病理重点整理

1、一、细胞、组织的适应、损伤与修复1、萎缩的概念、原因、病变、种类及举例。 概念：萎缩是指发育正常的实质细胞、组织或器官体积缩小。 原因：细胞萎缩的机制是蛋白质合成减少而分解增多，以适应其生存环境的变化。 病变：肉眼观： 器官体积缩小，重量减轻，被膜皱缩，颜色加深，可呈褐色,硬度增加, 部分表现为假性肥大。 光镜下：实质细胞数量减少体积缩小，胞质内可见脂褐素颗粒，间质正常或稍增多 种类及举例：全身性萎缩：由于机体摄入蛋白质等营养物质不足或因疾病使营养物质消耗过多所引起的全身性萎缩。 局部性萎缩：动脉粥样硬化症引起肾、脑动脉供血不足而发生肾、脑的营 养不良性萎缩。肾盂积水、脑积水引起的压迫性萎缩。

2、骨折后肢体长期固定不活动所致肌肉、骨骼的废用性萎缩。脑、脊髓神经损伤引起所支配器官组织的去神经性萎缩。由于内分泌功能低下、靶器官缺乏正常刺激而引起的内分泌性萎缩。2、举例说明化生类型、生物学意义。 定义：一种分化成熟的组织因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟组织的过程称为化生。 类型鳞状上皮化生：柱状上皮（如子宫颈和支气管粘膜上皮）、移行上皮等化生为鳞状上皮。肠上皮化生：慢性萎缩性性胃炎时胃粘膜腺上皮可发生肠上皮化生。结缔组织化生：在间叶组织中纤维组织可化生为软骨组织或骨组织。 生物学意义：化生的生物学意义利害兼有，以呼吸道粘膜纤毛柱状上皮的鳞状化生为例，化生的鳞状上皮虽然在一定程度上强化了

3、局部抵抗环境刺激因子的能力，属于适应性变化，但是却减弱了粘膜的自净机制，丧失了原有正常组织的功能。此外化生是一种异常的增生，可发生恶变，例如支气管粘膜鳞状上皮化生可发生鳞状细胞癌，胃粘膜肠上皮化生可发生肠型腺癌。3、坏死名词解释：活体内局部组织、细胞死亡。4、坏疽名词解释：继发腐败菌感染的大块组织坏死，以至坏死组织呈黑褐色。5、肉芽组织名词解释：新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚结缔组织，肉眼为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩肉芽。6、坏死的结局是什么？坏死对机体的影响取决于什么因素？ 结局溶解吸收;分离排出；机化;纤维包裹钙化和囊肿形成。 因素坏死细胞的生理重要性;坏死细胞的数量；坏死细

4、胞所在器官的再生能力;发生坏死器官的贮备代偿能力。坏死组织的继发变化。7、肉芽组织的定义及其在组织修复过程中的意义？ 定义：新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚结缔组织，肉眼为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩肉芽。 意义:抗感染,保护创面；填补创口及其组织缺损；机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物。8、简述影响再生修复的因素？再生的概念？组织细胞根据再生能力不同可分为哪几类？ 因素：全身因素：年龄、营养、激素及药物。局部因素：感染与异物、局部血液循环、神经支配。 概念：在损伤修复过程中，参与修复的细胞在局部分裂增殖的现象，称为再生。根据细胞再生能力的不同，组织细胞可分为稳定细胞、不

5、稳定细胞和永久性细胞。9、何谓纤维素样坏死？见于何种疾病？ 定义：发生于结缔组织和血管壁，是变态反应性结缔组织并和急进型高血压的特征性病变，光镜：坏死组织呈细丝、颗粒状无结构的红染物质形似纤维素。 见于：风湿病类风湿关节炎系统性红斑狼疮；结节性多动脉炎急进型高血压。2、 局部血液循环障碍 1、充血的概念和病变？ 概念：局部器官或组织的血管扩张，血管内血液含量增多。 病变：肉眼观：局部组织、器官体积略增大，颜色鲜红。由于局部动脉扩张，血流加快，物质代谢增强，可概括为“红、肿、热、功能增强”。 光镜下：主要表现为细小动脉和毛细血管扩张，局部血管内血量增加。2、淤血名词解释：由于静脉回流受阻，血液淤

