走出用药的误区

1、家庭用药与非处方药家庭用药与非处方药家庭用药与非处方药家庭用药与非处方药22022-3-16家庭用药与非处方药家庭用药与非处方药32022-3-16抗菌与消炎的关系抗菌与消炎的关系1药物评价的常见误区药物评价的常见误区2 药物使用上的误区药物使用上的误区3家庭用药与非处方药家庭用药与非处方药42022-3-16l掌握药物是否越新、越贵、越多越好？进口药品不一定掌握药物是否越新、越贵、越多越好？进口药品不一定符合国人需求符合国人需求l熟悉炎症可以由很多因素引起，抗菌药不是消炎药熟悉炎症可以由很多因素引起，抗菌药不是消炎药l了解偏方、秘方的特点和局限性了解偏方、秘方的特点和局限性 l药物是否越新、

2、越贵、越多越好？进口药品不一定符合药物是否越新、越贵、越多越好？进口药品不一定符合国人需求国人需求 l炎症可以由很多因素引起，抗菌药不是消炎药炎症可以由很多因素引起，抗菌药不是消炎药 家庭用药与非处方药家庭用药与非处方药52022-3-16第一节第一节 抗菌与消炎的关系抗菌与消炎的关系一、炎症与消炎一、炎症与消炎1 1炎症炎症(inflammation)(inflammation)的定义的定义 多种外源性和内源性损伤因子可引起细胞各种多种外源性和内源性损伤因子可引起细胞各种各样的损伤性病变，机体的局部和全身随即发生各样的损伤性病变，机体的局部和全身随即发生一系列复杂的反应，以局限和消灭损伤因子

3、，清一系列复杂的反应，以局限和消灭损伤因子，清除和吸收坏死组织、细胞，并修复损伤，这就是除和吸收坏死组织、细胞，并修复损伤，这就是机体的防御性反应机体的防御性反应炎症炎症 家庭用药与非处方药家庭用药与非处方药62022-3-162 2炎症的原因炎症的原因（1 1）物理因素物理因素 高热、低温、放射线、紫外线、切割、撞击、高热、低温、放射线、紫外线、切割、撞击、挤压等等。挤压等等。（2 2）化学因素化学因素 包括外源性化学物质（强酸、强碱，松节油、包括外源性化学物质（强酸、强碱，松节油、芥子气等）；内源性化学毒物（坏死组织的分解产物及在芥子气等）；内源性化学毒物（坏死组织的分解产物及在某些病理条

4、件下堆积于体内的代谢产物如尿素等）某些病理条件下堆积于体内的代谢产物如尿素等）（3 3）感染（生物）因素感染（生物）因素 细菌、病毒、立克次体、支原体、细菌、病毒、立克次体、支原体、真菌、螺旋体和寄生虫等体内释放毒素直接导致细胞和组真菌、螺旋体和寄生虫等体内释放毒素直接导致细胞和组织损伤，还可通过其抗原性诱发免疫反应导致炎症。织损伤，还可通过其抗原性诱发免疫反应导致炎症。（4 4）免疫因素免疫因素 各型变态反应均能造成组织和细胞损伤而导各型变态反应均能造成组织和细胞损伤而导致炎症，如过敏性鼻炎、抗基底膜性肾小球肾炎、肾小球致炎症，如过敏性鼻炎、抗基底膜性肾小球肾炎、肾小球肾炎和自身免疫性疾病肾

5、炎和自身免疫性疾病家庭用药与非处方药家庭用药与非处方药72022-3-163 3炎症的表现炎症的表现炎症的局部表现是炎症的局部表现是红、热、肿、痛红、热、肿、痛和和功能障碍功能障碍。基于炎症的部位、性质和严重程度将引起不同的基于炎症的部位、性质和严重程度将引起不同的功能障碍，如肺炎影响气血交换从而引起缺氧和功能障碍，如肺炎影响气血交换从而引起缺氧和呼吸困难等呼吸困难等炎症的全身表现包括炎症的全身表现包括发热发热和和末梢血白细胞计数增末梢血白细胞计数增多多。发热在感染性炎症，特别是当病原体蔓延入。发热在感染性炎症，特别是当病原体蔓延入血时常表现很突出。某些病毒性疾病和伤寒等炎血时常表现很突出。某

