中暑的现场急救2

1、 中暑的现场急救中暑的现场急救n克拉玛依电视大学克拉玛依电视大学n 医疗系胡日西丹医疗系胡日西丹 中暑的定义中暑的定义n是由于高温环境或烈日嚗晒是由于高温环境或烈日嚗晒,引起人的体温调节中枢功能引起人的体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭、电解障碍、汗腺功能衰竭、电解质丢失过多，从而导致代谢质丢失过多，从而导致代谢失常而发病。失常而发病。中暑的诱因中暑的诱因n1、肥胖；、肥胖；n2、缺乏体育锻炼；、缺乏体育锻炼；n3、过度劳累；、过度劳累；n4、睡眠不足；、睡眠不足；n5、伴发潜在性疾病、伴发潜在性疾病,如糖尿病、心血管疾病、下丘脑如糖尿病、心血管疾病、下丘脑疾病；疾病；n6、某些药物的应用，如

2、阿脱品、巴比妥等；、某些药物的应用，如阿脱品、巴比妥等；n 7、饱食后立即进行高温环境下作业；、饱食后立即进行高温环境下作业；n8、酷暑季节、老年人、久病卧床者、产妇等终日逗留、酷暑季节、老年人、久病卧床者、产妇等终日逗留在通风不良、空气潮湿、温度较高的室内，均易发生在通风不良、空气潮湿、温度较高的室内，均易发生中暑。中暑。四大中暑高危区四大中暑高危区n1、太阳底下曝晒的汽车。、太阳底下曝晒的汽车。n2、海滩。、海滩。n3、露天场地。、露天场地。n4、闷热、空气不流通的房间。、闷热、空气不流通的房间。中暑的临床特征中暑的临床特征n一、先兆中暑一、先兆中暑n在高温环境下劳动工作一定时间后，出现过

3、量出汗、口渴、头晕、在高温环境下劳动工作一定时间后，出现过量出汗、口渴、头晕、眼花、耳鸣、四肢无力、胸闷、心悸、恶心注意力不集中、体温眼花、耳鸣、四肢无力、胸闷、心悸、恶心注意力不集中、体温正常或略升高、不超过正常或略升高、不超过3838度。如及时脱离高温环境，短时间休息度。如及时脱离高温环境，短时间休息后，症状可很快消失。后，症状可很快消失。n二、轻度中暑二、轻度中暑n除具有先兆中暑的症状外，同时兼有以下情况之一而除具有先兆中暑的症状外，同时兼有以下情况之一而不能继续工不能继续工作，可诊断为轻度中暑。作，可诊断为轻度中暑。n（1 1）面色潮红、心率加快、皮肤灼热、胸闷。）面色潮红、心率加快、

4、皮肤灼热、胸闷。n（2 2）体温在）体温在3838度以上。度以上。n（3 3）有早期周围循环衰竭的表现，如恶心、呕吐、面色苍白、）有早期周围循环衰竭的表现，如恶心、呕吐、面色苍白、四肢皮肤湿冷、多汗、脉搏细速、血压下降等。如及时进行有效四肢皮肤湿冷、多汗、脉搏细速、血压下降等。如及时进行有效的处理，的处理，3-43-4小时可恢复正常小时可恢复正常。中暑的临床特征中暑的临床特征n三、重度中暑三、重度中暑n除具有轻度中暑症状外，同时伴有高热、痉挛、昏厥，重症中暑除具有轻度中暑症状外，同时伴有高热、痉挛、昏厥，重症中暑又可分为以下四种类型又可分为以下四种类型n1、中暑高热、中暑高热n多见于老年人，常

5、发生在持续高温数天后，早期表现为大量出冷多见于老年人，常发生在持续高温数天后，早期表现为大量出冷汗、高热，肛温可超过汗、高热，肛温可超过41度，甚至达到度，甚至达到43度。继而皮肤干燥无度。继而皮肤干燥无汗、呼吸浅快、脉搏细数达汗、呼吸浅快、脉搏细数达140次次/分，血压正常或降低，烦躁分，血压正常或降低，烦躁不安，不安，神志模糊、谵妄，逐渐转入昏迷伴有抽搐。神志模糊、谵妄，逐渐转入昏迷伴有抽搐。n2、中暑痉挛、中暑痉挛n多见于健康青壮年人，在强体力劳动大量出汗后，饮白开水，未多见于健康青壮年人，在强体力劳动大量出汗后，饮白开水，未补充盐，体液被稀释，使血液中钠和氯化物浓度降低而引起短暂、补充

6、盐，体液被稀释，使血液中钠和氯化物浓度降低而引起短暂、间歇的肌肉痉挛。间歇的肌肉痉挛。中暑的临床特征中暑的临床特征n特点为：四肢无力、肌肉痉挛、疼痛，以腓肠肌多见，也可因腹特点为：四肢无力、肌肉痉挛、疼痛，以腓肠肌多见，也可因腹直肌、肠道平滑肌痉挛引起急腹痛。阵发性痛性痉挛不超过数分直肌、肠道平滑肌痉挛引起急腹痛。阵发性痛性痉挛不超过数分钟，多能自行缓解。钟，多能自行缓解。n3 3、中暑衰竭、中暑衰竭n此型最常见，多见于老年人或未能适应高温者。患者体内无过度此型最常见，多见于老年人或未能适应高温者。患者体内无过度热蓄积。主要因出汗过多，导致失水、失钠，血液浓缩，饮水中热蓄积。主要因出汗过多，导

