类、瓜果类、纤维细软的蔬菜，如黄瓜、蕃茄、茄 子、冬瓜、西葫芦、白菜、菠菜等。（2）对胃酸分泌过少或缺乏的患者，可给予浓鱼汤、肉汁以刺激 胃酸分泌。对胃酸分泌过多者，应避免食用富含氮浸出物的原汁浓汤, 鲜牛乳有较强的中和胃酸的作用，宜多食用。（3）可防治贫血的食物有：动物肝脏、蛋黄、瘦肉、带皮茄子、 带衣花生仁、大枣、狮猴桃等。（4）含维生素A （或0-胡萝卜素）多的食物有动物肝脏、瘦肉、 胡萝卜、蕃茄等。（5）患者需定时定量少食多餐。可在正餐之间及夜晚睡前加食点 心，如蛋糕、饼干等。一旦症状得到控制，溃疡面愈合，应鼓励尽快 恢复一

33、日三餐的饮食习惯，以避免多餐造成的胃酸分泌增多。8(二)忌(少)用食物1 .发作期病情未稳定时应禁用牛乳、豆浆，并减少庶糖的摄入。2 .禁食含膳食纤维多的蔬菜、水果，如韭菜、芹菜、葱头和未成 熟的水果。3,忌食油煎、油炸食物与腌、熏、腊、酱的食物。4,忌食糯米饭、年糕、玉米饼等食物。5,避免食用生冷、酸辣、粗糙的食物。6.禁用各种酒、含酒精的饮料、碳酸饮料及刺激性调味品，如辣 椒、咖哩、胡椒、葱、蒜、芥末等。11.慢性肝炎营养治疗原则1、能量能量供给要防止能量过剩和能量不足，能量过剩不仅 加重肝脏负担，也易发生脂肪肝、糖尿病和肥胖。卧床病人按20 25kcal/(kg. d)；可以从事轻度体力

34、劳动和正常活动者按3035 kcal/(kg. d)；酒精性肝病按 3545 kcal/ (kg. d) o2、蛋白质 蛋白质按1. 52. 0g/(kg. d),适当增加植物性优质 蛋白。3、脂肪 过多脂肪可引起脂肪肝、高血脂，食物因油腻而影响 食欲。适宜的量是占总能量20%25%。胆固醇不超过300mg/d。4、碳水化合物 糖对肝细胞有保护作用，充足的糖也利于蛋白 质的利用和组织的修复，过多的糖可引起脂肪肝、肥胖和高血脂。适 宜的量是占总能量的55%65%。5、维生素和矿物质增加维生素和矿物质的摄入，尤其是铁、 锌、硒等易缺乏的矿物质和维生素C、B族维生素及维生素K,必要时 可口服相应制剂

35、。6、水没有腹水时可同常人。7、膳食纤维不宜过多，减轻胃肠道负担。伴食管胃底静脉屈 张者应严格限制。8、餐次 一般每日三餐，食欲不佳者可增加餐次。39、烹调方法宜经常选清淡、少油、易消化吸收的烹调方法， 如拌、汆、蒸炖、滑溜等；不宜选用煎炸、熏烤、腌制。慢性肝炎食物的选择1 .宜用食物 谷类、脱脂奶类、水产品、瘦肉、大豆和制品、绿 叶蔬菜、水果、适量植物油。2 .不宜食物肥肉、糕点、动物油、酒、烟、刺激性食物和调味 品、粗纤维和坚硬食物。12 .肝硬化 营养治疗要点1、肝功能损害轻、无并发症者 应供给高能量、高蛋白质、高维 生素膳食。（1）根据患者具体病情确定能量需要量（以“BEEx应激系数”