6、些病毒性疾病和伤寒等炎症还能出现末梢血白细胞计数降低症还能出现末梢血白细胞计数降低家庭用药与非处方药家庭用药与非处方药82022-3-164 4炎症反应对机体的利弊炎症反应对机体的利弊（1 1）利）利 炎症反应有利于清除致病因子、稀释毒素，炎症反应有利于清除致病因子、稀释毒素，吞噬搬运坏死组织、使致病因子局限在炎症部位，吞噬搬运坏死组织、使致病因子局限在炎症部位，炎症是炎症是机体的防御性反应机体的防御性反应，通常对机体是有利的。，通常对机体是有利的。（2 2）弊）弊 严重的炎症反应可危及病人的生命严重的炎症反应可危及病人的生命；心包；心包腔内纤维素性渗出物机化可形成缩窄性心包炎；腔内纤维素性渗

7、出物机化可形成缩窄性心包炎；脑实质或脑膜的炎症可引起颅内压升高；声带急脑实质或脑膜的炎症可引起颅内压升高；声带急性炎症水肿可导致窒息；其它部位炎症的红肿热性炎症水肿可导致窒息；其它部位炎症的红肿热痛也会给病人带来很大的痛苦。痛也会给病人带来很大的痛苦。 家庭用药与非处方药家庭用药与非处方药92022-3-16二、抗菌与消炎的区别二、抗菌与消炎的区别“消炎消炎”(dephlogisticate)是指采取措施控制或者减轻炎症是指采取措施控制或者减轻炎症反应的程度，能够起消炎作用的药物主要有甾体激素类抗反应的程度，能够起消炎作用的药物主要有甾体激素类抗炎药和非甾体类抗炎药炎药和非甾体类抗炎药 抗菌药

8、抗菌药(antibacterial agent)是一些能够杀灭或抑制细菌生长是一些能够杀灭或抑制细菌生长的药物，可以是天然的抗生素的药物，可以是天然的抗生素(antibiotic)，也可是人工合成，也可是人工合成的抗菌药的抗菌药抗菌药可以消除引起炎症的原因之一抗菌药可以消除引起炎症的原因之一细菌感染，具有细菌感染，具有一定的间接一定的间接“消炎消炎”作用，对非感染因素引起的炎症并无作用，对非感染因素引起的炎症并无任何消炎作用任何消炎作用抗菌药不是消炎药抗菌药不是消炎药，如果没有并发细菌感染，一般不需要，如果没有并发细菌感染，一般不需要使用抗菌药，吃点抗炎药即可以消炎使用抗菌药，吃点抗炎药即可以

9、消炎家庭用药与非处方药家庭用药与非处方药102022-3-16第二节第二节 药物评价的常见误区药物评价的常见误区一、新药是否都好？一、新药是否都好？许多新药是在人们总结了老药的许多新药是在人们总结了老药的 不足之处以后发不足之处以后发展起来的，应该有其独到之处展起来的，应该有其独到之处但新药需历经较长时间的考察，方能作出全面科学但新药需历经较长时间的考察，方能作出全面科学的评价的评价我国近年来上市的新药大部分是改头换面的我国近年来上市的新药大部分是改头换面的“老药老药翻新翻新”，并无实际优点，并无实际优点有的新药在被认识之前已酿成严重后果有的新药在被认识之前已酿成严重后果家庭用药与非处方药家庭

