诊断心理学串讲课件

1、心理咨询师心理咨询师 播健教育播健教育 2012013 3年年4 4月月心理咨询师的职业定义心理咨询师的职业定义 心理咨询师是运用心理学以及相关知识，遵循心理学原则，通过心理咨询的技术与方法，帮助求助者解除心理问题的专业人员。 （ 国家职业标准）国家职业标准）心理咨询师心理咨询师心心 理理咨询咨询师师心理咨询师必须掌握的心理咨询师必须掌握的u心理咨询师的职业理念心理咨询师的职业理念u心理咨询师的工作模式和原则心理咨询师的工作模式和原则u心理咨询师的任务心理咨询师的任务u双方责任、权利与义务双方责任、权利与义务u心理咨询职业活动的框架结构心理咨询职业活动的框架结构心理咨询师的职业理念心理咨询师的

2、职业理念1 1、对心理咨询师的职业理解、对心理咨询师的职业理解2 2、对心理咨询师工作对象的理解、对心理咨询师工作对象的理解3 3、对心理咨询工作内容的理解、对心理咨询工作内容的理解4 4、科学帮助、科学帮助5 5、有效帮助、有效帮助6 6、维护求助者的身心健康、维护求助者的身心健康7 7、维护咨询师的身心健康、维护咨询师的身心健康心理咨询师的职业理念心理咨询师的职业理念关系关系 求、帮求、帮 平等平等 职业、契约、时效、特殊的人际关系职业、契约、时效、特殊的人际关系 模式模式 求助者的主动模式求助者的主动模式实质实质 助人自助助人自助心理咨询师的工作模式和原则心理咨询师的工作模式和原则u求助

3、者的工作模式：主动求助者的工作模式：主动u 心理咨询师的工作模式心理咨询师的工作模式u 咨询理念中需要解决的几个问题咨询理念中需要解决的几个问题u心理咨询师需遵循的重要原则心理咨询师需遵循的重要原则咨询理念中需要解决的几个问题咨询理念中需要解决的几个问题 心理咨询不是心理治疗心理咨询不是心理治疗 心理咨询不是生活咨询心理咨询不是生活咨询 心理咨询不是社交谈话心理咨询不是社交谈话 心理咨询不是逻辑分析心理咨询不是逻辑分析 心理咨询不是交朋觅友心理咨询不是交朋觅友 心理咨询不是安慰别人心理咨询不是安慰别人 心理咨询不是替人除难心理咨询不是替人除难 心理咨询不是教育心理咨询不是教育心理咨询师需要具备

4、的职业素养心理咨询师需要具备的职业素养1. 爱心爱心2. 热心热心3. 关心关心4. 耐心耐心5. 诚心诚心6. 虚心虚心7. 细心细心8. 戒心戒心心理咨询师的职业误区心理咨询师的职业误区在心理咨询过程中，咨询师对求助者的成长起辅佐作用，而在心理咨询过程中，咨询师对求助者的成长起辅佐作用，而不是起主导作用。咨询师尤其要注意以下：不是起主导作用。咨询师尤其要注意以下： 批评指责：批评指责： 主观武断：主观武断： 好为人师：好为人师： 宣扬自己：宣扬自己： 随随便便：随随便便： 同情怜悯：同情怜悯： 大惊小怪：大惊小怪： 大事化小，小事化了：大事化小，小事化了：心理咨询师需遵循的重要原则心理咨询

5、师需遵循的重要原则1 1、价值中立原则价值中立原则2 2、保密原则与保密例外、保密原则与保密例外3 3、避免双重关系原则、避免双重关系原则4 4、自我保护原则、自我保护原则心理咨询师的任务心理咨询师的任务1、帮助求助者：建立良好的人际关系帮助求助者：建立良好的人际关系2 2、帮助求助者：深化自我认识、帮助求助者：深化自我认识3 3、帮助求助者：纠正错误认知、帮助求助者：纠正错误认知4 4、帮助求助者：学会接纳现实、帮助求助者：学会接纳现实5 5、帮助求助者：增加心理自由度、帮助求助者：增加心理自由度6 6、帮助求助者：认识并解决内部冲突、帮助求助者：认识并解决内部冲突7 7、帮助求助者：构建新