6、积在小静脉和毛细血管内，使局部组织或器官的含血量增多。3、槟榔肝名词解释：淤血的肝脏表面及切面可见红（淤血区）、黄（脂肪变性区）相间的条纹状结构似槟榔的切面。4、血栓形成名词解释：活体的心血管内，血液成分形成固体质块的过程，所形成的固体质块称为血栓。5、栓塞的概念？解释各类栓塞？ 概念：在循环血液中出现不溶性的异常物质，随血液运行而阻塞血管腔的现象。 各类栓塞：血栓栓塞：由于血栓脱落引起的栓塞。 脂肪栓塞：循环血流中出现游离脂肪滴并阻塞血管。 气体栓塞：气体阻塞血管或心腔的过程。6、梗死：局部器官或组织因血流迅速阻断而引起的缺血性坏死。7、出血性梗死概念？须具备哪些条件？多发生在什么器官？ 概

7、念：常发生于组织疏松和具有双重血液循环的器官，如肺、肠。梗死灶有明显的弥漫性出血。 须具备条件：严重淤血；双重血液循环；组织疏松。 多发生于：肺和肠8、心力衰竭细胞名词解释：肺淤血时，肺泡腔内肺间质或患者痰内见到吞噬含铁血黄素的巨噬细胞。9、淤血性硬化名词解释：由于长期缺氧及细胞崩解产物的刺激或某些生长因子的作用，可使局部纤维结缔组织增生，间质内的网状纤维可融合并转化为胶原纤维，从而使器官变硬，造成淤血性硬化。10、淤血的病理变化及后果？病理变化：肉眼：淤血的器官体积增大，重量增加，包膜紧张、质地变实，切面有多量暗红色的液体流出。镜下：淤血组织器官内小静脉和毛细血管扩张，充满红细胞；有时可伴水

8、肿，严重时有漏出性出血。后果：淤血性水肿；淤血性出血，实质细胞萎缩、变性和坏死淤血性硬化。 11、血栓形成的条件、过程、结局及会导致哪些血液循环障碍？条件：心血管内膜的损伤；血流缓慢或涡流形成；血液凝固性增高，在活体心血管内有血栓形成，可阻塞血管管腔。过程：典型血栓形成的过程一般包括血小板黏集和血液凝固两个过程。结局：溶解、吸收或脱落机化与再遇血栓的钙化导致的血液循环障碍：阻塞动脉可引起局部组织发生萎缩、变性和坏死；阻塞静脉可引起局部淤血、水肿出血甚至坏死。血栓脱落可引起栓塞，与栓子相应大小的血循环内广泛性微血栓形成，可引起全身性广泛性出血和休克。12、栓塞有哪些类型？其中哪型临床常见？ 栓塞

9、的类型有：血栓栓塞；脂肪栓塞；气体栓塞；羊水栓塞；肿瘤细胞栓塞；细菌栓塞；寄生虫栓塞，其中以血栓栓塞在临床常见。3、 炎症1、假膜性炎名词解释：纤维素性炎发生在粘膜时，渗出的纤维素、白细胞和其下的坏死粘膜组织形成一层灰白色的膜状物称为假膜，又称为假膜性炎。绒毛心名词解释：发生在心包膜的纤维素性炎，由于心脏搏动，渗出的纤维素被牵拉成绒毛状。2、炎症介质名词解释：炎症过程中产生的并参与引起炎症反应的化学物质。3、化脓性炎名词解释：以嗜中性粒细胞大量渗出、并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征。4、简述炎症的结局？ (1)痊愈:完全性痊愈,不完全性痊愈 (2)迁延为慢性:抵抗力低,治疗不彻底，致炎

