电梯安装厦门特种设备检验检测院

1、电梯安装（改造、维修）监督检验业务受理单工程名称： 施工单位： 序号项目检查结果确认日期备注1制造单位提供出厂随机资料：（复印件加盖公章，进口加盖国内代理商公章）(1)制造许可证； (2)整机型式试验合格证；(3)产品质量证明文件；(4)安全部件和主要部件的型式试验合格证，以及安全部件调试证书（如限速器、渐进式安全钳、破裂阀等）；(5)机房或者机器设备间及井道布置图（扶梯驱动或转向站及总体布置图）；(6)电气原理图（液压梯的液压系统原理图）；(7)安装使用维护说明书。(8)杂物梯其他必要的资料。2安装单位：（复印件加盖公章）(1)安装许可证； (2)安装告知书；(3)施工方案，审批手续齐全；(

2、4)现场施工人员特种设备作业人员证。3改造或重大维修单位：（复印件加盖公章）(1)改造或者维修许可证；(2)改造或者维修告知书；(3)改造、重大维修清单以及施工方案；(4)改造合格证，所更换的安全部件或者主要部件产品合格证、型式试验合格证书以及限速器和渐进式安全钳的调试证书（如发生更换）；(5)现场施工人员特种设备作业人员证。4施工合同（包括设备、安装合同、或改造合同）5*施工单位质量手册和相关的管理制度6*使用单位组织代码证复印件7多台电梯的平面布置图8电梯施工前土建工程检查记录9电梯施工前制造质量确认记录10其他相关资料（如制造单位授权文件、异地单位维保协议、外挂井道的设计及验收材料、旧楼

3、加装电梯手续等）11厦门市特种设备安装改造重大维修监检申请表说明：厦门本地施工单位：项目标示为*的资料第一次提供完整有效的，若无变化，不需再提供审查。本受理单一式二份，施工单位一份、检验机构一份。核查结论：1.符合特种设备相关法规的要求，同意受理。2.经检查，项目 不符合特种设备相关法规的要求，请补齐相关资料再申请监督检验。受理人： 日 期： 年 月 日 厦门市特种设备检验检测院（业务受理章）电梯安装（改造、维修）监督检验业务受理单工程名称： 施工单位： 序号项目检查结果确认日期备注1制造单位提供出厂随机资料：（复印件加盖公章，进口加盖国内代理商公章）(1)制造许可证； (2)整机型式试验合格

4、证；(3)产品质量证明文件；(4)安全部件和主要部件的型式试验合格证，以及安全部件调试证书（如限速器、渐进式安全钳、破裂阀等）；(5)机房或者机器设备间及井道布置图（扶梯驱动或转向站及总体布置图）；(6)电气原理图（液压梯的液压系统原理图）；(7)安装使用维护说明书。(8)杂物梯其他必要的资料。2安装单位：（复印件加盖公章）(1)安装许可证； (2)安装告知书；(3)施工方案，审批手续齐全；(4)现场施工人员特种设备作业人员证。3改造或重大维修单位：（复印件加盖公章）(1)改造或者维修许可证；(2)改造或者维修告知书；(3)改造、重大维修清单以及施工方案；(4)改造合格证，所更换的安全部件或者

5、主要部件产品合格证、型式试验合格证书以及限速器和渐进式安全钳的调试证书（如发生更换）；(5)现场施工人员特种设备作业人员证。4施工合同（包括设备、安装合同、或改造合同）5*施工单位质量手册和相关的管理制度6*使用单位组织代码证复印件7多台电梯的平面布置图8电梯施工前土建工程检查记录9电梯施工前制造质量确认记录10其他相关资料（如制造单位授权文件、异地单位维保协议、外挂井道的设计及验收材料、旧楼加装电梯手续等）11厦门市特种设备安装改造重大维修监检申请表说明：厦门本地施工单位：项目标示为*的资料第一次提供完整有效的，若无变化，不需再提供审查。本受理单一式二份，施工单位一份、检验机构一份。核查结论：1.符合特种设备相关法规的要求，