6、行为和新的行为模式、帮助求助者：构建新行为和新的行为模式8 8、帮助求助者：塑造良好的个性特征、帮助求助者：塑造良好的个性特征9 9、帮助求助者：强化维护心理健康的意识、帮助求助者：强化维护心理健康的意识心理咨询职业活动的框架结构心理咨询职业活动的框架结构心理咨询职业活动心理咨询职业活动 心理诊断心理诊断 心理咨询心理咨询心理诊断技能心理诊断技能 心理诊断的定义：心理诊断的定义：P25 医生医生 心理咨询师心理咨询师 病人病人 求助者求助者 疾病疾病 情绪、行为问题等情绪、行为问题等静止诊断静止诊断 动态评估动态评估课程内容课程内容 一、初诊接待与资料的搜集、整理一、初诊接待与资料的搜集、整理

7、二、初步诊断二、初步诊断 第一节第一节初诊接待与资料的搜集、整理初诊接待与资料的搜集、整理 咨询关系：咨询一开始，就强调关系的建立；咨询关系：咨询一开始，就强调关系的建立； 第一印象：第一印象：“好的开始是成功的一半好的开始是成功的一半”。 第一单元第一单元 如何进行初诊接待如何进行初诊接待学习目标：学习目标： 学会按心理咨询原则与求助者进行第一次接学会按心理咨询原则与求助者进行第一次接触。触。初诊接待的八项工作程序：初诊接待的八项工作程序：1. 做好咨询前的准备工作；做好咨询前的准备工作；2. 礼貌的接待方式和语言礼貌的接待方式和语言;3. 间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直间接询问

8、求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问；接逼问；4. 询问结束后，明确表明态度；询问结束后，明确表明态度；5. 说明保密原则；说明保密原则；6. 说明心理咨询性质；说明心理咨询性质；7. 说明求助者的权利和义务；说明求助者的权利和义务；8. 协商，确定咨询方案。协商，确定咨询方案。初诊接待的初诊接待的5大注意事项：大注意事项：1. 避免紧张情绪避免紧张情绪2. 语言表达（语速适中，避免使用方言及专语言表达（语速适中，避免使用方言及专业术语）业术语）3. 反复说明保密原则反复说明保密原则4. 说明心理咨询、心理测量功能的有限性说明心理咨询、心理测量功能的有限性5. 咨询时的仪态咨询时的仪态会会

9、 谈谈 法法 会谈法：会谈法：一种有目的的交谈，心理咨询师通过这种方法获得临床信息以及建立与求助者之间的“帮助关系”。 会谈是一件简单的事情，但作为一种咨 询技巧，又是最难掌握和最难做好的事情。 会谈既是一种技术，又是一种艺术。1、听比说更重要、听比说更重要2、态度：、态度： 持非评判性态度持非评判性态度中性化的中性化的 “理解”是对求助者的行为或情绪发生的规律或必然性有了肯定的看法，而对其社会和其他后果仍是一种保留态度。 3、区分和鉴别：、区分和鉴别： 会谈内容程度上的区别：会谈内容程度上的区别： 情绪与行为的区别：情绪与行为的区别： 内容真伪的区别：内容真伪的区别：区别方法：把关键问题具体

10、化区别方法：把关键问题具体化5大会谈种类1、摄入性会谈、摄入性会谈2、治疗性会谈、治疗性会谈3、咨询性会谈、咨询性会谈4、鉴别行会谈、鉴别行会谈5、危机性会谈、危机性会谈5、怎样提问题：、怎样提问题：（1）提问过多可能会带来如下）提问过多可能会带来如下6大消极作用：大消极作用：u 造成依赖-不问就不说话u 责任转移-不主动参与u 减少求助者的自我探索-等待u 产生不准确的信息-暗示、主观臆测u 求助者可因为处在被“审问”的地位而产生防卫心理和行为-逆反u 影响交谈中必要的概括与说明（2）提问的性质：（剀利）六种不恰当的提）提问的性质：（剀利）六种不恰当的提问方式问方式 “为什么为什么-”问题：

