糖尿病的运动治疗

1、本次课程可以学到哪些知识？本次课程可以学到哪些知识？l不运动会得糖尿病吗l运动有哪些好处l运动过少有哪些害处l哪些糖友适合运动l哪些糖友不宜运动l如何开始运动l运动时需要注意什么l特殊糖友如何选择运动2不不运动运动会得会得糖尿病糖尿病吗？吗？l2型糖尿病被认为是一种缺乏运动的疾病l超过80%的2型糖尿病患者与肥胖及身体惰性有关l6个月不运动，胰岛素敏感性和身体健康指数均呈现下降中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第1页3运动可以减少糖尿病发病吗？运动可以减少糖尿病发病吗？l运动干预可以显著降低糖尿病发病 进行规律运动者，糖尿病发病的相对危险性下降15%-60%l中强度的运动45-6

2、0分钟/天可预防超重成人进展为肥胖中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第2页4运动运动可以帮助糖尿病前期患者可以帮助糖尿病前期患者预防糖尿病预防糖尿病吗？吗？l运动改善糖耐量异常和空腹血糖受损状态l坚持30分钟/天的轻度或激烈运动，均能降低糖耐量异常进展为糖尿病的风险l对空腹血糖受损者，运动能明显降低其进展为糖尿病的可能中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第4页5注：糖尿病前期包括空腹血糖受损和糖耐量异常运动运动可以可以治疗糖尿病治疗糖尿病吗？吗？提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗改善葡萄糖代谢，降低血糖促进血液循环和心脏健康，改善心肺功能降低甘油三酯水平精力充沛，缓解压

3、力增强肌肉力量和身体灵活性减少身体脂肪含量，保持体重6减轻中度高血压减少血栓形成的风险中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第7-11运动运动可以可以改善血管病变改善血管病变吗？吗？l我国大庆研究表明：包括运动在内的生活方式干预，能明显降低心血管事件的危险性中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第2页只有运动才能达到这样的作用！只有运动才能达到这样的作用！运动使血管变粗使毛细血管网增多使血管恢复弹性7运动过少运动过少有哪些有哪些危害危害？l运动过少可能增加患以下疾病的风险： 心脏病 高血压 高胆固醇 血栓形成风险 2型糖尿病8哪些糖友适合运动？哪些糖友适合运动？l运动前检查

4、评估： 监测运动前后的血糖 心电图或运动试验 眼底检查 足部检查 关节检查 肾脏检查 建立完整的病史档案中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第31页9哪些糖友哪些糖友暂时不暂时不宜宜运动运动？l血糖很高或波动明显l眼底出血、视网膜剥离及青光眼l糖尿病肾病l血压明显升高l有严重或新发心脏病l明显糖尿病神经病变l糖尿病足l糖尿病急性并发症l严重肺气肿通气/ 换气障碍l新近发生过血栓、经常有脑供血不足l急性感染如上呼吸道感染、泌尿系统感染l妊娠、腹泻、呕吐等中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第101-2页10哪些情况下糖友不能哪些情况下糖友不能运动运动？

5、l糖尿病酮症酸中毒l空腹血糖16.8mmol/ll增殖性视网膜病l肾病（Cr1.768mmol/l）l严重心脑血管疾病（不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作）l合并急性感染的患者中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第31页11l有氧运动消耗葡萄糖、动员脂肪、调整心肺糖友适合哪种糖友适合哪种运动类型运动类型？l无氧运动无氧运动氧气不足使乳酸增加，导致气急、肌肉酸痛等氧气不足使乳酸增加，导致气急、肌肉酸痛等12最好在什么时间最好在什么时间运动运动？l从第一口饭算起餐后1小时左右l早餐后运动效果最好l晚餐后运动消耗多余能量l晨练不宜过早、不宜空腹中华医学会糖尿病学分会.2010

6、版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第102页13运动强度和频率运动强度和频率如何掌握？如何掌握？l每周35次，每次30分钟左右的中等强度运动l进行中等强度运动时心率应该达到最大心率的60%70%l自我感觉：周身发热、微微出汗，但不是大汗淋漓中华医学会糖尿病学分会 中国2型糖尿病防治指南科普版，第103104页建议测算运动时的脉率脉率=170-=170-年龄年龄14不同强度的运动不同强度的运动有哪些？有哪些？高强度运动 跳绳、球类运动、 游泳、快跑中等强度运动 快走、慢跑、骑车、 爬楼梯、健身操轻度运动 广播操、太极拳非常轻度运动 购物、散步、做家务15运动步骤运动步骤有哪些？有哪些？中华医学