10、因子持续作用,使急性炎症转为慢性炎症 (3)蔓延扩散：局部蔓延、淋巴道播散、血道播散：引起菌血症毒血症败血症脓毒血症。5、简述渗出液的主要病理特点？ 炎症渗出液内含有较多蛋白（比重高1.018）,并有较多细胞成分及细胞碎片,外观常显浑浊。6、举例说明肉芽肿的类型及形态特点？ 类型（1）异物性肉芽肿：由于人体组织内异物不被消化，长期刺激机体形成增生性炎表现，例如缝线刺激引起异物性肉芽肿，主要由单核巨噬细胞和异物多核巨细胞构成。 （2）感染性肉芽肿 ：常由某些病原体引起，例如结核病，典型结核结节中心区为干酪样坏死，外有上皮样细胞和郎罕氏巨细胞，周围可见淋巴细胞和成纤维细胞。形态特点：在炎症局部形成

11、主要由巨噬细胞增生构成的境界清楚的结节状病灶。7、渗出性炎的分类？病因如何？各举一例说明？浆液性炎和纤维素炎发生在哪些部位、病变特点和转归？ 分类原因举例浆液性炎烧伤，蚊、蜂、蛇咬伤，结核杆菌结核性浆液性胸膜炎纤维素性炎白喉杆菌，痢疾杆菌，肺炎球菌白喉/菌痢化脓性炎蜂窝织炎溶血性链球菌蜂窝织性阑尾炎脓肿金黄色葡萄球菌肛周围脓肿表面化脓、积脓大肠杆菌化脓性尿道炎，胆囊积脓出血性炎炭疽杆菌，流行性出血热病毒炭疽，流行性出血热卡他性炎流感病毒，流感杆菌鼻卡他，支气管卡他浆液性炎发生部位：疏松结缔组织和浆膜、粘膜、皮肤等处。 结局：浆液性炎的病变一般较轻，易于消散。但如浆膜腔内炎性积水过多，可压迫器官

12、（如心、肺），引起明显的器官功能障碍；如渗出的液体未被及时吸收，可引起轻度粘连。纤维素性炎发生部位：常见于黏膜、浆膜和肺脏。 结局：纤维素性渗出物可有白细胞释放出的蛋白水解酶作用而发生溶解、液化并吸收。但如果渗出的白细胞数量少，纤维素不能完全溶解和吸收，则可发生机化，引起浆膜增厚和粘连（如心包粘连）。8、炎性渗出物中有哪些主要成分？生物学意义？ 主要成分：当血管壁受损较轻时，渗出液中主要为水、盐类和分子较小的白蛋白；当血管壁受损较重时，分子量较大的球蛋白，甚至纤维蛋白原也能渗出。意义：利：稀释毒素带来营养物质含大量Hb，补体，溶菌素纤维蛋白网:限菌扩散、有利吞噬、修复支架。 害：但渗出过多，可

13、形成积液压迫器官，吸收不全时可发生机化，引起组织粘连，如心包粘连、胸膜连等。 4、 肿瘤1、非典型增生名词解释：指活跃增生的上皮细胞出现一定的异型性,但还不足以诊断为癌。2、异型性名词解释：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上都和其发源的正常组织有不同程度的差异性。3、癌名词解释：由上皮组织发生的恶性肿瘤。4、肉瘤：由间叶组织发生的恶性肿瘤。5、角化珠名词解释：分化好的鳞癌癌巢中央呈同心圆状红染的角化物。6、癌前病变名词解释：指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，长期存在或有少数可能转变为癌。7、肿瘤的生长方式有哪些？并指出是哪类肿瘤的生长方式及肿瘤外形如何？（1）膨胀性生长：是大多数良性肿瘤的生