11、问题： 多重选择性问题：多重选择性问题： 多重问题：多重问题： 修饰性反问：修饰性反问： 责备性问题：责备性问题： 解释性问题：解释性问题：咨询师（过早）表达自己对问题的看法和理解式的提问6、选择会谈内容的三原则、选择会谈内容的三原则可接受：可接受：有效：有效： 积极：积极： 第二单元第二单元 摄入性会谈摄入性会谈摄入性会谈的六大工作程序：摄入性会谈的六大工作程序：1.确定会谈的目标、内容与范围确定会谈的目标、内容与范围2.确定提问方式确定提问方式3.倾听倾听4.控制会谈内容及方向控制会谈内容及方向5.对会谈内容归类对会谈内容归类6.结束会谈结束会谈摄入性会谈的摄入性会谈的6大注意事项：大注意

12、事项：1. 态度必须保持中立；2. 提问中避免失误；3. 在摄入性会谈中，咨询人员除提问和引导性语言外，不能讲任何题外话；4. 不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容；5. 在摄入性会谈后不应给出绝对性结论；6. 结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。 第三单元第三单元 正确使用心理测验正确使用心理测验三大工作程序三大工作程序1.1. 向求助者说明选用量表对确诊的意义并征向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。得求助者同意。2.2. 依据求助者心理问题的性质，选择恰当的依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。心理测验项目。3.3. 测量

13、结果如果与临床观察、会谈法相左，测量结果如果与临床观察、会谈法相左，不可轻信任何一方，必须重新进行会谈，不可轻信任何一方，必须重新进行会谈，尔后再进行测评尔后再进行测评。选择测评量表要有针性：选择测评量表要有针性： 心理生理行为诸方面存在的问题及其严重程度：SCL 90、SDS、SAS问题产生的社会因素：LES、社会支持量表人格及认知方面的原因：EPQ、16PF、应对方式问卷精神病鉴别：MMPI智力问题，记忆障碍：WAIS系列、比内西蒙、CRT两大注意事项：两大注意事项：1. 不得乱用心理测验。不得乱用心理测验。2. 不得使用不得使用“地毯式轰炸地毯式轰炸“方式实施心理测方式实施心理测验。验。

14、 第四单元第四单元 一般临床资料的整理与评估一般临床资料的整理与评估五大工作程序五大工作程序（一）一般资料整理归纳提纲（一）一般资料整理归纳提纲（二）个人成长史资料整理提纲（二）个人成长史资料整理提纲 （三）求助者精神、身体、社会状态整理提纲（三）求助者精神、身体、社会状态整理提纲（四）对资料来源的可靠性予以说明（四）对资料来源的可靠性予以说明（五）按资料的性质进行分类整理（五）按资料的性质进行分类整理 一般资料整理归纳提纲一般资料整理归纳提纲1、求助者人口学资料、求助者人口学资料2、求助者生活状况、求助者生活状况3、婚姻家庭、婚姻家庭4、工作记录、工作记录5、社会交往、社会交往6、娱乐活动、

15、娱乐活动7、自我描述、自我描述8、求助者个人内在世界的重要特点：、求助者个人内在世界的重要特点：9、其他资料、其他资料个人成长史资料整理提纲个人成长史资料整理提纲1、婴幼儿期：、婴幼儿期：2、童年生活：、童年生活：3、少年期生活：、少年期生活：4、青年期：、青年期：5、个人成长中的重大转化以及现在对它的评、个人成长中的重大转化以及现在对它的评价价求助者精神、身体、社会工作与社求助者精神、身体、社会工作与社会交往状态整理提纲会交往状态整理提纲1、精神状态：、精神状态：（1）感知觉、注意品质、记忆、思维状态。）感知觉、注意品质、记忆、思维状态。（2）情绪、情感表。）情绪、情感表。（3）意志行为（自

