外科护理品管圈

1、品管圈品管圈品管圈简称QCC。QCC英文全称是:Quality Control Circle 。QCC含义: 同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。该活动可把科学管理和人性管理结合在一起，经营管理目标很容易达成。品管圈活动的特点是被授予一定权利的一个小组，每人都有参与决策和解决问题的机会，其优点是有利于发挥每个人的创造性思维，以便达到提高护理质量的目的 。QCC品管圈的特点品管圈的特点l1.普遍性 人人都可以参加QCC活动 l2.自愿性 自愿参加为前提，自我管理，不受行政命令的制约l3.目的性 以解决企业管理实际问题为目的l4.科学性 QCC活动遵循规定

2、的工作程序l5.民主性 参加QCC的员工可以各抒己见，畅所欲言l6.改进性 实施QCC活动要确保某项工作或活动的改进l7.发展性 QCC活动在原有目标上不断发展l8.激励性 员工的工作积极性不断提高，增强企业凝聚力外科科品管圈圈名圈名：博爱圈寓意：寓意： 圈组成员：。黄冬玲辅导员活动指导熊凯圈长活动策划周扬圈员活动实施贾淑娟圈员活动实施王慧萍圈员活动实施罗申申圈员活动实施麻小丽圈员活动实施l围绕科室上半年护理部和护士长的质量检查中经常出现的问题，结合科室工作特点，小组成员共提出5个需要解决的质量问题提高留置胃管成功率提高留置胃管成功率1加强抢救车内物品的规范化管理加强抢救车内物品的规范化管理2

3、降低降低压疮压疮发生率发生率3加强健康教育加强健康教育5减少输液外渗，提高护理质量减少输液外渗，提高护理质量4本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5,3,1打分标准选定主题。最终主题确定最终主题确定l提高留置胃管成功率提高留置胃管成功率 对患者而言对院方而言对同仁而言为病人提供安全有效的护理，减轻病人痛苦。 确保护理工作的连续性和针对性，提高患者满意度。学会实用品管工具来解决护理工作中遇到的问题，使大家感受到共同协作的快乐及他人建立友谊的快乐。现状把握现状把握原因分析原因分析对策方案对策方案提案人提案人责任人责任人协助者协助者胃管质量问题使用前仔细检查是否使用前

4、仔细检查是否通畅通畅熊凯周扬病人情绪熊凯罗申申未能掌握解剖位置熊凯王慧萍贾淑娟插管技术不熟练熊凯麻小丽胃管固定方法不当熊凯贾淑娟王慧萍提高留置胃管成功率鱼骨图外科品管圈活动计划表外科品管圈活动计划表外科品管圈活动计划表外科品管圈活动计划表虚线虚线 表示预定进度表示预定进度 实线实线 表示实际进度表示实际进度圈长(编表) ：熊凯 辅导员：黄冬玲 选择体位和用物选择体位和用物评估患者鼻腔情况评估患者鼻腔情况Yes结束结束插管插管No观察是否在胃内观察是否在胃内根据医嘱，解释取得配合根据医嘱，解释取得配合固定固定现现状状把把握握流流程程图图Who：负责收集数据的圈员：负责收集数据的圈员 熊凯、贾淑娟

5、、罗申申、周扬、麻小丽、熊凯、贾淑娟、罗申申、周扬、麻小丽、王慧玲王慧玲When：收集数据时间：收集数据时间2015.32015.9Where：收集数据地点：收集数据地点 外科病区外科病区 What:收集对象收集对象病区留置胃管患者病区留置胃管患者 Why:收集数据的目的收集数据的目的留置胃管成功率现况把握留置胃管成功率现况把握 How：收集数据的方法：收集数据的方法 每班登记液体留置胃管成功率登记表每班登记液体留置胃管成功率登记表 How many：收集期间留置胃管人数：收集期间留置胃管人数 期间共有留置胃管期间共有留置胃管 122人次人次 l项目项目发生数发生数发生率发生率百分比百分比累计

6、百分比累计百分比置管不熟练置管不熟练1313.7%31.7%31.7%胃管固定方法胃管固定方法不当不当1010.5%24.3%56%病人情绪病人情绪88%19.5%75.5%未能掌握解剖未能掌握解剖位置位置66%14.6%90.1%胃管质量问题胃管质量问题44%10%100%合计合计414%100%100%改善前柏拉图改善前柏拉图目标设定目标设定177（二）设定理由二）设定理由1. 改善前现况把握之液体外渗发生例数共改善前现况把握之液体外渗发生例数共47例。例。2. 依改善前现况把握柏拉图分析前依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了项占了76.6%为本期活动改善重点。为本期活动改善重点。3. 圈