10、用药与非处方药112022-3-16反应停（沙利度胺）：五十年恩怨反应停（沙利度胺）：五十年恩怨“孕妇的理想选择孕妇的理想选择”？ 1957年年10月月1日日联邦德国一家制药公司将反应停正联邦德国一家制药公司将反应停正式推向了市场式推向了市场 治疗癫痫治疗癫痫抗过敏抗过敏妊娠呕吐（镇静安眠）妊娠呕吐（镇静安眠）家庭用药与非处方药家庭用药与非处方药122022-3-161960年年，欧洲地区畸形婴儿的出生率明显上升，欧洲地区畸形婴儿的出生率明显上升1961年年，澳大利亚，澳大利亚3名患儿的海豹样肢体畸形与他们名患儿的海豹样肢体畸形与他们的母亲在怀孕期间服用过反应停有关的母亲在怀孕期间服用过反应停

11、有关1961年年11月底月底将反应停从联邦德国市场上召回。但此将反应停从联邦德国市场上召回。但此举为时已晚，反应停已经被销往全球举为时已晚，反应停已经被销往全球46个国家！人个国家！人们此后陆续发现了们此后陆续发现了11.2万名因母亲服用反应停而万名因母亲服用反应停而产生出生缺陷的婴儿！其中，有将近产生出生缺陷的婴儿！其中，有将近4000名患儿活名患儿活了不到一岁就夭折了了不到一岁就夭折了令人恐怖的副作用令人恐怖的副作用!家庭用药与非处方药家庭用药与非处方药132022-3-16支付巨额赔偿金支付巨额赔偿金1970年年4月月10日日，案件的控辩双方于法庭外达成了和，案件的控辩双方于法庭外达成了

12、和解，解，Chemie Gruenenthal公司同意向控方支付总额公司同意向控方支付总额11亿德国马克的赔偿金亿德国马克的赔偿金1971年年12月月17日日，联邦德国卫生部利用赔偿的款项专，联邦德国卫生部利用赔偿的款项专门为反应停受害者设立了一项基金，并邀请兰兹博门为反应停受害者设立了一项基金，并邀请兰兹博士作为此项基金的监管人之一。此后数年间，在兰士作为此项基金的监管人之一。此后数年间，在兰兹博士的努力下，联邦德国有兹博士的努力下，联邦德国有2866名反应停受害者名反应停受害者得到了应有的赔偿得到了应有的赔偿家庭用药与非处方药家庭用药与非处方药142022-3-16“伤心伤心”的灾难！的灾

13、难！家庭用药与非处方药家庭用药与非处方药152022-3-161998年年，美国默克公司的治疗风湿性关节炎的王，美国默克公司的治疗风湿性关节炎的王牌药物牌药物”万洛万洛”上市，全球处方量已超过上市，全球处方量已超过84008400万片万片它的突出卖点是没有通常的胃肠反应，但却可引它的突出卖点是没有通常的胃肠反应，但却可引起突发性心脏病致死起突发性心脏病致死2004年，年，“万络万络”因引起严重心血管不良事件因引起严重心血管不良事件而而在全球撤市在全球撤市死亡人数超过死亡人数超过6万，公司已赔偿数十亿美元万，公司已赔偿数十亿美元同类非甾体类抗炎药因同类非甾体类抗炎药因“心血管不良反应心血管不良反

14、应”被要被要求在说明书中实行黑框警告求在说明书中实行黑框警告家庭用药与非处方药家庭用药与非处方药162022-3-16新药为人们带来的不全是福音新药为人们带来的不全是福音 ，用得好，可，用得好，可以治病救人，用得不好，会误伤自己，甚而致以治病救人，用得不好，会误伤自己，甚而致残、致死残、致死对于新药千万要慎用，要严格选择适应症对于新药千万要慎用，要严格选择适应症要注意观察其疗效和毒副反应要注意观察其疗效和毒副反应如果出现皮疹、瘙痒、无名高烧，或有其他不如果出现皮疹、瘙痒、无名高烧，或有其他不常见的现象，就应警觉到可能系应用新药所致，常见的现象，就应警觉到可能系应用新药所致，必须立即停药必须立即