16、控能力、言行一致性）。）意志行为（自控能力、言行一致性）。（4）人格完整性、相对稳定性。）人格完整性、相对稳定性。2、身体状态：、身体状态：（1）有无躯体异常感觉。）有无躯体异常感觉。（2）求助者近期体检报告。）求助者近期体检报告。3、社会工作与社会交往：、社会工作与社会交往：（1）工作动机和考勤状态。）工作动机和考勤状态。（2）社会交往状况。）社会交往状况。（3）家庭生活（亲子关系、夫妻关系等）。）家庭生活（亲子关系、夫妻关系等）。对资料来源的可靠性予以说明对资料来源的可靠性予以说明 资料的来源： 在整理资料时，对来自于他人他人的资料，应首先判断其真实程度并给以附加说明。按资料的性质进行分类

17、整理按资料的性质进行分类整理资料整理： 纵向 横向 逻辑关系归纳解释资料的先决条件：资料（本身）的归纳解释资料的先决条件：资料（本身）的可靠性可靠性验证方法：验证方法： 补充提问补充提问 使用问卷和心理测验使用问卷和心理测验 比较同一资料的不同来源比较同一资料的不同来源赋予资料具体意义的思路：赋予资料具体意义的思路： 就事论事：就事论事： 寻找相关：寻找相关： 迹象分析：迹象分析：注意事项注意事项 仔细、严格和按技术要求去搜集和评价各仔细、严格和按技术要求去搜集和评价各类资料的内容；类资料的内容； 给出评估有错误或把握不大时，应进行集给出评估有错误或把握不大时，应进行集体讨论（会诊），以保证意

18、见的正确性。体讨论（会诊），以保证意见的正确性。 第五单元第五单元了解求助者的既往史，寻找有价值的资料既往史既往史:补充资料补充资料两个方面：两个方面：1、医疗：医疗：询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有关资料。2、心理咨询：心理咨询：询问求助者以往是否去过其他心理机构，其咨询（或治疗）过程如何。注意事项注意事项 对那些曾经有过咨询经历的求助者要说明详细了解既往史的重要性。 对别人以往的失误，不可在求助者面前进行挑剔和嘲讽-职业道德的体现。 第二节第二节 初步诊断初步诊断初步诊断初步诊断一、确定造成求助者心理与行为问题的关键一、确定造成求助者心理与行为问题的关键点：三大工作程

19、序：点：三大工作程序：P22页页二、原因分析二、原因分析三、确定求助者的问题是否属于咨询范围三、确定求助者的问题是否属于咨询范围四、形成初步印象四、形成初步印象 第一单元第一单元 确定造成求助者心理与行为问题的 关键点学习目标学习目标 学会将各种方式获得的临床资料进行相互学会将各种方式获得的临床资料进行相互印证和比较，确定资料的真实可靠性；印证和比较，确定资料的真实可靠性； 学会将各种资料进行纵向和横向比较，抽学会将各种资料进行纵向和横向比较，抽象概括各种因素的关键点。象概括各种因素的关键点。工作程序工作程序（一）按下表分类填写收集到的全部临床资料：（一）按下表分类填写收集到的全部临床资料：一

20、、由不同途径收一、由不同途径收集到的临床资料集到的临床资料（与求助者临床症（与求助者临床症状相关的）状相关的）1 1主诉主诉（对症状的自身体验）（对症状的自身体验）、主诉一、主诉一、主诉二、主诉二n n2 2家属报告家属报告与主诉内容一相关的与主诉内容一相关的报告报告同左同左n n3 3摄入性会谈摄入性会谈与上二项相关的内容与上二项相关的内容同左同左n n4 4临床观察临床观察与上三项相关的内容与上三项相关的内容同左同左n n5 5心理测验心理测验与上项相关的内容与上项相关的内容同左同左n n6 6作品分析作品分析 7 7其他其他n n二、资料纵向比较，验证可靠性二、资料纵向比较，验证可靠性三