36、 计）。（2）供给充足的蛋白质，以避免出现低白蛋白血症、腹水，并修 复被破坏的肝组织。每日蛋白质供给量不应低于6070g,其中动物性 蛋白质量占总蛋白的40%左右。（3）肝硬化患者肝功能减退，胆汁合成减少，脂肪消化受到影响。 过多供给脂肪容易在肝内沉积，阻止肝糖原合成，加重肝功能损伤。 因此应控制脂肪的供给量，每日以4050g为宜，尽量食用植物油。（4）每日可供给碳水化合物350500g,以使肝脏有足够的肝糖 原，防止致病因素对肝细胞的损害，并可节省蛋白质。（5）膳食中应有充足的维生素，可食用富含B族维生素和维生 素C的食物，以保护肝内酶系统，增加肝细胞的抵抗力，促进肝细胞 再生。如饮食不能提

37、供充足的维生素，可应服用相应制剂。2、肝功能严重受损者当肝功能严重损害时，肝脏不能将体内蛋 白质分解所产生的氨转化为无毒性的尿素排出体外，导致血氨升高， 引起中枢神经系统氨中毒，因此应严格限制蛋白质供给量，以减轻肝 脏负担，防止肝昏迷。当出现肝昏迷先兆症状时，每日蛋白质供给量 应限制在5055g。同时避免食用富含甘氨酸、丝氨酸等芳香族氨基酸 的食物，以减少产氨量。增加支链氨基酸供给量。73、伴腹水者 有腹水者应给予少盐或无盐饮食，每日钠盐摄入量 应控制在500800mg（相当于氯化钠1.22.0g）。同时限制液体摄入量, 以少于1000ml/d为宜，显著低钠血症者应控制在500ml以内。腹水减

38、 退后仍需限制水、钠摄入。4、食管-胃底静脉曲张、痔静脉扩张者 饮食应细软、易消化，宜 采用煮、氽、熬、除、炖、蒸等烹调方法，避免生食蔬菜、水果。主 食以粥、馒头、花卷、包子、馄饨、面片、面条等为主；蔬菜以叶类、 瓜类、茄果类为主，食用时宜切碎煮烂；水果宜做成果泥、果汁食用； 肉类应选择鱼肉、瘦肉（肉质较嫩的部位）、香肠、火腿肠等；可多食 用乳类及其制品、豆制品。忌食产气量高的食物。肝硬化食物的选择（一）宜用食物1、含优质蛋白丰富的食物 如牛乳、豆腐、蛋类、鱼类、虾类（弃 皮食肉）、瘦肉类等。2、发酵食品富含B族维生素，宜多食用，如包子、面包、馒头、 花卷等。3、碳水化合物可选用葡萄糖、食用糖

39、、蜂蜜等易消化的单糖或双 糖类，但宜少用。4、蔬菜宜选用白菜、菜苔、菠菜、生菜、小白菜、油菜、油豆角、 冬瓜、菜瓜、丝瓜、西葫芦、茄子、蕃茄、草菇、水浸海带等。（二）忌（少）用食物1、禁忌饮酒及含酒精的饮料。2、忌用辛辣有刺激性的食品和调味品。3、不食油炸食品。4、少用或不用含粗纤维多的食物如芹菜、韭菜、笋等。5、避免食用产气量高的食物，如豆类、薯类、萝卜、碳酸型饮料 等。13 .胆囊炎与胆石症营养治疗原则31、能量控制总能量，能量计算取下限或下浮10%o能量摄入 过多时易致肥胖，而胆结石多见肥胖者。研究表明，随着体重的增加, 肝脏胆固醇的合成也增加。过剩的胆固醇不易转化为胆盐，相当多的 部分

40、仍以胆固醇形式存在于胆汁之中，增加了胆固醇结石形成的风险。2、蛋白质适当增加蛋白质，每日供给l1.2g/kg,占总能量的 15%20%。并以植物蛋白为主（如大豆制品）。蛋白质可促进胆囊收 缩，有利于胆囊排空，并可促使胆汁中葡萄糖二酸-1,4-内脂增加，有 利于防止结合胆红素的分解及胆红素钙的析出沉淀，形成结石。3、脂类适当控制脂肪，全日3545g,占总能量的20%左右。 分散在各餐，脂肪过量易引起胆绞痛。适当限制胆固醇，胆石症的形成与食物胆固醇摄入过多有关。过 多的胆固醇大部分重新分泌于胆汁中，使胆汁胆固醇浓度呈过饱和状 态，导致胆固醇沉淀形成胆固醇结石。胆结石患者的胆固醇摄入量一 般以每天低