15、停药 家庭用药与非处方药家庭用药与非处方药172022-3-16 二、洋药优于国药吗？二、洋药优于国药吗？大部分进口药品生产工艺先进、产品质量较高，大部分进口药品生产工艺先进、产品质量较高，尤其是缓释、控释制剂尤其是缓释、控释制剂国产药许多品种并不比洋药逊色，必须依靠进口国产药许多品种并不比洋药逊色，必须依靠进口药治疗的疾病并不多见药治疗的疾病并不多见不同人种由于肝脏的代谢能力，酶的种类与活性不同人种由于肝脏的代谢能力，酶的种类与活性及肾脏的排泄功能等均有着较大的差异，故对药及肾脏的排泄功能等均有着较大的差异，故对药物的吸收、分布与代谢、排泄是不同的物的吸收、分布与代谢、排泄是不同的家庭用药与

16、非处方药家庭用药与非处方药182022-3-16因此，不同人种的病人因此，不同人种的病人欲达到有效的血药浓度，欲达到有效的血药浓度，所用的药物剂量可能相所用的药物剂量可能相差较大差较大同一种药物、相同的浓同一种药物、相同的浓度，在不同人种体内所度，在不同人种体内所产生的疗效与毒副反应产生的疗效与毒副反应也可有明显的差别也可有明显的差别家庭用药与非处方药家庭用药与非处方药192022-3-16至今，国际上尚未制定出药物的种族差异标准剂至今，国际上尚未制定出药物的种族差异标准剂量量现有的洋药的有效量与副反应，不一定符合华人现有的洋药的有效量与副反应，不一定符合华人的实际，也难保证用药的安全。的实际

17、，也难保证用药的安全。进口药中不少是新药，尚有待于进一步考验进口药中不少是新药，尚有待于进一步考验进口药也有假冒伪劣产品进口药也有假冒伪劣产品 家庭用药与非处方药家庭用药与非处方药202022-3-16三、贵药是否都灵？三、贵药是否都灵？药物是人类与疾病作斗争的有力武器之一，本无药物是人类与疾病作斗争的有力武器之一，本无贵贱之分贵贱之分药品的售价，通常是由生产成本决定的；宣传药药品的售价，通常是由生产成本决定的；宣传药品的大量广告费，药品促销的巨额回扣，是造成品的大量广告费，药品促销的巨额回扣，是造成价格昂贵的原因之一价格昂贵的原因之一家庭用药与非处方药家庭用药与非处方药212022-3-16

18、药品的好坏，是以疗效、质量、毒副反应药品的好坏，是以疗效、质量、毒副反应 等标准来衡量的等标准来衡量的药价与疗效并不成正比药价与疗效并不成正比新药一般均，昙花一现的新药屡见不鲜新药一般均，昙花一现的新药屡见不鲜进口药也属高价药，有时会涉及人种差异，且大进口药也属高价药，有时会涉及人种差异，且大多可以国产药取而代之多可以国产药取而代之如青霉素如青霉素(penicilin)(penicilin)、阿司匹林、阿司匹林(aspirin)(aspirin)、硝、硝酸甘油酸甘油(nitroglycerin)(nitroglycerin)、洋地黄、洋地黄(digitalis)(digitalis)制制剂等，

19、虽较便宜，却长盛不衰剂等，虽较便宜，却长盛不衰家庭用药与非处方药家庭用药与非处方药222022-3-16第三节第三节 药物使用上的误区药物使用上的误区一、用药多多益善吗？一、用药多多益善吗？有些病人对用药也有些病人对用药也存在贪多心理，急存在贪多心理，急于求成，认为品种于求成，认为品种愈多，保险系数愈愈多，保险系数愈大，其实并不尽然大，其实并不尽然家庭用药与非处方药家庭用药与非处方药232022-3-16药物联合治病的目的在于增强疗效，降低药物联合治病的目的在于增强疗效，降低用量，减少副反应，以及延缓抗药性的产用量，减少副反应，以及延缓抗药性的产生生若联合用药不当，药物之间在药理与理化若联合用

