生理学20内分泌

1、第三十六章第三十六章 内分泌概论内分泌概论第三十七章下丘脑与垂体的内分泌第三十七章下丘脑与垂体的内分泌第三十八章甲状腺和甲状旁腺第三十八章甲状腺和甲状旁腺第三十九章胰岛的内分泌第三十九章胰岛的内分泌第四十章肾上腺的内分泌第四十章肾上腺的内分泌第四十一章性腺内分泌与生殖第四十一章性腺内分泌与生殖第四十二章其它组织器官的内分泌第四十二章其它组织器官的内分泌目 录第三十六章内分泌概论第三十六章内分泌概论第一节内分泌与内分泌系统第一节内分泌与内分泌系统QUESTION-1何谓内分泌系统？如何发挥调节作用？何谓内分泌系统？如何发挥调节作用？松果体松果体垂体垂体甲状腺甲状腺胸腺胸腺肾上腺肾上腺髓质髓质皮质

2、皮质胰胰卵巢卵巢睾丸睾丸心心人体内的主要内分泌腺体人体内的主要内分泌腺体内分泌系统（内分泌系统（Endocrine System）p 作用作用p 定义定义与神经系统密切联系，相互配合，共同调节机体的与神经系统密切联系，相互配合，共同调节机体的功能活动，维持内环境相对稳定。功能活动，维持内环境相对稳定。是由内分泌腺和分散存在于机体各处的内分泌细是由内分泌腺和分散存在于机体各处的内分泌细胞组成的一个信息传递系统。胞组成的一个信息传递系统。一、内分泌的概念一、内分泌的概念u内分泌内分泌内分泌内分泌（endocrine）是内分泌腺体（）是内分泌腺体（endocrine gland）或内分泌细胞等所产生

3、的生物活性物质或内分泌细胞等所产生的生物活性物质激素，直激素，直接释放到血液中发挥作用的一种功能接释放到血液中发挥作用的一种功能 内分泌腺分泌不需要导管，又称无管腺内分泌腺分泌不需要导管，又称无管腺l激素激素激素激素（hormone）是由机体一些特殊细胞所分泌，以体液为）是由机体一些特殊细胞所分泌，以体液为媒介在细胞间递送信息的化学信使（媒介在细胞间递送信息的化学信使（chemical messengers）二、内分泌系统及其功能二、内分泌系统及其功能u内分泌系统（内分泌系统（endocrine system）由内分泌腺）由内分泌腺以及兼有内分泌功能的器官组织共同构成以及兼有内分泌功能的器官组

4、织共同构成l内分泌系统可感受内、外环境刺激，以分泌激素的内分泌系统可感受内、外环境刺激，以分泌激素的方式发布调节信息，从而使机体活动适应环境变化，方式发布调节信息，从而使机体活动适应环境变化，维持自身生存状态维持自身生存状态l内分泌系统通过激素整合机体功能活动内分泌系统通过激素整合机体功能活动u激素来源激素来源l内分泌腺：垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上内分泌腺：垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上腺、性腺腺、性腺l非内分泌腺器官：心、肝、肾、胃肠、脑等器官非内分泌腺器官：心、肝、肾、胃肠、脑等器官l周围组织转化：血管紧张素、周围组织转化：血管紧张素、1,25-双羟维生素双羟维生素D3内分泌腺

5、及所分泌的主要激素内分泌腺及所分泌的主要激素l腺垂体腺垂体：促甲状腺激素：促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素(ACTH)、卵泡刺激、卵泡刺激素素(FSH)、黄体生成素、黄体生成素(LH)、生长激素、生长激素(GH)、催乳素、催乳素(PRL)、促脂素、促脂素(LPH)、b b-内啡肽、黑素细胞刺激素内啡肽、黑素细胞刺激素(MSH)l神经垂体神经垂体：血管加压素：血管加压素(VP/抗利尿激素，抗利尿激素，ADH)、缩宫素、缩宫素(OT)l松果体松果体：褪黑素：褪黑素(MT)、8-精缩宫素精缩宫素l甲状腺甲状腺：甲状腺素：甲状腺素(T4)、三碘甲腺原氨酸、三碘甲腺原氨酸(T3