41、于300mg为宜，对重症高胆固醇血症患者则应控制在 200mg以下o补充磷脂。胆汁的主要成分是胆盐（胆汁酸或胆汁酸盐），占 50%70%,胆红素占3%5%,游离胆固醇占3%6%,磷脂（以卵磷 脂为主）占25%30%。若胆汁中胆固醇的含量过高或胆盐和磷脂的含 量降低，则会形成胆固醇过饱和的致石性胆汁。胆汁中常析出胆固醇 微晶，沉淀形成结石。胆固醇结石患者胆汁中磷脂/胆固醇比值为 2.3-3.1,而正常人为6.6。临床实验表明，每日口服卵磷脂10g,磷脂 /胆固醇比值可升至5.2L。4、碳水化合物 占总能量的60%65%。胆固醇结石形成与糖代 谢也有关，胆固醇结石患者的血糖值偏高，耐糖曲线多呈糖尿

42、病型或 隐性糖尿病型。葡萄糖转化为胆固醇及脂肪酸的过程增强，故应以复 合多糖如大米、面粉、玉米、马铃薯作为碳水化合物的主要来源，适 当降低单糖、双糖的摄入。5、维生素和矿物质应充足供应。6、水增加饮水量可以防胆汁淤积，每天应达10001500ml。7、膳食纤维 适当增加膳食纤维摄入，3035g/d。植物性纤维素 7能吸附肠道内的胆汁酸，又能促进肠管蠕动而降低其对胆汁酸的吸收, 使胆汁酸的排泄增加，从而促进胆固醇转变为胆汁酸。8、烹调时宜用煮、烧、炖、炯等方法，忌煎、炸、爆炒、油氽等。9、注意饮食卫生，防止肠道和胆道细菌感染及寄生虫病，如蛔虫、 中华支睾虫、梨形鞭毛虫感染等。胆囊炎与胆石症食物的

43、选择（一）宜用食物宜多选用谷类、粗粮、豆类及其制品、新鲜瓜果和蔬菜以及大蒜、 洋葱、香菇、木耳、鱼、家禽等具有降低胆固醇作用的食物。（二）忌（少）用食物1、忌用富含胆固醇的食物，如肥肉、脑、鱼卵、蛋黄、动物内脏 等。2、少用刺激性食物和浓烈的调味品，如辣椒、咖喔、芥末、酒和 咖啡等。3、忌用油炸食物。14 .慢性胰腺炎营养治疗原则1、急性发作期营养治疗可同急性胰腺炎。缓解期腹痛等症状基本 消失后，可供给无脂、高碳水化合物、高维生素少渣饮食。也可选用 低脂、短肽型要素营养剂。少量多餐，每日56餐为宜。病情逐渐稳 定后，可增加饮食量。2、适当限制总能量，能量可下浮10%,以免加重病情。3、适当限制

44、蛋白质，每天5070g为宜，选用脂肪含量低的优质 蛋白，以免加重胰腺负担。4、限制脂肪，每日30g左右，随病情好转可逐渐增至4050g/d。 慢性胰腺炎多伴胆道疾病，故胆固醇供给量应小于300mg/do5、供给充足的碳水化合物，以满足患者对能量的需要。6、供给充足的维生素和矿物质，尤其是维生素C,每天应供给 300mg以上。37、适当增加饮水量，促进代谢。8、减少膳食纤维摄入量，减轻对肠道刺激，以免加重胰腺炎，一 般应控制在20g/d以下。9、选用细软、易消化、清淡的食物，忌刺激性食物。10、病情稳定时，亦需戒酒，忌暴饮暴食和大量进食高脂食物， 以免复发。慢性胰腺炎食物的选择（一）宜用食物1、

