在中年病患常见的下背痛病因主要包括脊椎的原发性退化

1、Research Institute for Sport & Exercise SciencesFACULTY OF SCIENCEResearch Institute for Sport & Exercise SciencesFACULTY OF SCIENCEResearch Institute for Sport & Exercise SciencesFACULTY OF SCIENCE在中年病患常見的下背痛病因主要包括脊椎的原發性退化關節炎，椎間盤突出，背部扭傷，由次他疾病所造成的續發性骨關節炎(如由於脊椎側彎和先前骨折引起)，僵直性脊椎炎，脊椎滑脫症，脊椎椎管狹窄，癌症轉移性疾病，以

2、及脊椎化膿性骨炎等，其他少見的病因如神經腫瘤，主動脈瘤等，在臨床上應多注意。老年病患的常見背痛病因則包括脊椎退化性關節炎(原發性和續發性)，老年性駝背，骨質疏鬆症，脊椎的癌症轉移性病變(比中年人常見)，這些疾病皆可能伴隨骨折，但也可能未發生骨折。 Research Institute for Sport & Exercise SciencesFACULTY OF SCIENCEResearch Institute for Sport & Exercise SciencesFACULTY OF SCIENCEResearch Institute for Sport & Exercise Scie

3、ncesFACULTY OF SCIENCE在這些情形中，脊椎的退化性關節炎極常見，此係則指人體老化後，脊椎的關節結構與機能退化所致。脊椎椎管狹窄則指脊椎管的前後徑減小，造成神經根通道狹窄，可能會引起隱隱背痛，且清晨起床時會出現背部的僵硬現象等症狀，偶而會出現暫時性運動麻痺，或步行和運動時出現下肢疼痛、痙攣和感覺異常，此即神經性跛行。椎間盤突出常出現於中年人，以腰椎最常見，病患常常都有彎腰舉重物的受傷病史，其症狀為嚴重背痛，且會向下傳導，即引起坐骨神經痛，腿部感覺異常，肌肉無力，感覺障礙，和膝反射或踝反射減弱或消失，背部肌肉可能會出現痙攣，嚴重時會造成排尿功能障礙，甚至下半身癱瘓。僵直性脊椎炎

4、病因不明。以20至40歲男性最常受患，病患的脊椎關節會逐漸發生骨化；病患會訴說背部僵直和疼痛，脊椎活動明顯受限，嚴重時會導致胸腔擴展受限，使肺活量降低；有時病患也可能具有眼疾或其後遺症。 Research Institute for Sport & Exercise SciencesFACULTY OF SCIENCE脊柱曲度異常好發於骨骼生長快速的1015歲青 少年。脊柱異常的導因於器官的改變、或結構的改變 、或姿勢不良所引起。脊柱前彎是腰椎部位過度凹陷導致背脊異常凹陷 的外徵；進而引起跛行和疼痛的症狀，原因係臀部屈 肌無法伸展所致，需給醫師治療，可能需特殊支架來 矯正畸型，嚴重時需外科治療

5、。 Research Institute for Sport & Exercise SciencesFACULTY OF SCIENCE膝關節是身體內最大的關節，是由大腿骨、脛骨、腓骨和賸骨（俗稱膝蓋骨）幾塊骨頭所組成，支撐著人體的重量、膝蓋的屈曲和伸直。在大腿骨和脛骨之間有半月軟骨，厚約3-9毫米，這個軟骨的功能，就是吸收了來自外力的衝擊，並使關節能圓滑的進行活動，相當於靠墊的功能。此外，尚有幾條韌帶，負責膝關節的穩定及運動。Research Institute for Sport & Exercise SciencesFACULTY OF SCIENCEResearch Institute

6、 for Sport & Exercise SciencesFACULTY OF SCIENCEResearch Institute for Sport & Exercise SciencesFACULTY OF SCIENCE前十字韌帶前十字韌帶在大腿骨和脛骨間呈十字形狀態連結兩骨的兩條韌帶之一，從脛骨前面連到大腿骨後面的韌帶，稱之為前十字帶帶和膝原有彎曲呈反方向的固定作用，使膝關節得以伸直且成安定狀態。此韌帶常是在作體操著地時或打籃球、排球等激烈的跳躍動作時，膝蓋發生嘰哩的韌帶斷裂聲後，就會覺得膝關節好像脫離分散了一般，這時，膝部會出現少許出血而呈瘀血腫脹現象，是此韌帶受傷時的特徵。在韌帶

7、斷裂一個月後，腫痛均消除了，看起來彷彿是治癒了，但卻往往由於同一種動作而再度受傷，而如果反覆這樣的傷害，則前十字韌帶的損傷，就會變成慢性化，慢慢地膝關節就會動搖而無力。軟骨會受傷，且膝關節的水分會逐漸滲完，而最後導致影響日常生活的障礙。所以，當一有症狀發生時，就要一次完全治癒，而不要讓它變成慢性化，這是最重要的。Research Institute for Sport & Exercise SciencesFACULTY OF SCIENCE什麼是半月板軟骨？它是位於膝關節面介於股骨及脛骨之間的軟骨，可分成內側及外側二部份。因其形狀似弦月，故稱之為半月板軟骨。內側半月板呈橢圓形，較厚且大，外側

8、則呈圓形，較薄而小。至於它的功能為何？簡言之，就如同汽車的避震器，可吸收膝關節所承受的壓力，此外亦可提供膝關節更多的穩定性及增加關節面的潤滑度，其重要性可想而知。 至於造成膝關節半月板軟骨傷害的機轉是什麼？一般而言，大多是膝關節呈扭轉（twist）或蹲踞（squat）姿態時，遭受如運動傷害、車禍等過度的外力，導致膝關節半月板軟骨的破裂。至於半月板傷害的好發年齡層，根據國內外統計的結果，是介於20歲到40歲之間，且男性多於女性，這可能和年輕男性活動力較高，相對地其受傷機會也高所致。至於中、老年人，大多是屬於退化性半月板軟骨的問題，這和因外傷所引起者有所不同。Research Institute