21、、临床症状与相关因素的联系三、临床症状与相关因素的联系（说明是因果关系或横向影响关系）（说明是因果关系或横向影响关系）（二）按先后次序，列出临床表现，再列出收集二）按先后次序，列出临床表现，再列出收集到的各类与临床表现有关的资料，进行对比和到的各类与临床表现有关的资料，进行对比和分析。分析。（三）找出引起心理问题的关键点：（三）找出引起心理问题的关键点： 该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现 有内在联系；有内在联系； 该因素在个体属性中持久存在，随生活环境变化该因素在个体属性中持久存在，随生活环境变化 而改变形式，但无论形式如何改变，其本身的

22、性质不变。而改变形式，但无论形式如何改变，其本身的性质不变。案例黑丫头的个案黑丫头的个案一、一般资料：女性，一、一般资料：女性，34岁，未婚，售货员岁，未婚，售货员二、个人成长史资料：二、个人成长史资料：1、婴幼儿期：乳名黑丫头，持续、婴幼儿期：乳名黑丫头，持续11年年2、童年期：受到小伙伴的嘲笑；和母亲吵架、童年期：受到小伙伴的嘲笑；和母亲吵架3、少年期（青春期）：在校不合群，不愿参加集体活动；学习兴、少年期（青春期）：在校不合群，不愿参加集体活动；学习兴趣不浓，被老师批评趣不浓，被老师批评4、青年期：、青年期： 顾客辱骂；领导批评；工作差，被扣罚奖金；恋爱失败；社会支顾客辱骂；领导批评；工

23、作差，被扣罚奖金；恋爱失败；社会支持不良等等持不良等等 三、目前三大块资料的整理三、目前三大块资料的整理（一）心理状态：（一）心理状态：1、感到别人看不起自己（自卑）、委屈感（受欺侮）2、情绪抑郁（不想活了）3、工作兴趣低落、不想上班，丧失恋爱信心（不愿交男朋友）4、人格完整稳定，特点表现为：内向不稳定型（二）生理状态：（二）生理状态： 无明显躯体化症状 无近期体检报告（三）社会功能状态：（三）社会功能状态：1、工作能力、积极性都差2、人际关系差3、亲子关系不良黑丫头心理问题的关键点： 自卑（对内的自我认知）黑丫头个案原因分析三大原因三大原因生物学因素：生物学因素：1.有无躯体疾病：有无躯体疾

24、病：无2.生理年龄：生理年龄：343.性别：性别：女4.有无家族遗传病史：有无家族遗传病史：无心理性因素：心理性因素：1.不良个性特点：不良个性特点：内向不稳定2.存在认知错误：存在认知错误：对内认知（自我评价低-自卑）、对外认知3.长期情绪困扰：长期情绪困扰：从小到大4.缺乏有效解决问题的行为模式：缺乏有效解决问题的行为模式：消极回避社会性因素：社会性因素：1.负性生活事件的影响：负性生活事件的影响：被小伙伴嘲笑、被顾客辱骂、被老师领导批评2.缺乏社会支持系统：缺乏社会支持系统：同事和家庭关系都处不好3.环境因素及家庭教育：环境因素及家庭教育：不支持、不鼓励、不温暖的成长环境注意事项 必须认

25、真对待资料必须认真对待资料来源来源的可靠性和资料的可靠性和资料本身本身的真的真实性。实性。 资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑性。性。 第二单元第二单元确定求助者的问题是否属于健确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围康心理咨询的工作范围学习目标学习目标 学会判断求助者的问题是否属于心理工作学会判断求助者的问题是否属于心理工作范围的原则。范围的原则。工作程序工作程序（一（一 ）掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则：）掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则：、主观世界与客观世界的统一性原则：、主观世界与客观世界的统一性原则： 定义：定义：