45、无脂、高碳水化合物、高维生素少渣饮食如果汁、藕粉、米 汤、菜汁、蛋白水、绿豆汤等。2、优质蛋白 如豆浆、豆腐、蛋清、脱脂牛乳、鱼虾、鸡肉、瘦 牛肉等。3、低脂食物如素面片、素馄饨和少量去油的肝汤、鸡汤。（二）忌（少）用食物1、忌用含脂肪多的食物，如肥肉、动物油、油炸食品等。2、忌用辛辣、刺激性食物，如辛辣调味品、生蔬菜叶、冷饮等。3、忌用酒精性饮料。15 .腹泻营养治疗原则急性腹泻主要控制饮食。重症者往往需要禁食，以使肠道得到休 息，同时可由静脉补液纠正水和电解质紊乱。病情缓解后，先给予清 流质饮食，再过渡到普通全流质食物。可能时口服补液或喝浓茶水， 每次200250ml,茶叶中含有单宁酸、糅

46、酸，具有抑菌、收敛作用。经治疗病情好转后逐渐加清淡食物，再过渡至正常饮食。此阶段 应供给较高营养、低脂少渣的膳食。对慢性腹泻者，饮食原则为少渣、低脂、高能量。由于慢性腹泻 病程长，组织消耗大，应给予足够能量，但患者消化吸收功能差，一 次进食量不宜过多，应少食多餐。每日能量供给量应达到10MJ （2400kcal）以上，以碳水化合物和蛋白质为主，脂肪摄入量应加以 7控制。忌用高脂食品，因为油脂不仅会增加消化道负担，且有滑肠作 用可加剧腹泻。烹调应以炖、蒸、燃和氽为主，亦使食物易于消化吸 收。腹泻食物的选择（一）宜用食物1、急性期的清流质可选用米汤、去油肉汤、稀藕粉或无脂的薄羹 等。2、低脂、细软

47、、少油的清淡食物可选择大米粥、炒米粥、煮烂的 面条、面包、馒头等，饼干，鸡蛋汤，藕粉等，可加用果汁、菜汁汤。3、慢性腹泻患者的主食可选面条、粥类、馄钝、软饭、面包或馒 头等提供碳水化合物，蛋白质宜由瘦肉、鱼、虾、鸡、豆制品及禽蛋 等提供。4、膳食纤维会促进肠蠕动，应减少摄入，控制蔬菜和水果的食用。 病情轻者可选用含纤维少的蔬菜、水果，如嫩白菜、去皮和籽的西红 柿和茄子、冬瓜、马铃薯以及苹果、桔子等，病情严重者可食用菜汁、 菜泥和果汁等。5、维生素的摄取量应充足，如膳食中不够，可服维生素制剂。（二）忌（少）用食物1、多渣的蔬菜，如青菜、菠菜和鸡花菜等不宜食用。2、豆类、萝卜、南瓜、甘薯等进食后产

48、气的食物以及刺激性食物 也不宜食用。3、由于腹泻的原因很多，饮食安排要结合病情和患者对食物的耐 受状况，如系由乳糖不耐症引起的腹泻，在饮食中要避免含乳糖的食 物如牛乳等，以免加重症状。4、如由过敏性结肠炎引起的腹泻，患者应忌食不耐受的食物。5、患者应忌高脂食品，因高脂食品不仅会加重消化道负担，而且 其润滑作用可加剧腹泻。16 .便秘营养治疗原则便秘患者的膳食治疗应根据不同的便秘类型，给予适当的饮食。31、梗阻性便秘是一种器质性便秘，只能经肠道供给部分能量，并 将食物残渣数量降到最低限度，以肠外营养作为供给机体能量的主要 方式。2、痉挛性便秘应采用无粗纤维的低渣饮食，多喝开水或水果汁, 每日清晨