7、致失水、失钠，血液浓缩，饮水中又无盐，而形成脱水。患者出现头痛头晕、恶心、呕吐，继而胸又无盐，而形成脱水。患者出现头痛头晕、恶心、呕吐，继而胸闷、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细数、体位性昏厥、血压下降、闷、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细数、体位性昏厥、血压下降、手足抽搐和昏迷。手足抽搐和昏迷。n4 4、日射病、日射病n在烈日下劳动时间过长，又没有防护措施者易发生。由于暴晒，在烈日下劳动时间过长，又没有防护措施者易发生。由于暴晒，脑组织温度可达脑组织温度可达40-4240-42度，但体温不一定增高。患者出现剧烈度，但体温不一定增高。患者出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安，严重者可发生惊厥头痛

8、、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安，严重者可发生惊厥和昏迷、和昏迷、中暑的现场急救中暑的现场急救n1 1、先兆中暑和轻度中暑的处理：、先兆中暑和轻度中暑的处理：n1 1）迅速将病人脱离高温环境；安置到通风良好的阴凉）迅速将病人脱离高温环境；安置到通风良好的阴凉处，可用电风扇散热，有条件者将室温保持在处，可用电风扇散热，有条件者将室温保持在20-2520-25度的房间内，解开或脱去外衣，取平卧位。度的房间内，解开或脱去外衣，取平卧位。n2 2）反复用冷水擦面部、四肢或全身的物理降温，并密）反复用冷水擦面部、四肢或全身的物理降温，并密切观察体温变化，直至体温降至切观察体温变化，直至体温降至3838

9、度以下。体温测量度以下。体温测量用肛温，因直肠温度稳定而准确。用肛温，因直肠温度稳定而准确。n3 3）给予缓慢饮入含盐的冰水或清凉饮料（一升水中加）给予缓慢饮入含盐的冰水或清凉饮料（一升水中加一勺盐）。体温持续在一勺盐）。体温持续在38.538.5度以上者可给予口服解热度以上者可给予口服解热药，如阿斯匹林，如有头痛、恶心、呕吐者，可适当药，如阿斯匹林，如有头痛、恶心、呕吐者，可适当给予口服镇静剂。给予口服镇静剂。n4 4）还可口服人丹、十滴水、霍香正气丸等。）还可口服人丹、十滴水、霍香正气丸等。中暑的现场急救中暑的现场急救n2、重症中暑的处理、重症中暑的处理n1）降温）降温 是抢救重症中暑的关

10、键。高热持续时间越长，是抢救重症中暑的关键。高热持续时间越长，组织损害越严重，预后也越差，故需积极、迅速、有组织损害越严重，预后也越差，故需积极、迅速、有效地采取降温措施降温。效地采取降温措施降温。n（1）环境降温）环境降温n（2）体表降温）体表降温nA 冰水酒精敷擦：冰水酒精敷擦：在头、颈、腋窝、肘部、腹股沟在头、颈、腋窝、肘部、腹股沟、用加入少量酒精（用加入少量酒精（5%-10%）的冰水或冷水擦拭全）的冰水或冷水擦拭全身皮肤。身皮肤。n上肢擦拭顺序为：自侧颈上肢擦拭顺序为：自侧颈-肩肩-上臂外侧上臂外侧-手背；手背；自侧胸自侧胸-腋窝腋窝-上臂内侧上臂内侧-肘窝肘窝-手心。手心。n背部擦拭

11、顺序为：自颈下至臀部。背部擦拭顺序为：自颈下至臀部。n膝关节后等大血管走行处放置冰袋。膝关节后等大血管走行处放置冰袋。中暑的现场急救中暑的现场急救n下肢擦拭顺序为：自髂骨沿大腿外侧至足背；下肢擦拭顺序为：自髂骨沿大腿外侧至足背；自腹股沟沿大腿内侧至足内踝；自臀下沿大腿自腹股沟沿大腿内侧至足内踝；自臀下沿大腿后侧经腘窝至足跟。后侧经腘窝至足跟。nB B 冰水浸浴：病人采用半坐卧位，浸于含有冰水浸浴：病人采用半坐卧位，浸于含有碎冰块，水温在碎冰块，水温在15-1615-16度的冷水中，水面不度的冷水中，水面不超过病人的乳头平面。并随时控制水温，保持超过病人的乳头平面。并随时控制水温，保持在在15-

12、1615-16度；浸浴每度；浸浴每10-1510-15分钟应将病人抬分钟应将病人抬离水面，测肛温一次，一般可在离水面，测肛温一次，一般可在2020分钟内体温分钟内体温下降下降2-42-4度，如肛温下降到度，如肛温下降到3838度时，即停止度时，即停止浸浴。浸浴。n下降的温度又回升至下降的温度又回升至3939度以上时，可再行浸浴。度以上时，可再行浸浴。中暑的现场急救中暑的现场急救n C C 体内降温：体内降温：n用用4-104-10度度5%5%葡萄糖盐水葡萄糖盐水1000ml1000ml经股动脉向心性注入病人体内。经股动脉向心性注入病人体内。n用用4-104-10度度5%5%葡萄糖盐水葡萄糖盐水1000ml1000ml注入病人胃内。注入病人胃内。n用用4-104-10度度5%5%葡萄糖盐水葡萄糖盐水1000ml1000ml给病人灌肠。给病人灌肠。nD D 药物降温：药物降温：n 2、保持呼吸道通畅：、保持呼吸道通畅：n昏迷病人采取平卧位，头偏向一侧，可防止舌后坠堵塞气道，昏迷病人