五官科医疗安全分析报告(眼耳鼻喉）

1、医疗安全分析报告医疗安全分析报告恶性伤医事件恶性伤医事件m北京2011年9月15日，同仁医院喉科主任徐文教授被一疯狂患者持菜刀砍成重伤，身中17刀m北京2012年4月13日，北京大学人民医院耳鼻喉科教授邢志敏在看病的诊室被歹徒刺伤。右侧颈内静脉被完全割断，大量失血近1000ml，在该院血管外科、胸外科和骨科主任的努力下，经过约3小时的手术后，邢志敏已脱离危险，转入ICU接受进一步治疗。恶性伤医事件恶性伤医事件m浙江2013年10月25日，温岭市第一人民医院，3名医生被一男子捅伤，其中耳鼻咽喉科主任医师王云杰因抢救无效死亡。恶性伤医事件恶性伤医事件m广州2016年5 月 5 日下午 17 时 2

2、0 分许，广东省人民医院口腔科主任医师陈仲伟在东川路本院宿舍家中被一男子持刀重伤，病情危殆。砍人者之前找陈主任纠缠时自称 1991 年找陈主任做过口腔手术，现牙齿变色要求赔偿，伤人者随后坠楼身亡。恶性伤医事件恶性伤医事件m陕西榆林市人民医院五官科主任医师刘主任，当时前来就诊的病人特别多，他要求每个患者按秩序排队。不一会，王某和其母亲走到他面前，谎称马上要参加高考，要求提前看病。由于遭到拒绝，孩子的母亲便将手上的病例甩到他的脸上，两人发生争执。随后王某把拳头挥向了他的眼部。孩子的行为，深深刺痛了一位医生对于救死扶伤的荣誉感，更刺伤了一位行医者的决心。造成这些悲剧的原因？体制、制度、社会、媒体？，

3、但绝大部分不是我们所能左右的，我们只能从只能改变自己，自身找原因，提高技能和素质，尽可能的把此种隐患消灭在萌芽状态，不仅为了病人也是为了更好的保护我们自己。 病例报告病例报告1m患者，高某某 ，42岁，住院号246538 ，2012年4月4日住院m主诉：头痛、鼻塞 2年余，加重半年m诊断：鼻中隔偏曲 蝶窦囊肿 慢性化脓性鼻窦炎病例报告病例报告1m蝶窦的解剖：上壁蝶鞍、垂体，上壁前方视交叉，外壁颈内动脉、眼动脉、视神经相邻m近2年耳鼻喉科已经能独立开放蝶窦，4年前手术不成熟m入院后第4天请省立医院专家为其手术m鼻中隔矫正+鼻窦开放+蝶窦囊肿切除术m手术顺利m9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决

4、定。2022-3-162022-3-16Wednesday, March 16, 2022m10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-162022-3-162022-3-163/16/2022 9:57:48 PMm11、人总是珍惜为得到。2022-3-162022-3-162022-3-16Mar-2216-Mar-22m12、人乱于心，不宽余请。2022-3-162022-3-162022-3-16Wednesday, March 16, 2022m13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-162022-3-162022-3-162022-3-163/16/2022m14、

5、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月16日星期三2022-3-162022-3-162022-3-16m15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月2022-3-162022-3-162022-3-163/16/2022m16、业余生活要有意义，不要越轨。2022-3-162022-3-16March 16, 2022m17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-3-162022-3-162022-3-162022-3-16病例报告病例报告1m术后第三天抽条过程中，连续强烈喷嚏导致急性后鼻孔出血约400mlm紧急抢救，后鼻孔填塞止血治疗，约20分钟左右。m填塞5-6

6、天后逐步抽条，鼻腔未在出血m术后第11天出院，当天拆线，鼻中隔及蝶窦恢复良好。病例报告病例报告1m鼻出血：（急症）小儿及青少年大多鼻腔前部（40%-52%）m 中年人老人多发生在鼻腔后端m原因：鼻中隔偏曲m 鼻咽纤维血管瘤、出血性息肉、鼻咽、鼻腔恶性肿瘤m 血液系统疾病、肝肾疾病m 外伤：海绵窦漏、假性动脉瘤2例m治疗：局部压迫填塞，前后鼻腔填塞m 手术：鼻中隔矫正、颈外动脉结扎等m DSA纠纷发生情况：纠纷发生情况：m患者出院后对于术后出血有异议：“我出的那么多血，你得给我负责”m有精神创伤 要求必须给予说法m两次去医务科反应情况m要求经济赔偿原因分析原因分析m1、鼻腔出血后抢救措施得当，补