49、空腹时喝12杯温热的淡盐水，有收泻排便的功效，并食用 蜂蜜和适量的油脂或琼脂制品，以保持肠道中粪便的水分和润滑肠腔 的作用，或利用琼脂的吸水性，使肠内容物膨胀而增大体积促使肠蠕 动，使大便易于排出，同时忌食刺激性食品和避免摄入大量粗糙食物。3、弛缓性便秘的膳食治疗主要通过饮食调节，以增加粪便量，刺 激肠蠕动，增强排便能力。应采用多渣饮食为主食，并多摄入富有纤 维素的食品，每日增加摄入食物纤维量在10g以上，必要时可食用一 些琼脂类食品。多用产气类食品，利用其产气增加肠蠕动，有利于排 便。适当多进食脂肪、植物油。维生素日不足可影响神经传导，减缓 胃肠蠕动，可补充维生素B,必要时可服维生素B1制剂

50、15mg/d。便秘食物的选择（一）宜用食物按不同便秘类型，可供选择的食物如下：1、适用于梗阻性但秘患者的无粗纤维的低渣食物，如牛乳、乳制 品、细粮和面包。2、适用于弛缓性便秘患者的多渣饮食，如糙米、麦片、有皮的水 果、茎叶的蔬菜、笋、瓜果等富含纤维素。3、可促进肠道蠕动的易产气食物，如生萝卜、生葱、甘薯、生蒜 等。4、老年人经常食用核桃、蜂蜜、芝麻、香蕉等，有润燥通便的功 效。5、每天清晨可饮用温开水、淡盐开水、菜汤、果汁、豆浆等以保 持肠道中粪便的水分，使大便软润，有利于排出。（二）忌（少）用食物过于精细的食物、辛辣刺激性食物、烈性酒等。717.支气管哮喘营养治疗原则1 .避免致俄食物 患者

51、出现症状并怀疑是哮喘时，应观察日常饮 食中有无致敏因素，调整饮食结构，去除致敏食物。2 .轻症哮喘轻症哮喘患者发作时应摄入流食或半流食，能量及 营养素供给量可稍低于正常人需要量，经口摄入不足者可由静脉补充; 缓解期间能量及营养素需要量与正常人相同，摄入普食即可。3 .重症哮喘重症哮喘患者多伴营养不良，主要原因有：呼吸 道阻塞引起呼吸短促，进食可加重呼吸困难，从而影响患者进食量及 消化吸收功能；缺氧、二氧化碳潴留、长期服用抗生素或茶碱类药 物等因素均可刺激胃肠道粘膜而影响消化吸收功能；肺心病可导致 胃肠道瘀血而出现消化吸收障碍；气道阻力增加、呼吸道反复感染 等导致哮喘患者能量消耗远高于正常人，发

52、作期更高。因此，对重症 哮喘患者应给予足够的能量及营养素。（1）能量：能量需要量按“BEEx应激系数”计算。发作时，按 症状轻、中、重不同，应激系数分别为1.3、1.5、2.0。缓解期内，应 激系数以1.2计。（2）蛋白质：适量的蛋白质供应可改善患者营养不良状况，增 强免疫功能。但过量补充会量使耗氧量增加，增强呼吸中枢对低氧、 高碳酸血症的反应，使每分钟通气量与呼吸负荷增加，使症状加重或 不利于患者康复。哮喘患者每日蛋白质摄入量占总能量15%20%为 宜，以优质蛋白为主。（3）脂肪：足量的脂肪供应可减少高碳水化合物负荷、节省蛋 白质、促进脂溶性维生素的吸收，降低二氧化碳分压与每分钟通气量, 避