7、会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第106页16哪些方法哪些方法有助于坚持运动有助于坚持运动？l选择自己喜爱的运动方式l运动时间安排在较为方便的时候l结伴运动l制定切实可行的运动计划17日常生活中日常生活中也可以随时也可以随时运动运动18多步行，减少乘车，或提早下车，步行一段路去上班或回家少乘电梯，多爬楼梯减少看电视或打电脑的时间，多进行散步、打球等活动尽量控制连续坐在椅子上的时间，每次不超过2小时l培养规律定时定量运动的习惯l不要在饥饿或饱食时运动l避免单独运动l运动时应该随身携带糖尿病救助卡、糖果、点心等，以防发生低血糖l有任何不适（如心慌、冒虚汗、全身乏力、憋气

8、、下肢疼痛等）都应立即停止运动l必要时就近就医，以免发生意外运动时运动时需要需要注意注意哪些哪些事项事项？19运动后运动后还需做什么？还需做什么？l运动后仔细检查皮肤、足部及关节是否有损伤，如有损伤应请专业医护人员处理，不得自行处理l运动后做好记录，观察运动降低血糖的作用l如运动量较大，当天睡觉前最好测试一次血糖l运动后感到不适，请咨询医生或护士，对您的运动计划作相应调整20不恰当的运动会带来哪些危害？不恰当的运动会带来哪些危害？l不恰当的运动方式、运动量和运动时间会给患者带来不良反应和损伤，如骨骼肌损伤、骨折、关节损伤、皮肤损伤、低血糖、蛋白尿、眼底出血、心肌缺血等l糖尿病患者的运动需要专业

9、人员的指导和监督21运动并发症运动并发症有哪些？有哪些？l运动损伤l糖尿病相关并发症加重l心脑血管事件l意外伤害事件22当当并发症加重并发症加重时如何时如何处理处理？l冠心病心绞痛发作 口服硝酸甘油l血压显著增高 硝苯地平舌下含服l心跳呼吸停止，进行： 心肺复苏，并呼叫救护车 送至医疗中心23发生发生低血糖低血糖了该怎么办？了该怎么办？ 立即停止运动，并进食含1015g碳水化合物的食物 如血糖3.9mmol/L，再给予同等量食物 15分钟未能纠正， 送医疗中心抢救中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第86页24l一般为较低运动强度l每次为2045 min，最长不超过1h，每周34次

10、l运动前2h不饱餐或饮用兴奋性的饮料l应进行准备活动，结束时不骤然停止l出现身体不适时，应立即停止运动，必要时就医糖尿病合并冠心病糖尿病合并冠心病如何如何运动运动？中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第63-5页25糖尿病糖尿病合并合并高血压高血压如何如何运动运动？l血压180/120 mmHg时不能运动l血压160/100 mmHg时建议在专业人员的监督下进行放松训练和有氧训练l血压130/80 mmHg时运动强度可以由低至中等，避免憋气动作或高强度的运动，防止血压过度增高中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第66页26糖尿病合并肾病糖尿病合并肾病如何如何运动运动？l

11、适当运动对降低糖尿病肾病患者尿微量白蛋白有积极作用l低强度、低运动量中强度运动l避免憋气或高强度运动，防止血压过度增高，注意监测血压、尿检、肾功能、电解质和酸碱平衡中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第70页27糖尿病合并视网膜病变糖尿病合并视网膜病变如何如何运动运动？黄斑变性增殖前期视网膜病变增殖性视网膜病变中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第71页l增殖性视网膜病变（PDR）或严重非增殖性视网膜病变（NPDR）， 禁忌做大强度有氧运动或力量训练（举重和慢跑）l运动前应进行眼科筛查28糖尿病主要合并症运动处方简表糖尿病主要合并症运动处方简表合并症强度时间频率方式冠心病低20-45分3-4次/周慢跑、太极拳、步行、骑车等