三甲评审准备

1、医院等级评审标准学习体会医院等级评审标准学习体会v医院评审特点v医院评审标准学习体会v医院评审工作一个目的医院评审工作一个目的v医院评审工作两条方针医院评审工作两条方针v医院评审工作三项原则医院评审工作三项原则v医院评审准备四大要件医院评审准备四大要件v医院评审准备五个阶段医院评审准备五个阶段v医院评审准备六个节点医院评审准备六个节点医院评审工作一个目的医院评审工作一个目的医疗质量提升、病人安全保障、管理水平提高、工作效率提升、达到病人满意、医务人员满意、社会和政府满意医院评审工作两条方针医院评审工作两条方针一、以评促建，以评促改，评建并举一、以评促建，以评促改，评建并举v正确认识和处理好评审

2、工作与医院建设的关正确认识和处理好评审工作与医院建设的关系系二、高度重视，统一认识，务求实效二、高度重视，统一认识，务求实效v正确把握和落实好评审工作的实际效果正确把握和落实好评审工作的实际效果医院评审工作三项原则医院评审工作三项原则一、政府主导一、政府主导v主动汇报，争取支持，获得指导主动汇报，争取支持，获得指导二、分级负责二、分级负责v明确职责，细化分工，责任到人明确职责，细化分工，责任到人三、公平公正三、公平公正v实事求是，按照标准，严格执行实事求是，按照标准，严格执行医院评审准备四大要件医院评审准备四大要件v 思想准备思想准备医院领导和员工认识医院领导和员工认识v 组织准备组织准备组织

3、结构和责任分工组织结构和责任分工v 材料准备材料准备全面梳理和改进完善全面梳理和改进完善v 接待准备接待准备安排有序和尊重沟通安排有序和尊重沟通医院评审准备四大要件医院评审准备四大要件一、思想准备一、思想准备高度、深度、广度、力度高度、深度、广度、力度l领导重视是关键领导重视是关键l部门科室是重点部门科室是重点l全员共识是基础全员共识是基础l动员培训是手段动员培训是手段l激励奖惩是保证激励奖惩是保证医院评审准备四大要件医院评审准备四大要件二、组织准备二、组织准备职责、分工、计划、执行职责、分工、计划、执行v医院领导小组：院长、分管院领导、相关职能部门负责人医院领导小组：院长、分管院领导、相关职

4、能部门负责人v评审办公室：选好主任是关键评审办公室：选好主任是关键v各工作小组：管理组、医疗组、护理组、药事组等各工作小组：管理组、医疗组、护理组、药事组等 分管领导和相关职能部门负责人分管领导和相关职能部门负责人v科室领导小组：明确科主任的责任科室领导小组：明确科主任的责任v阶段性检查组：医院领导小组组织或请外院专家帮助检查阶段性检查组：医院领导小组组织或请外院专家帮助检查v接待小组：与检查分组和有关接待工作相对应，联络员接待小组：与检查分组和有关接待工作相对应，联络员医院评审准备四大要件医院评审准备四大要件三、材料准备三、材料准备齐全、真实、统一、方便齐全、真实、统一、方便v 项目齐全：对

5、应指标，逐项建档项目齐全：对应指标，逐项建档v 内容相符：按照标准，符合要求内容相符：按照标准，符合要求v 客观真实：原始资料，有根有据客观真实：原始资料，有根有据v 持续改进：自查互查，补缺补差持续改进：自查互查，补缺补差医院评审准备四大要件医院评审准备四大要件四、接待准备四、接待准备热情、细致、周到、节俭热情、细致、周到、节俭v演练评价准备演练评价准备 车辆与交通车辆与交通v科室人员准备科室人员准备 联络与接送联络与接送v整体环境准备整体环境准备 介绍与沟通介绍与沟通v综合安全准备综合安全准备 会务与议程会务与议程v汇报材料准备汇报材料准备 住宿与餐饮住宿与餐饮v检查场所准备检查场所准备

6、着装与仪表着装与仪表医院评审准备五个阶段医院评审准备五个阶段v宣传动员阶段宣传动员阶段提高认识和全员参与提高认识和全员参与v培训学习阶段培训学习阶段掌握标准和明确任务掌握标准和明确任务v全面实施阶段全面实施阶段硬件改善和软件整理硬件改善和软件整理v自查整改阶段自查整改阶段评估分析和补缺补差评估分析和补缺补差v迎检准备阶段迎检准备阶段资料完善和接待安排资料完善和接待安排医院评审准备五个阶段医院评审准备五个阶段一、宣传动员阶段一、宣传动员阶段v评审工作意义评审工作意义v评审工作作用评审工作作用v评审工作目标评审工作目标v评审工作计划评审工作计划医院评审准备五个阶段医院评审准备五个阶段二、培训学习阶

7、段二、培训学习阶段v评审项目和内容评审项目和内容v评审指标和标准评审指标和标准v相关规章和制度相关规章和制度v相关理论和技术相关理论和技术医院评审准备五个阶段医院评审准备五个阶段三、全面实施阶段三、全面实施阶段v计划任务分解计划任务分解v具体做法要求具体做法要求v硬件条件建设硬件条件建设v软件资料整理软件资料整理v完成时间节点完成时间节点医院评审准备五个阶段医院评审准备五个阶段四四、自查整改阶段自查整改阶段v部门科室自查自纠部门科室自查自纠v医院组织检查整改医院组织检查整改v外出参观学习借鉴外出参观学习借鉴v院外专家检查指导院外专家检查指导医院评审准备五个阶段医院评审准备五个阶段五、迎检准备阶

8、段五、迎检准备阶段v完善检查材料完善检查材料v组织预检演练组织预检演练v做好接待安排做好接待安排v临检动员部署临检动员部署医院评审准备六个节点医院评审准备六个节点v时间节点时间节点v指标节点指标节点v科室节点科室节点v人员节点人员节点v材料节点材料节点v接待节点接待节点医院评审准备六个节点医院评审准备六个节点一、时间节点一、时间节点v立足于早：早启动、早实施、早准备立足于早：早启动、早实施、早准备v把握节奏：先慢后快、先松后紧把握节奏：先慢后快、先松后紧v讲究效率：急事急办、特事特例讲究效率：急事急办、特事特例v及时整改：现场办公、限期完成及时整改：现场办公、限期完成医院评审准备六个节点医院评

9、审准备六个节点二、指标节点二、指标节点v核心指标：重中之重核心指标：重中之重v高分指标：重点保证高分指标：重点保证v应得指标：确保不丢应得指标：确保不丢v低分指标：尽量争取低分指标：尽量争取医院评审准备六个节点医院评审准备六个节点三、科室节点三、科室节点v突出重点：重点专科、必查科室突出重点：重点专科、必查科室v统筹兼顾：一般科室、不能放松统筹兼顾：一般科室、不能放松v优化调整：专科结构、合理分化优化调整：专科结构、合理分化v扬强扶弱：示范带动、扶持帮助扬强扶弱：示范带动、扶持帮助医院评审准备六个节点医院评审准备六个节点四、人员节点四、人员节点v人员结构：尽量达标、重在提升人员结构：尽量达标、重在提升 v人员访谈：定人定事、重点培训人员访谈：定人定事、重点培训v人员接待：熟悉情况、善于沟通人员接待：熟悉情况、善于沟通v人员资质：依法依规、不能回避人员资质：依法依规、不能回避医院评审准备六个节点医院评审准备六个节点五、材料节点五、材料节点v原始材料：正式、真实原始材料：正式、真实v支撑材料：相关、丰富支撑材料：相关、丰富v相关数据：客