14、长方式。常呈结节状外形。（2）浸润性生长：是大多数恶性肿瘤的生长方式。常呈树根状或蟹足状外形。（3）外生性生长：良性、恶性肿瘤都可外生性生长。常呈乳头状、息肉状、蕈伞状、菜花状外形。8、肿瘤的扩散途径？ （1）直接蔓延：恶性肿瘤细胞沿组织间隙、血管、淋巴管或神经束衣侵入并破坏临近正常组织或器官而继续生长。（2） 转移：恶性肿瘤细胞侵入淋巴管、血管或体腔而发生淋巴道转移、血道转移和种植性转移。9、血道转移瘤的特点及最常见的转移脏器？ 散在多发，圆形结节状，境界较清楚。最常见于肺和肝脏转移。10、论述良性肿瘤与恶性肿瘤的区别？ 良性肿瘤恶性肿瘤组织分化程度分化好，异型性小，与原有组织的形态相似分化

15、不好，异型性大，与原有组织的形态差别大核分裂像无或稀少，不见病理核分裂像多见，并可见病理核分裂像生长速度缓慢较快生长方式膨胀性和外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动浸润性和外生性生长，前者无包膜，一般与周围组织分界不清楚，通常不能推动，后者常伴有浸润性生长继发改变很少发生坏死、出血常发生出血、坏死、溃疡形成等转移不转移常有转移复发手术后很少复发手术等治疗后较多复发对机体影响较小，主要为局部压迫或阻塞作用，如发生在重要器官也可引起严重后果较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死出血合并感染，甚至造成恶病质11、论述癌与肉瘤的区别？ 癌肉瘤组织来

16、源上皮组织间叶组织发病率较常见，约为肉瘤的9倍，多见于40岁以上成人较少见，大多见于青少年大体特点质较硬、色灰白、较干燥质软、色灰红、湿润、鱼肉状组织学特点多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织常有增生肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少网状纤维癌细胞间多无网状纤维肉瘤细胞间多有网状纤维转移多经淋巴道转移多经血道转移5、 心血管系统疾病1、风湿病名词解释：是一种与A族乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，主要累及全身结缔组织，其特征性病变是形成风湿性肉芽肿。2、阿少夫小体名词解释：在心肌间质的小血管附近，风湿细胞围绕着纤维素样坏死灶聚集，其间有少量淋巴细胞浸

17、润，形成圆形或梭形境界清楚的结节状病灶，称为风湿小体或阿少夫小体。3、动脉粥样硬化各期的基本病变（肉眼观）？ （1）脂纹、脂斑期：可见动脉内膜面有淡黄色的斑点或长短不一的条纹，平坦或微隆起。 （2）纤维斑块期：内膜表面出现散在不规则的隆起斑块，直径约0.32.5cm。初期为淡黄或黄色，后期可因胶原纤维玻璃样变而呈瓷白色。 （3）粥样斑块期：病变内膜表面隆起，灰白或灰黄色。切面可见纤维帽下有大量黄色粥糜样物质。4、动脉粥样硬化的继发性病变有哪些？ 斑块内出血 斑块破裂 血栓形成 钙化 动脉瘤形成5、缓进型高血压各期病变特点及临床症状？ （1）机能紊乱期：病变特点：全身细小动脉的间歇性痉挛血压波动

18、性升高。 临床表现：患者可有间歇性头痛、头晕等症状及波动性血压升高，经休息或用药可使血压恢复正常、症状消失。 （2）动脉病变期：病变特点：全身细小动脉硬化 临床表现：血压持续性升高,舒张压常持续在110(14.6kPa)以上,休息后不缓解,必须用药。 （3）内脏病变期：病变特点：血压持续升高, 多个脏器受累 。 临床表现：心脏病变：心力衰竭。 肾脏病变:慢性肾功能衰竭。 脑病变:脑出血、脑水肿、脑软化。 视网膜病变:视力受到不同程度的影响。6、简述风湿病的基本病变 风湿病基本病变分三期：变质渗出期：本期特征为结缔组织发生黏液样变性和纤维素样坏死；增生期：本期特征为风湿性肉芽肿或称风湿小结；纤维

