创伤急救四项技术

1、止血止血包扎包扎固定固定搬运搬运一、概述一、概述 出血出血特别是特别是大出血大出血，在意外中，是伤员，在意外中，是伤员最易死亡原因之一。最易死亡原因之一。出血时采取有效的止血措施能较好地挽救出血时采取有效的止血措施能较好地挽救人的生命，减低死亡率。人的生命，减低死亡率。 1、循环系统的组成与循环系统的组成与功能功能心脏：位置心脏：位置 大小大小 形状形状 功能功能血管：动脉血管：动脉 静脉静脉 毛细毛细血液：血量血液：血量 8% 4-5L 功能功能-运输运输AV（1）定义：）定义： (2)出血与危险性出血与危险性（3）分类：内出血、外出血血）分类：内出血、外出血血（4）内出血的判断）内出血的判

2、断：面色苍白，脉搏快弱，呼吸浅快。四肢冰凉，出冷面色苍白，脉搏快弱，呼吸浅快。四肢冰凉，出冷汗，头等。汗，头等。-失血症状失血症状内出血的处理内出血的处理：迅速送就近医院迅速送就近医院（4）外出血）外出血动脉血管出血：动脉血管出血：静脉血管出血：静脉血管出血：毛细血管出血：毛细血管出血： 1、指压法止血法：、指压法止血法： 压近心端压近心端 压到骨面上压到骨面上 压动脉阻断源流压动脉阻断源流 优优-快、缺快、缺-不持久不持久1015分分 力度适中力度适中 抬高患肢抬高患肢 压迫颞浅压迫颞浅A 耳前上耳前上1.5cm 下颌关节处下颌关节处 大拇指压大拇指压 演示演示 纠错：纠错：太阳穴太阳穴 转

3、耳朵转耳朵面面动动 下颌角前下颌角前2-3cm处处 缘下颌骨下缘下颌骨下缘滑动缘滑动 有一凹陷有一凹陷 锁骨下动脉锁骨下动脉 锁骨上后的锁锁骨上后的锁骨上窝骨上窝 俗称盐巴罐俗称盐巴罐 上臂上上臂上1/3内侧内侧 肱动脉肱动脉 肱头二肌与肱三头肌之间抬高上肢、手指出血压根肱头二肌与肱三头肌之间抬高上肢、手指出血压根部部下下肢肢 压股动脉压股动脉 腹股沟中点腹股沟中点偏内侧偏内侧 双拇指重叠双拇指重叠压压2、加加压压包包 先盖敷料先盖敷料 敷料有一定敷料有一定的宽度和厚的宽度和厚度度 适用全身中适用全身中小量出血小量出血颈颈部部出出血血颈颈A出血：先压颈出血：先压颈A下段下段 对侧手包头对侧手包

4、头 或用腋下做支撑或用腋下做支撑 敷料要敷料要厚、布带要宽厚、布带要宽一点一点 腹股沟腹股沟A出血：厚敷料曲髋屈出血：厚敷料曲髋屈膝加压将腰腿缠绕固定膝加压将腰腿缠绕固定 适应范围适应范围：只用于四肢只用于四肢大大出血出血或四肢出血加压包扎或四肢出血加压包扎止不止不住住时可用、颈部出血千万不能时可用、颈部出血千万不能用，救命使用、王牌止血、有用，救命使用、王牌止血、有并发症并发症-截肢等截肢等绞绞棒棒止止血血 1、上肢出血应、上肢出血应扎在上臂上扎在上臂上1/3处处 下肢出血应扎在下肢出血应扎在大腿上大腿上1/3处处绞绞棒棒止止血血 2、环形环形加宽布垫加宽布垫保护皮肤保护皮肤 3、时间：、时

5、间：4050分，放分，放23分。分。 并加压出血部位。并加压出血部位。4、标志：上、放止血带的具体时间。、标志：上、放止血带的具体时间。向转运人员交代清楚。向转运人员交代清楚。标志醒目标志醒目 1、残断、残断：指压后、指压后、首选加压包扎止血、止首选加压包扎止血、止不住，选绞棒止血。残不住，选绞棒止血。残断上断上3CM、20-25分，分，放放2-3分（图的位置是分（图的位置是错的）。错的）。2、离断肢体离断肢体：不能水洗、酒精等泡。干净不能水洗、酒精等泡。干净敷料包、塑料袋装、天气热周围放冰块，敷料包、塑料袋装、天气热周围放冰块，快、快、6h内，最近有条件的医院内，最近有条件的医院一、概述一、

6、概述1、目的：目的：止血防休克止血防休克 防污染减少感染防污染减少感染 保护脏器保护脏器 减轻疼痛减轻疼痛 有利于转运有利于转运2.注注 暴露伤口暴露伤口 不冲洗不冲洗 不上药：不上药： 不回纳：不回纳： 不拔除：不拔除： 盖敷料盖敷料 创口贴、尼龙创口贴、尼龙网套、三角巾、网套、三角巾、弹力绷带、胶弹力绷带、胶带等和就地取带等和就地取材。材。1、绷带卷、绷带卷：环形、螺旋形、：环形、螺旋形、8字形字形 头顶部的包扎：头顶部的包扎：齐眉、枕后（枕骨齐眉、枕后（枕骨粗隆下）交叉、前额打结粗隆下）交叉、前额打结肩部的包扎肩部的包扎：顶角接绳、顶角过肩、顶角接绳、顶角过肩、绳从腋下在上臂绳从腋下在上