26、 任何正常心理活动和行为，必须就形式和内容上与客观环境任何正常心理活动和行为，必须就形式和内容上与客观环境保持一致性。保持一致性。 无无客观刺激所引起知觉客观刺激所引起知觉-幻觉。幻觉。 背离客观现实的思维内容背离客观现实的思维内容-妄想。妄想。 心理冲突长期与实际处境不符合，痛苦持久心理冲突长期与实际处境不符合，痛苦持久-神经症性变形冲突。神经症性变形冲突。“自知力自知力”： 这一概念也涵盖在统一性标准中，所谓这一概念也涵盖在统一性标准中，所谓“无自无自知力知力”或或“自知力不完整自知力不完整”，是指求助者对自身，是指求助者对自身状态的反应错误或统一性原则的丧失状态的反应错误或统一性原则的丧

27、失。2、精神活动的内在协调一致性原则：、精神活动的内在协调一致性原则： 定义：定义： 人的心理活动的各个组成部分人的心理活动的各个组成部分-知、知、情、意等，是一个完整的统一体，各种心情、意等，是一个完整的统一体，各种心理过程之间具有协调一致的关系，这种协理过程之间具有协调一致的关系，这种协调一致性保证人在反映客观世界过程中的调一致性保证人在反映客观世界过程中的高度准确和有效高度准确和有效。3、个性的相对稳定性原则：、个性的相对稳定性原则： 定义：定义： 每个人在其长期的生活道路上都会形成自己每个人在其长期的生活道路上都会形成自己独特的人格，人格形成之后具有相对的稳定性。独特的人格，人格形成之

28、后具有相对的稳定性。 如果一个人的个性在没有重大外界原因是的情况如果一个人的个性在没有重大外界原因是的情况下出现明显变化，那么需考虑这个人的精神活动下出现明显变化，那么需考虑这个人的精神活动偏离了正常轨道，可能属于精神病性的表现。偏离了正常轨道，可能属于精神病性的表现。（二）求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性：（二）求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性：1、典型意义的症状：、典型意义的症状：具有诊断和鉴别诊断意义：2、 “求医行为求医行为” ：具有诊断和鉴别诊断意义： “神经症”求助者常表现为强烈的救治愿望而主动求医； “重性精神病”求助者很少主动求医。3、对、对 “症状和疾

29、病症状和疾病”的的“自知自知” 程度：程度：具有诊断和鉴别诊断意义： “神经症”求助者对自己的症状有“自知力”； “重性精神病”求助者对自己的症状没有“自知力” 。（三）确定工作范围：（三）确定工作范围：1、明确自己的胜任力：、明确自己的胜任力： 是心理咨询师基本伦理原则的要求； 是对求助者负责，也是对自己的保护。2、健康心理咨询的主要对象：、健康心理咨询的主要对象： 一般心理问题 严重心理问题 部分神经症性问题3、关于精神病性问题：、关于精神病性问题： 心理咨询只能进行有条件的辅助性工作4、慎重对待出现神经症性问题的求助者和能够确诊为、慎重对待出现神经症性问题的求助者和能够确诊为神经症的求助

30、者神经症的求助者 心理咨询师可能遇到下列情况：（1）能够确诊为神经症，具有自知力； 具有经验和相应资质咨询师：具有经验和相应资质咨询师： 根据自己的胜任能力作相应的干预； 随时注意病情发展，必要时及时寻求会诊或转诊。 不具备经验或相应资质的咨询师：不具备经验或相应资质的咨询师： 及时寻求上一级心理咨询师的帮助； 采取转诊措施。（2）精神病的早期症状与神经症的“精神病”症状问题： 全面综合地分析所获得的各项资料，透过现象看本质，力求做出早期诊断； 如有困难应及时请求会诊。5、分析和鉴别精神病性和神经症性问题：、分析和鉴别精神病性和神经症性问题：（四）不属于心理咨询范围问题的处理：（四）不属于心理