19、化期：本期特征为形成瘢痕。7、试述心肌梗死的类型、好发部位及其病理变化？ 类型：心内膜下心肌梗死透壁性心肌梗死 好发部位：最常见的是左冠状动脉前降支的供血区，即左室前壁、心尖部、室间隔前2/3区域，占全部心肌梗死的50% 病理变化：肉眼观其形态学改变一般在6小时之后方可出现，是一个渐进性演变过程。一般6小时后肉眼所见坏死灶呈苍白色；89小时后呈淡黄色，光镜下呈凝固性坏死的形态学改变；4天后梗死灶边缘出现充血、出血带，光镜下见带内有较多的中性粒细胞浸润；7天后边缘开始出现肉芽组织；28周梗死灶可机化最终形成瘢痕。六、呼吸系统疾病1、大叶性肺炎名词解释：主要由肺炎链球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗

20、出为主的炎症。 2、小叶性肺炎名词解释：是以细支气管为中心、以肺小叶为单位的急性化脓性炎。 3、结核结节名词解释： 是在细胞免疫的基础上形成的，由类上皮细胞、朗汉斯细胞以及外周局部聚集的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成的特异性肉芽肿。 4、原发性肺结核病名词解释： 是指第一次感染结核杆菌所引起的肺结核病，多发生于儿童又称儿童型肺结核病。 5、原发综合征名词解释： 肺的原发病灶、结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征。6、大叶性肺炎的并发症有哪些？ 中毒性休克 肺脓肿及脓胸 败血症或脓毒败血症 肺肉质变7、小叶性肺炎的并发症及其病变特点？ 并发症：心功能不全 呼吸功能不全 肺脓肿及

21、脓胸 支气管扩张症 脓毒血症 病变特征：在肺组织内散在一些以细支气管为中心的化脓性炎症病灶。8、简述结核病的基本病变，哪一类病变具有诊断价值？ 结核病的基本病变有以渗出为主的病变、以增生为主的病变、以变质为主的病变，在增生为主的病变中，形成具有诊断价值的结核结节。9、结核病转化规律是什么？ 转向愈合 （1）吸收、消散；（2）纤维化、纤维包裹及钙化 转向恶化 （1）浸润进展； （2）溶解播散10、继发性结核病的病变特点及其与原发性结核病的区别？ 继发性结核病的病变特点：（1）病变多始发于肺尖部 （2）由于超敏反应，病变发生迅速而剧烈，易发生干酪样坏死；同时，由于机体具有一定的免疫力，在坏死灶周围

22、常有以增生为主的病变，形成结核结节。 （3）病程较长，病情复杂。继发性结核病与原发性肺结核区别：原发性TB 原发性TB 结核杆菌感染初次 再次发病人群儿童成人对TB免疫力或过敏反应无有病理特征原发综合征病变多样，新旧病灶复杂，较局限 起始病灶上叶下部，下叶上部近胸膜处肺尖部主要播散途径淋巴道或血道 支气管病程短，大多自愈 长，需要治疗11、大叶性肺炎红色肝样变期和灰色肝样变期的病理变化及临床症状。大叶性肺炎红色肝样变期病理变化： 肉眼观：病变肺叶肿胀 重量增加，颜色暗红、质地实变如肝脏、切面呈颗粒状。 光镜下：肺泡壁毛细血管显著扩张充血，肺泡腔内充满纤维素、内含大量红细胞和少量白细胞。 大叶性肺炎红色肝样变期临床症状：病变范围较广者，动脉血中氧分压由于肺泡换气和通气功能下降而降低，可出现紫绀等缺