9、for Sport & Exercise SciencesFACULTY OF SCIENCE半月板可分成內、外側二部份，細心的讀者可能會問，到底那一側較易受到傷害？根據國內、外統計結果，一般而言，內側半月板軟骨較易受到傷害，特別是從事激烈運動，如籃球、足球、柔道、滑雪等。至於為何內側半月板受傷機率較高，主要是因為內側半月板較外側為大而厚，且活動性較低，相對其傷害機會也高。至於一旦膝關節半月板受到傷害，在臨床上會有那些症狀呢？通常病人會有膝關節水腫；靠近內側或外側關節面疼痛；行走時覺得膝關節有異物卡到，特別是當膝關節呈彎曲30度時（因破裂的半月板卡在關節面之間），更嚴重者因關節疼痛，大腿不敢用

10、力，致股四頭肌萎縮等。因此當各位從事運動，或不幸發生車禍，導致膝關節傷害，而有上述情形時，很可能有半月板軟骨傷害的問題，此時就要及早就醫，以免延誤治療膝關節的傷害及治療，如同其他疾病一樣，要給最專精的醫師診治。此時應求助於骨科專科醫師，特別是專精於運動傷害的醫師。一般診斷的方法是先從病人的主訴、徵狀、受傷機轉開始著手，加上臨床理學的檢查，此時若懷疑有半月板破裂的可能，我們可用下列數種方法來確立診斷。Research Institute for Sport & Exercise SciencesFACULTY OF SCIENCE一般民眾及醫師們注意膝關節半月板軟骨一旦破裂，簡單而言，可分成下列

11、六大類。第一種是垂直狀破裂（longitudinal tear）；第二種是瓣狀破裂（flap tear）；第三種是水平狀破裂（horizontal tear），第四種是放射狀破裂（radial tear）；第五種是退化性破裂（degenerative tear）；第六種是屬於先天性異常所造成圓盤狀半月板（discoid meniscus）Research Institute for Sport & Exercise SciencesFACULTY OF SCIENCE至於手術的方式，可分成全半月板切除術、部份半月板切除術及半月板修補術三大類。前面提到半月板的功能，就如同汽車的避震器般，一旦受到

12、傷害，手術的原則，是儘量保留越多的半月板越好。但是若傷害太嚴重，導致半月板支離破碎，只得以行全月半板切除術，目前此類手術巳少見，大多為部份半月板切除術所取代。至於何時需要行部份半月板切除術呢？ 若是屬於較不穩定，且較複雜的半月板破裂，或破裂在屬於“無血區”（avascular area）的裂傷，一般是進行部份半月板切除術。所謂的“無血區”是距離半月板周圍5公釐（mm）以外的部份，因為無血液循環，故一旦破裂，則不易自行修補。不過，再次強調手術以儘量保存越多的半月板為原則，以免造成日後膝關節退化性關節炎的產生。 Research Institute for Sport & Exercise Sci

13、encesFACULTY OF SCIENCE肌肉收縮牽動骨骼高速之複雜技術動作，當過於疲勞或技術偏差時，參與的肌群和主要的關節將會發生運動傷害，通常關節的傷害，大多數不在肌肉而是肌腱、韌帶的附著點上。以手肘而言，常發生在尺骨鷹嘴突、肱三頭肌的終點、內上髁尺側副韌帶附著點以及肱二頭肌腱膜處。Research Institute for Sport & Exercise SciencesFACULTY OF SCIENCE游泳常見的運動傷害游泳常見的運動傷害游泳是很好的運動，然而在我看來不管是做任何運動都會有他的運動傷害，這時運動傷害的防止跟防範就是一大重點了。以下是游泳前必備知道的常識：平時應

14、加強肌力訓練及伸展運動，以增加耐力及柔軟度。. 最好同時學會兩種以上游泳方式交替練習，以避免過度重複同一動作。造成關節肌腱負荷過多而發炎。游泳前充分的暖身運動及正確的姿勢。若能做好這些平時的準備工作，相信大家都能遠離運動傷害，充分享受游泳 所帶來的樂趣與好處!Research Institute for Sport & Exercise SciencesFACULTY OF SCIENCE然而有時候還是會有意外的傷害，而且並不是自己可以預料的到的這時候，運動傷害後的復健跟防護、治療也是相當重要的，下面是常見的游泳運動傷害肩部傷害： 這是最常見的游泳運動傷害。主要發生在自由式游泳手臂抬高時.肩關

15、節外轉不夠,造成肩膀肌腱（棘上肌或肱二頭肌）因摩擦而發炎。膝部傷害： 常見於蛙式踢腿時大腿過度張開，或膝關節外翻力量太強，造成膝關節內 側副韌帶扭傷。 此外、夾腳時膝關節伸直速度太快，也會造成髖骨-向內側拉而使軟骨因摩擦而疼痛。Research Institute for Sport & Exercise SciencesFACULTY OF SCIENCE背部傷害：背部傷害： 常見於蛙式或蝶式游泳，因為抬頭換氣時頭抬得太高使背部過度後仰造成 肌肉拉傷，嚴重的甚至傷及骨骼關節。肘部傷害: 較常見於蛙式及蝶式。 因為這兩種游泳方法划水時都須將手肘彎曲抬高，然後手臂往後下方划動 以產生往前推進力量，所以容易造成手臂前側的肌