31、咨询范围问题的处理： 心理咨询师对于上门来访者，必须明确自己的工作范围； 有些问题即使和心理有关也不是心理咨询所能解决的，有些问题心理咨询可能只是部分起作用； 心理咨询师要有自知之明，不能包揽一切。注意事项注意事项 心理咨询师只有获得相关资质后才能对确心理咨询师只有获得相关资质后才能对确诊为神经症的求助者进行心理治疗。诊为神经症的求助者进行心理治疗。 心理咨询师对发展心理咨询中的问题，必心理咨询师对发展心理咨询中的问题，必要时寻求相关专家会诊或转诊。要时寻求相关专家会诊或转诊。 第三单元第三单元对求助者形成初步印象，对一对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析般心理健康水平进行分析学习

32、目标学习目标 依据观察、会谈和心理测验的结果，对求助者的心理与行为问题形成临床初步印象。工作程序工作程序1、根据、根据“心理健康水平评估的十项指标心理健康水平评估的十项指标”，对，对求助者心理健康水平进行衡量：求助者心理健康水平进行衡量：1、心理活动强度：、心理活动强度：2、心理活动耐受力：、心理活动耐受力：3、周期节律性：、周期节律性：4、意识水平：、意识水平：5、暗示性：、暗示性：6、康复能力：、康复能力：7、心理自控能力：、心理自控能力：8、自信心：、自信心：9、社会交往：、社会交往：10、环境适应能力：、环境适应能力：2、选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化、选择有效的测评工具对求

33、助者的问题进行量化的系统评估；的系统评估；3、对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区、对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。理问题。 心理异常：心理异常： 精神障碍（精神障碍（P294P294） 心理正常：心理正常：在正常范围内（在正常范围内（心理健康水平的十项标准）心理健康水平的十项标准） 健康状态健康状态 不健康状态不健康状态 不健康状态：一般不健康状态：一般 严重严重 可疑可疑 注意事项注意事项 心理诊断中，避免“贴标签”。应以现实的临床表现为依据。 对难以确定诊断的案例，力争通过会诊解决问题

34、。心理冲突的性质心理冲突的性质 常形：常形：-心理问题心理问题 一是 与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件 二是 带有明显的道德性质； 变形：变形： -神经症神经症 一是 与现实处境没有什么关系，一般人认为简直不值得操心二是 不带明显的道德色彩许又新许又新-临床简易评定方法临床简易评定方法总分为总分为3，排除神经症；，排除神经症；总分不小于总分不小于6分，确诊神经症；分，确诊神经症；总分总分4-5分，可疑病例。分，可疑病例。 评定时间：三个月评定时间：三个月神经症性心理问题神经症性心理问题(=可疑神经症可疑神经症) 接近神经症或本身就是神经症的早期阶段接近神经症或本身就是神经症的早

35、期阶段 一般心理问题一般心理问题 1.刺激性质：由于现实生活、工作压力、处事失刺激性质：由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突误等因素而产生内心冲突(常形常形)，因此而体验到，因此而体验到不良情绪；不良情绪；2.反应持续时间：不良情绪不间断地持续一个月，反应持续时间：不良情绪不间断地持续一个月，或间断地持续或间断地持续2个月；个月；3.反应强度：具有相当程度的理智控制，行为不反应强度：具有相当程度的理智控制，行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率下降；但效率下降；4.反应是否泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限反应是否泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件。于最初事件。严重心理问题严重心理问题 1.刺激性质：较为强烈的、对个体威胁较大的现刺激性质：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激，内心冲突实刺激，内心冲突(常形常形)，体验不同痛苦情绪；，体验不同痛苦情绪；2.反应持续时间：痛苦情绪间断或不间断地持续反应持续时间：痛苦情绪间断或不间断地持续2-6个月；个月；3.反应强度：可短暂失