医院空气净化管理制度

1、医院空气净化管理制度根据 2012年 8月 1日启用的 医院空气净化管理规范 , 现制定 医院空气净化管理制度,请各科室按以下制度进行实施。一类环境:洁净手术部 (室 和其他洁净场所 (如洁净骨髓移植病 房 ,新建与改建验收时、更换高效过滤器后、日常监测时,空气中 的细菌菌落总数应符合 GB50333的要求(一级间手术区细菌菌落总 数 0.2cfu/(30min·直 径 9cm 平皿 、周 边区细 菌菌 落总数 0.4cfu/(30min·直径 9cm 平皿 ;二级间手术区细菌菌落总数 0.75cfu/(30min·直 径 9cm 平 皿 、 周 边 区 细 菌

2、菌 落 总 数 1.5cfu/(30min·直径 9cm 平皿 ;三级间手术区细菌菌落总数2cfu/(30min·直径 9cm 平皿 、 周边区细菌菌落总数 4cfu/(30min·直 径 9cm 平 皿 ; 四 级 间 手 术 区 、 周 边 区 细 菌 菌 落 总 数 均 5cfu/(30min·直径 9cm 平皿 。二类环境:非洁净手术部 (室 、非洁净骨髓移植病房、产房、导 管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病 病区空气中的细菌菌落总数 4cfu/(15min·直径 9cm 平皿 。三类环境:儿科病房、母婴同室、

3、妇产科检查室、人流室、治疗 室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心 (室 、 急诊室、 化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的 细菌菌落总数 4cfu/(5min·直径 9cm 平皿 。环境卫生学、消毒灭菌效果监测制度一、 各科室对此项监测工作应按规定的要求开相应的监测项目, 遵守 规定的监测时限,规范采样,完整填写申请单。二、 各科室对每次监测结果要进行效果评价并将资料妥善保管。 对不 合格项目进行追溯,分析原因,制定改进措施并跟踪,达到持续性改 进的目的。三、 各科室对此项监测工作要实事求是, 对不合格项目进行追溯并如 实上报医院感染管理科。避免单纯

4、追求合格率,弄虚作假走形式。 四、 细菌室保证对全院各科室监测所需合格采样试管、 培养皿的供应, 并每月做无菌试验。按要求做到培养时限准确、中和剂添加正确、报 告结果规范。五、细菌室对各科室送检的采样标本有不合格,采样不规范,申请单 填写不符合要求的,有权拒绝出示报告结果。六、 感染管理科对全院重点科室的消毒灭菌效果、 环境卫生学监测工 作负责监督,并开展随机采样抽查监测。七、使用中的消毒剂、灭菌剂及消毒、灭菌后物品合格率必须达到 100%,不合格物品不得临床使用。动态消毒机的使用管理制度一、 厂家应对使用中的动态消毒机每半年检修保养一次, 并出具检修 报告在设备科备案,牵涉的科室应有记录。二

5、、厂家应提供紫外线灯管的使用寿命及使用说明。三、 安装、 使用和维护消毒机之前, 科室必须仔细阅读 使用说明书 ,必须掌握该产品的适用环境、使用体积、工作环境条件和保养维护。四、使用消毒机时,注意房间的密闭性。五、各使用科室要有专人负责登记消毒时间,灯管使用寿命到期,由 护士长及时通知设备科。六、 使用动态消毒机的科室, 每月对治疗室的空气进行微生物学培养, 一次不合格时进行追踪复查,连续两次不合格者立即报告感染控制 科。七、对以上使用及管理情况, 感控科负责监督检查,必要时进行追踪 复查。集中空调通风系统管理制度一、 集中空调通风系统使用前应进行预防空气传播性疾病的卫生学评 价,评价合格后方

6、可投入运行。二、集中空调通风系统的新风应当来自室外,严禁从机房、楼道及天 棚吊顶等处间接吸取新风。 新风口应当远离建筑物的排风口、 开放性 冷却塔和其他污染源, 并设置防护网和初效过滤器。 送风口和回风口 应当设置防鼠装置,并定期清洗、保持封口表面清洁。三、空调机房内应保持清洁、干燥,严禁存放无关物品。四、集中空调通风系统应当具备下列设施:1. 应急关闭回风和新风的 装置; 2. 控制空调系统分区域运行的装置; 3. 空气净化消毒装置; 4. 供风管系统清洗、消毒用的可开闭窗口。五、 每两年对集中空调通风系统进行一次预防空气传播性疾病的卫生 学评价,评价合格后方可继续运行。六、集中空调通风系统

7、应当保持清洁、无致病微生物污染,并按照下 列要求定期清洗:1. 开放式冷却塔每年清洗不少于一次; 2. 空气过滤 网、过滤器和净化器等六个月检查或更换一次; 3. 空气处理机组、表 冷器、加热(湿器、冷凝水盘等每年清洗一次; 4. 风管系统的清洗 应当符合集中空调通风系统清洗规范。七、建立健全集中空调通风系统的卫生管理制度, 定期开展检查、检 测和维护,并建立专门档案。档案应当包括以下内容:1. 卫生学评价 报告书; 2. 清洗、 消毒及其资料记录; 3. 经常性卫生检查及维护记录; 4. 空调故障、事故及其他特殊情况记录; 5. 空调系统竣工图; 6. 预防 空气传播性疾病应急预案。八、 当

8、空气传播性疾病在本地区暴发流行时, 应当按照卫生行政部门 的要求启动预防空气传播性疾病的应急预案。九、 当空气传播性疾病在本地区暴发流行时, 应当每周对运行的集中 空调通风系统下列设备或部件进行清洗、消毒或者更换。 1. 开放式冷 却塔; 2. 过滤网、过滤器、净化器、风口; 3. 空气处理机组; 4. 表冷 器、加热(湿器、冷凝水盘等。空调系统的冷凝水和冷却水以及更 换下来的部件在处置前应进行消毒处理。洁净系统管理制度一、 洁净手术部 (室 和其他洁净场所的设计要合理, 须遵循 GB50333的要求。二、 洁净室医务人员以及维护人员等应经上岗专业知识与操作技能的 培训。三、空气处理机组、新风机组应定期检查,保持清洁。四、新风机组粗效滤网宜每 2d 清洁一次;粗效过滤器宜 1月2月 更换一次;中效过滤器宜每周检查, 3个月更换一次;亚高效过滤器 宜每年更换。发现污染和堵塞及时更换。五、末端高效过滤器宜每年检查一次,当阻力超过设计初阻力 160Pa 或已经使用 3年以上时宜更换。六、 排风机组中的中效过滤器宜每年更换, 发现污染和堵塞及时更换。七、定期检查回风口过滤网, 宜每周清洁一次,每年更换一次。 如遇 特殊污染,及时更换,并用消毒剂擦拭回风口内表面。八、设专门维护管理人员,遵循设备的使用说明进行保养与维护;并 制定运行手册,有检查和记录。九、要有日