20、药不当，药物之间在药理与理化等方面会发生相互干扰，非但降效、失效，等方面会发生相互干扰，非但降效、失效，而且会引起多种副反应、导致中毒，甚而而且会引起多种副反应、导致中毒，甚而危及生命危及生命家庭用药与非处方药家庭用药与非处方药242022-3-16家庭用药与非处方药家庭用药与非处方药252022-3-16中、西药合用问题中、西药合用问题将中药或一些保健食品与西药合用成风将中药或一些保健食品与西药合用成风某些中药和保健食品对西药治疗有负面影响某些中药和保健食品对西药治疗有负面影响银杏叶片与抗凝药银杏叶片与抗凝药(anticoagulants)(anticoagulants)合用可合用可 促使自

21、发性出血促使自发性出血(autogenous hemorrhage)(autogenous hemorrhage)高钙橙汁和强化麦片可妨碍抗生素的吸收高钙橙汁和强化麦片可妨碍抗生素的吸收纯天然药物并不等于是安全的纯天然药物并不等于是安全的中草药的作用机制大多不太清楚中草药的作用机制大多不太清楚中药与其他药物相互关系知之甚少中药与其他药物相互关系知之甚少尽量不要将中药和西药合用尽量不要将中药和西药合用家庭用药与非处方药家庭用药与非处方药262022-3-16老年人往往同时患有多种疾病老年人往往同时患有多种疾病一般应侧重主病，兼顾一般一般应侧重主病，兼顾一般药物品种宜少，最好不超过三、四种，且无相

22、药物品种宜少，最好不超过三、四种，且无相互干扰现象互干扰现象剂量宜从小逐渐加至最佳量剂量宜从小逐渐加至最佳量剂型需多样化，以免对胃部产生刺激性剂型需多样化，以免对胃部产生刺激性家庭用药与非处方药家庭用药与非处方药272022-3-16二、勿迷信偏方、秘方二、勿迷信偏方、秘方我国民间流传的偏方、秘方，大多是群众长期防我国民间流传的偏方、秘方，大多是群众长期防治疾病的经验结晶，具有取材容易、制作简便、治疾病的经验结晶，具有取材容易、制作简便、疗效明显、价格相宜等特点疗效明显、价格相宜等特点相当部分的偏方、秘方，是在医疗条件很差的情相当部分的偏方、秘方，是在医疗条件很差的情况下形成的，局限性很大，难

23、免有况下形成的，局限性很大，难免有 不科学的内容不科学的内容人们在口传手抄过程中，容易将药人们在口传手抄过程中，容易将药 名、名、成分、制法、用法、用量等搞错成分、制法、用法、用量等搞错它们本身存在鱼龙混杂、泥沙俱下它们本身存在鱼龙混杂、泥沙俱下家庭用药与非处方药家庭用药与非处方药282022-3-16家庭用药与非处方药家庭用药与非处方药292022-3-16所以，若盲目使用偏方、验方，轻者虽无害，但所以，若盲目使用偏方、验方，轻者虽无害，但贻误病情；重者则因有毒而造成严重后果，甚而贻误病情；重者则因有毒而造成严重后果，甚而致残、致死致残、致死对于含有剧毒药的偏方、秘方，更要慎之又慎对于含有剧毒药的偏方、秘方，更要慎之又慎总之，患病切勿迷信偏方、秘方总之，患病切勿迷信偏方、秘方必须先了解其来源是否清楚，疗效是否可靠，成必须先了解其来源是否清楚，疗效是否可靠，成分、用法、用量是否明确，毒性是否较小，并向分、用法、用量是否明确，毒性是否较小，并向有关医药人员咨询有关医药人员咨询家庭用药与非处方药家庭用药与非处方药302022-3-16“现代偏方、验方现代偏方、验方”一般以医疗广告的形式在媒一般以医疗广告的形式在媒体上出现，专门治疗目前现体上出现，专门治疗目前现代医学还难于根治的一些疾代医