53、免摄食后发生的呼吸急速困难。哮喘患者每日脂肪摄入量应占总能 量的30%35%,以植物油为主，也可适当食用深海鱼油。（4）碳水化合物：适量的碳水化合物可调节低氧性肺血管收缩 反应。但过快、过量的摄入碳水化合物，可引起高血糖症、渗透性利 尿、脂肪代谢受阻、机体代谢负荷增加等。高血糖引起胰岛素分泌增 多，还可导致因低磷血症发生（或加重）而出现（或加重）的呼吸肌 3无力。高碳水化合物的摄入可使血中二氧化碳浓度增加、每分钟通气 量增加，出现呼吸急促困难甚至呼衰。因此，哮喘患者每日碳水化合 物的摄入量占总能量的40%50%,且避免迅速、大量进食碳水化合物， 避免过多食用纯碳水化合物类食物。4 .合并慢性阻

54、塞性肺疾病（COPD） 长期反复发作的哮喘患者 可合并COPD,严重者发生呼衰、肺性脑病，临床多使用呼吸机辅助 治疗，对此类患者宜采用管饲进行营养治疗。根据患者病情确定能量 供给量；管饲食物中碳水化合物含量应低于正常人标准，以40%为宜， 以减轻呼吸系统负担，降低渗透压；脂肪供给量可相应增加，以 40%45%为宜，增加多不饱和脂肪酸的比例，适当添加中链脂肪酸， 以提高脂肪的代谢率及利用率；蛋白质供给量为15%20%,过高会使 症状加重。因管饲食物中脂肪含量较高，可添加有助于脂肪代谢的特 殊营养物质（如肉碱）。因要素营养制剂易消化吸收，常用于对COPD 患者的营养治疗。支气管哮喘食物的选择（一）

55、宜用食物1 .轻症哮喘 牛乳、酸奶、豆浆、麦乳精、果汁、菜汁等流食， 以及粥、面片、烂面条、面包、蛋糕、饼干、肉泥、肝泥、菜泥、鱼 丸等半流食。2 .重症哮喘不能经口进食及COPD患者临床多通过管饲低碳水 化合物要素营养剂进行营养治疗，最常用的是益菲佳。3 .脂肪以植物油为主。（二）忌（少）用食物1 .能引起变态反应的食物。2 .产气量大的食物 如豆类、薯类、萝卜、碳酸型饮料等。3 .少食动物脂肪、动物内脏。18 .慢性阻塞性肺疾病（二）营养治疗原则1 .能量 3540kcal/kg do2 .蛋白质 蛋白质占15%20%。73 .脂肪脂肪占40%45%。4 .碳水化合物碳水化合物占40%。5

56、 .维生素 增加维生素C、维生素A、维生素E等具有抗氧化功 能的维生素。维生素A还具有调节免疫的作用。6 .矿物质补充钙、铁、镁、磷和钾等，补充呼吸肌收缩消耗。 同时补充具有抗氧化功能的硒。7 .水合并心肺功能不全时应限制。8 .膳食纤维可同常人。9 .餐次 因疲乏、呼吸困难及胃肠功能障碍(恶心、饱胀、便秘) 等影响食欲及食物的消化吸收。COPD有明显缺氧的患者，应少量多 餐，可在餐前或饭后作吸氧治疗。19 .慢性肾功能衰竭(二)营养治疗方法1 .低蛋白、低磷、麦淀粉膳食疗法(1)能量采用低蛋白饮食时，能量必需供给充足，以提高蛋 白质的利用率。一般可按0.130.15MJ (3035kcal) /(kgd)供给，每 日总能量在 8.3812.57MJ ( 20003000kcal)。能量的 85%90%应来源 于淀粉、少量米面和脂肪。(2)蛋白质限制蛋白质对慢性肾炎和糖尿病肾病引起的慢性 肾衰是极为有益的，对绝大多数患者来说，可以减少代谢后毒性产物 的堆积，保护残余肾单位，减缓病程进展。膳食蛋白质摄入量取决于临床症状和肾功能受损害程度。若患者 同时伴有蛋白尿，则尿中每丢失1g蛋白质，膳食蛋白质应增加1.3g。 尿毒症患者蛋白质最低摄入量为0.5g/(kgd),其中优质蛋白占50%以 上。慢性肾衰各期