协助带鼻饲管的老年人进食

1、教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库作者：王文焕协助带鼻饲管的老年人进食教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库作者：王文焕1.评估：患者病情、意识状态、治疗情况、鼻腔情况、心理状态及合作程度。向老人及家属解释操作目的、过程及操作中的配合方法。2.老人了解鼻饲的目的、操作过程及注意事项，愿意配合。3.护理人员准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。4.用物准备。5.环境准备环境清洁，无异味。一一、操作前准备操作前准备教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库作者：王文焕1.橡胶胃管，最早使用的胃管由橡胶制成，管

2、壁较厚，质量重；对鼻咽黏膜有刺激性；价格便宜，可重复灭菌使用，一般留置时间7日。2.硅胶胃管，由硅胶制成，质量轻，弹性好，与组织相容性好；对鼻咽黏膜刺激性小；管壁柔软、透明，便于观察。价格较低廉，留置胃管时间较长。3.DRW胃管，由无毒医用高分子材料精制而成，前端钝化，多个侧孔，表 面 光滑，不易损伤食管及胃黏膜；管壁显影，可透视置入部位，易于掌握插入深度；尾端有多用接头，可与注射器、吸引器等紧密连接，置管时间较长。二、操作过程二、操作过程胃管种类教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库作者：王文焕1.备齐用物，携至床旁，核对。2.取正确的卧位可取坐位、半坐卧位和仰

3、卧位；坐位有利于患者吞咽，根据解剖原理，右侧卧位利于胃管插入；头向后仰利于昏迷患者胃管插入。3.铺治疗巾于患者颌下，置弯盘于易取用处。4.清洁鼻腔,，鼻腔通畅，便于插管。5.测量、标记胃管 成人插入长度为45- 55咖，相当于患者鼻尖至耳垂再到剑突或前额发际至剑突距离，应根据患者身高确定个体化的长度，为防止反流、误吸，插管长度可在55 cm以上；若需经胃管注入刺激性药物，可将胃管再向深部插入10 cm。6.润滑胃管前端，用液状石蜡润滑胃管前端1020 cm ，插管时动作轻柔，镊子尖端勿碰及患者鼻黏膜，以免造成损伤。二、操作过程二、操作过程鼻饲法教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与

4、管理专业教学资源库作者：王文焕7.插胃管：一手持纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前端沿一侧鼻孔缓缓插入。清醒患者：嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推进至预定长度。昏迷患者：托起患者头部；使其下颌靠近胸骨柄缓慢插入胃管至预定长度。8.验证胃管当胃管在胃内。其方法主要是：接注射器于胃管末端回抽，能抽出胃液；将听诊器放至胃部，用注射器注入10 ml空气能听到气过水声；将胃管末端放入水中，无气泡逸出。9.固定：用胶布固定胃管于鼻翼及颊部。二、操作过程二、操作过程鼻饲法教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库作者：王文焕10.灌注食物：连接注射器于胃管开口端抽吸见有胃液，再缓

5、慢注入少量温开水；缓慢注入鼻饲液或药液；鼻饲完毕，再注入少量温开水，每次灌注食物前应抽吸胃液以确定胃管在胃内及胃管是否通畅。温开水可润滑管腔，防止鼻饲液黏附于管壁，每次注入前应先测试温度，以38-40为宜；每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间2小时；每次抽吸鼻饲液时应反折胃管末端，避免空气灌人，引起腹胀。11.整理协助患者清洁口、鼻腔，整理床单位，维持原卧位2030分钟。洗净注射器，放于治疗盘内，用纱布盖好备用，所有用物每日消毒一次。12.夹紧胃管，核对后将弯盘置患者颌下，夹紧胃管末端放入弯盘内，揭去纱布。二、操作过程二、操作过程鼻饲法教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业

6、教学资源库作者：王文焕13.拔管：用纱布包裹近鼻孔处胃管，嘱患者做深呼吸，在患者呼气时，一手反折胃管拔管，边拔边用纱布擦拭胃管，至咽喉处快速拔出，以免液体滴入气管内。14.清洗患者口鼻及面部：包住拔出的胃管，盘曲放于弯盘内，擦去胶布痕迹，必要时协助患者漱口或做口腔护理。15.整理收拾：清理用物，整理床单位，协助患者取舒适卧位。二、操作过程二、操作过程鼻饲法教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库作者：王文焕1.鼻饲前应进行有效的护理沟通，耐心地向老人解释鼻饲的有关事项，消除其顾虑和不安全感。2.插管时动作轻稳，避免给患者带来损伤。3.操作中要认真观察患者的反应，并正确处理出现的问题4.每次鼻饲前须先证实胃管在胃内，并用少量温开水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注人少量温开水，防止鼻饲液凝结。注入鼻饲液和速度不宜过快，以免引起患者不适。5.长期鼻饲患者每日进行口腔护理，并定期更换胃管（普通胃管每周更换