7、员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员分评估而推算的，本次品管圈成员 能力评分为能力评分为28分，以分，以40分为分为100%，计算圈员能力为，计算圈员能力为70%。4. 改善幅度：累计百分比改善幅度：累计百分比 75.5%圈员能力圈员能力 70%=52.9%5. 目标值：现况值目标值：现况值(现况值现况值改善幅度）改善幅度） 41-4152.9%=19圈能力圈能力=28/40100%4119改善幅度改善幅度52.9%影影响响因因子子特特性性要要因因分分析析穿刺工具穿刺工具输液工具输液工具不

8、合理不合理高渗性药物高渗性药物高浓度药高浓度药刺激性强药刺激性强药人人血管条件差血管条件差硬化硬化脆性大脆性大留置针逾期拒拔留置针逾期拒拔穿刺肢体活动不当穿刺肢体活动不当依从性差依从性差粗心粗心工作量大工作量大观察、巡视不够观察、巡视不够培训不培训不够够经验不经验不足足穿刺技术差穿刺技术差表示表示由圈员票选所得要因由圈员票选所得要因责任心不强责任心不强要求打钢要求打钢针针强酸强碱性药物强酸强碱性药物血管活性药血管活性药细胞毒性药细胞毒性药其他其他辅助加辅助加压输液压输液工具工具穿刺部位穿刺部位选择不理想选择不理想固定欠妥固定欠妥输液泵输液泵注射泵注射泵2013.08制图人：于香制图人：于香钢针

9、钢针效效果果确确认认改善后数据收集改善后数据收集项目项目 发生数发生数 发生率发生率 百分比百分比 累计百分比累计百分比 置管不熟练置管不熟练4 40.58%0.58%36.36%36.36%36.36%36.36%胃管固定方法不当胃管固定方法不当4 40.58%0.58%36.36%36.36%72.72%72.72%病人情绪病人情绪 3 30.43%0.43%27.27%27.27%100%100%合计合计11111.59%1.59%100%100%100%100%（一）有形成果（一）有形成果 效果确认效果确认改善前柏拉图改善前柏拉图改善后柏拉图改善后柏拉图改善后柏拉图改善后柏拉图效果确认

10、效果确认（一）有形成果（一）有形成果 公式公式：达标率达标率% = 改善后改善后 改善前改善前 x 100%= 11 41 x 100%=136.36% 目标值目标值 改善前改善前 1941 进步率进步率% = 改善后改善后 改善前改善前 x 100% = 11 41 x 100%=73.17% 改善前改善前 41 41进步率进步率76.17%136.36%1911效果确认效果确认（二）（二）无形成果无形成果（雷达图）（雷达图）0 0评分项目评分项目改善前改善前改善后改善后活动活动成长成长总总分分平均平均总总分分平平均均Qcc手法运用手法运用183.04052303.7607.5参与度参与度2

11、02.54052.5344.3607.53.2活动信心活动信心283.54862.5344.3607.53.2检讨与改进检讨与改进活动项目活动项目优点优点今后努力方向今后努力方向主题选定主题选定提高留置胃管率是护理安全最基本要求提高留置胃管率是护理安全最基本要求日后期望挑战增进效率及提高护理工作质量日后期望挑战增进效率及提高护理工作质量的主题的主题现状把握现状把握制作查检表制作查检表，全员行动，认真查检全员行动，认真查检应将影响的因素再深入广泛些应将影响的因素再深入广泛些目标设定目标设定设定目标与工作目标相一致设定目标与工作目标相一致应相信自己的改善能力应相信自己的改善能力对策实施与检讨对策实

12、施与检讨每人由各个角度观点去拟定对策每人由各个角度观点去拟定对策以最有效简单的方法达成效果以最有效简单的方法达成效果今后将更严格确实保持各项政策的实施，让今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实改善更能落实效果确认效果确认实施期间能定期抽查，并以数据显示以获实施期间能定期抽查，并以数据显示以获得实际的改善效果得实际的改善效果着检讨如何才能不再回到改善前的状态，订着检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持持标准化标准化简易可行，使之成为常态化工作简易可行，使之成为常态化工作部分对策将可推行至全院水平展开以加强改部

13、分对策将可推行至全院水平展开以加强改善效果善效果遗留问题遗留问题圈会出席率未能达到圈会出席率未能达到100%，置管熟练度有待提高。，置管熟练度有待提高。效果维持效果维持41191110图片 图片 图片品管圈实施方案表格品管圈实施方案表格原因分析原因分析对策方案对策方案提案人提案人责任人责任人协助者协助者胃管质量问题周扬病人情绪罗申申未能掌握解剖位置王慧萍插管技术不熟练麻小丽胃管固定方法不当贾淑娟品管圈实施方案表格品管圈实施方案表格不良项目不良数不良比率累计不良比率胃管质量问题病人情绪未掌握解剖位置插管技术不熟练胃管固定方法不当合计责任人：责任人： 协助者：协助者： 不良项目：不良项目： 对策方案：对策方案： 时间（六月）时间（