7、臂1/3饶、双保险饶、双保险单臀部的包扎单臀部的包扎：顶角接绳、顶角在顶角接绳、顶角在腰部脊柱正中腰部脊柱正中1、颅底骨折：、颅底骨折：判断判断耳、鼻、口腔有血耳、鼻、口腔有血性脑脊液流出。性脑脊液流出。处理：头高位、禁忌堵塞、避免用力咳嗽、处理：头高位、禁忌堵塞、避免用力咳嗽、不要。鼻弟不要。鼻弟昏迷昏迷保持保持呼吸道呼吸道通畅通畅2、脑溢出的包扎脑溢出的包扎：保保护圈、护圈、 敷料、敷料、 不加压包扎不加压包扎判断：胸痛、吱判断：胸痛、吱吱声、冒气泡。吱声、冒气泡。处理：厚敷料、处理：厚敷料、加压包扎、三根加压包扎、三根宽布袋宽布袋判断判断：胸疼、凹凸、：胸疼、凹凸、反常呼吸反常呼吸处理处

8、理：厚敷料、加压：厚敷料、加压包扎、三根宽布袋包扎、三根宽布袋处理：不回纳、敷料、容器（圈）、包处理：不回纳、敷料、容器（圈）、包异物的包扎：圈、敷料、包异物的包扎：圈、敷料、包三度烧伤的判断：无水泡、大水泡、小水泡三度烧伤的判断：无水泡、大水泡、小水泡一手掌一手掌=1% 。 新九分法新九分法：头颈部：头颈部9%、双上肢各、双上肢各9%、躯干前后各、躯干前后各9%下肢上下各下肢上下各9%、会阴、会阴1%共共100%1、逃离火源：不能高声喊叫、高楼逃生、求救法。、逃离火源：不能高声喊叫、高楼逃生、求救法。EMS2、冷水冲洗、特别是化学、冷水冲洗、特别是化学烧伤烧伤3、创面保护：不要涂药水、创面保

9、护：不要涂药水、盖干净敷料盖干净敷料4、可喝淡盐水、可喝淡盐水5、可吃止痛药、可吃止痛药6、放休克和窒息、放休克和窒息一、概述一、概述1、解剖：、解剖：206块，块，保护、支保护、支撑、干杆撑、干杆作用作用1、制动、制动防止再创伤：防止再创伤：2、减轻病员的疼痛、减轻病员的疼痛3、避免损伤周围组织、血管、神经、避免损伤周围组织、血管、神经4、减少出血和肿胀、减少出血和肿胀5、防止闭合性骨折转化为开放性骨、防止闭合性骨折转化为开放性骨折折6、便于搬动病人、便于搬动病人骨折的判断：开、闭合性骨折骨折的判断：开、闭合性骨折1、疼痛、疼痛2、肿胀、肿胀3、畸形、畸形4、功能障碍、功能障碍5、循环、循环

10、、N的检查损伤：的检查损伤：上肢摸桡上肢摸桡A，下肢摸足背下肢摸足背A 超过超过2个关节个关节 加布垫加布垫 不能回纳不能回纳 露指：观察血液露指：观察血液循环循环 预防休克预防休克固固定定自身条件固定：头颅、躯干、健肢自身条件固定：头颅、躯干、健肢下颌骨固定下颌骨固定 十字交叉法十字交叉法上、前臂的固定上、前臂的固定：先吊：先吊前前 臂、再捆上臂臂、再捆上臂不同部位骨折固定方法不同部位骨折固定方法 1 1、前臂骨折固定、前臂骨折固定 利用夹板固定利用夹板固定 先固定骨折上端，后固定骨折下端。大悬先固定骨折上端，后固定骨折下端。大悬带悬吊，检查血运。带悬吊，检查血运。1、捆四道、捆四道2、三个

11、关、三个关节节3、膝上、膝上、下下大、小腿的固定大、小腿的固定：健肢固定、捆健肢固定、捆4处、处、3个关节不变个关节不变3 3、大腿骨折固定、大腿骨折固定脊柱骨折的判断：脊柱骨折的判断：1、外伤史、外伤史2、体征、体征；痛、麻木痛、麻木脊柱骨折的危害：脊柱骨折的危害：脊柱骨折的固定与搬运脊柱骨折的固定与搬运注意事项：注意事项：硬板硬板4人平托人平托颈椎垫颈椎垫3、腰椎、腰椎垫垫3或或1（仰卧）（仰卧）捆捆4处处目的目的：脱离险区，实施现场救护脱离险区，实施现场救护 送医院尽快获得专业医疗送医院尽快获得专业医疗 防止损伤加重防止损伤加重 最大限度地挽救生命、减最大限度地挽救生命、减 轻轻伤残。伤残。 1、检查和处理伤情、检查和处理伤情2、选好搬运的方法、选好搬运的方法3、搬运时要轻、稳、快、体位得当、搬运时要轻、稳、快、体位得当4、注意伤情变化，及时处理、注意伤情变化，及时处理5、脊柱伤特别注意轴线、脊柱伤特别注意轴线6、不挤压、不扭曲、不负重、不挤压、不扭曲、不负重