7、救措施到位，未给病人造成经济损失，但确实导致患者精神紧张，情绪波动等情况。m2、积极安慰病人，安抚情绪，避免病人情绪打击。最终未出现鼻腔大量出血休克以至于转院及颈外动脉结扎术等不良后果，事后总结经验教训，避免此类事件发生。m3、术前沟通不彻底，比如术后鼻腔出血，气管切开，转ICU等，但过度强调易引起患者的恐惧，导致不配合手术，如何把握“度”的问题。m4、事实说明，术后患者一再强调补偿赔偿属于无理要 求，以至于到了无理取闹的地步，需要拿起法律武器 维护自己的正当权益，确实没有过错，也不能一再的 无原则的让步。病例报告病例报告2m患者李某某，女，74岁， 2011年7月6日入院，住院号231864

8、 m 诊断：1、老年性白内障（成熟期os）2、高血压。m 入院后第二天行白内障囊外摘除+人工晶体植入术，m 手术顺利，术后反应轻，术后4天出现眼痛，检查未见异常，给予吲哚美辛口服，术后10天出院。m出院一周后回院复查发现前房积脓，严重眼内炎表现。转上级医院后行玻璃体切除术，控制眼内炎，保留了眼球，但视力基本丧失。原因分析原因分析m1、术前检查未查血糖，只问了病史无DM，术前点抗生素点眼未达3天或病人配合不好m2、出院沟通一定强调回院复诊，不适随诊，（点眼 前强调清洁双手，勿按压眼球，勿干重活，3月内勿进脏水，告知不适随诊）。m3、此患者未被告知不适及时复诊，以致病人出院1周后来院时眼内炎严重，

9、前房积脓，视力下降至光感。m4、病人于上级医院玻切时未找到植入的晶体，？ 可疑患者曾去第三方医院处理病情。总结经验教训总结经验教训:m1、术前检查必须全面，有异常的暂缓手术，术前点眼必须充分三天m2、术前术后必须按时点眼，术中抓好无菌的每一个环节。m3、手术间必须达标，必须是层流手术间。避免纠纷的几点体会：避免纠纷的几点体会：m提高医患沟通能力提高医患沟通能力m分析纠纷原因，沟通沟通再沟通，重视术前谈话m手术病例适应症的选择，术前承诺？患者期望值？m培养高度的责任心，尊重别人、尊重自己m规范诊治流程，比如常见手术疾病临床路径的完善m医疗器械设备的优良配备。m提高技术水平，医术追求精益求精最不容

10、易产生纠纷的医生也许不是技术最好的，而是最善于和患者沟通的医生最幸福的四个瞬间最幸福的四个瞬间m刚刚为婴儿洗完澡，怀抱婴儿面带微笑的母亲m刚刚为做完一台成功的手术，目送患者安返病室的医生m在海滩上尽情玩沙子，欣赏自己作品的幼儿m写完了小说最后一个字符，画上句号的作家结束语结束语m美国纽约东北部的撒拉纳克湖畔，镌刻着西方一位医生特鲁多的铭言： 有时 是治愈； 常常 去帮助； 总是 在安慰。m这段铭言越过时空，久久地流传在人间，m至今仍熠熠闪光。 m这句铭言明确了医学是饱含人文精神的科学。m9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.1622.3.16Wednesday, March 16

11、, 2022m10、低头要有勇气，抬头要有低气。*3/16/2022 9:57:48 PMm11、人总是珍惜为得到。22.3.16*Mar-2216-Mar-22m12、人乱于心，不宽余请。*Wednesday, March 16, 2022m13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.3.1622.3.16*March 16, 2022m14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月16日星期三*22.3.16m15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月*22.3.16*March 16, 2022m16、业余生活要有意义，不要越轨。*3/16/2022m17、一个人即使已登

12、上顶峰，也仍要自强不息。*22.3.16谢谢大家谢谢大家2021/4/2623m9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-162022-3-16Wednesday, March 16, 2022m10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-162022-3-162022-3-163/16/2022 9:57:48 PMm11、人总是珍惜为得到。2022-3-162022-3-162022-3-16Mar-2216-Mar-22m12、人乱于心，不宽余请。2022-3-162022-3-162022-3-16Wednesday, March 16, 2022m13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-162022-3-162022-3-162022-3-163/16/2022m14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月16日星期三2022-3-162022-3