6、)、降钙素、降钙素(CT)l甲状旁腺甲状旁腺：甲状旁腺激素：甲状旁腺激素(PTH)l胰岛胰岛：胰岛素、胰高血糖素、生长抑素：胰岛素、胰高血糖素、生长抑素(SS)、胰多肽、胰多肽(PP)、促胃液素、促胃液素、血管活性肠肽血管活性肠肽(VIP)、淀粉素、淀粉素l肾上腺皮质肾上腺皮质：皮质醇、醛固酮：皮质醇、醛固酮(Ald)、雄激素、雄激素l肾上腺髓肾上腺髓 质质：肾上腺素：肾上腺素(Ad)、去甲肾上腺素、去甲肾上腺素(NA)、肾上腺髓质素、肾上腺髓质素(AM)l卵巢卵巢：雌二醇：雌二醇(E2)、孕酮、孕酮(P)、抑制素、激活素、松弛素、抑制素、激活素、松弛素l睾丸睾丸：睾酮：睾酮(T)、雌二醇、雌

7、二醇(E2)、抑制素、激活素、抑制素、激活素l下丘脑下丘脑：促甲状腺激素释放激素：促甲状腺激素释放激素(TRH)、促肾上腺皮质激素释放激素、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促性腺激素释放激素、促性腺激素释放激素(GnRH/LHRH)、生长激素抑制激素、生长激素抑制激素(GHIH/ 生长抑素，生长抑素，SS)、生长激素释放激素、生长激素释放激素(GHRH)、催乳素释放、催乳素释放(PrRP)、多巴胺、多巴胺l心血管心血管：心房钠尿肽：心房钠尿肽(ANP)、内皮素、内皮素(ET)、一氧化氮、一氧化氮(NO)l肝肝：胰岛素样生长因子：胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、25-羟维生素羟维生素D3

8、l胃肠道胃肠道：促胃液素、胆囊收缩素：促胃液素、胆囊收缩素-促胰酶素促胰酶素(CCK)、促胰液素、肠高血、促胰液素、肠高血糖素、血管活性肠肽糖素、血管活性肠肽(VIP)l肾肾：促红细胞生成素：促红细胞生成素(EPO)、1,25-双羟维生素双羟维生素D3(1,25-(OH)2D3/钙三醇钙三醇)l胎盘胎盘：人绒毛膜促性腺激素：人绒毛膜促性腺激素(hCG)、人绒毛膜生长激素、人绒毛膜生长激素(hCS)l其他部位其他部位：前列腺素类：前列腺素类(PGs)、血管紧张素、血管紧张素(Ang)、瘦素、瘦素(Lp)、食欲素、食欲素“非经典内分泌非经典内分泌”器官生成的部分激素器官生成的部分激素u内分泌系统的

9、功能内分泌系统的功能l 维持内环境稳态维持内环境稳态 参与水电解质平衡、酸碱平衡、体参与水电解质平衡、酸碱平衡、体温、血压等调节，参与应激反应等，全面整合机体功温、血压等调节，参与应激反应等，全面整合机体功能，维持内环境稳态能，维持内环境稳态l 调节新陈代谢调节新陈代谢 参与调节组织细胞的物质中间代谢以参与调节组织细胞的物质中间代谢以及能量代谢，维持机体的营养和能量平衡，为各种生及能量代谢，维持机体的营养和能量平衡，为各种生命活动奠定基础命活动奠定基础l 维持生长发育维持生长发育 促进组织细胞的生长、增殖、分化和促进组织细胞的生长、增殖、分化和成熟，参与细胞凋亡过程等，确保器官的正常生长发成熟

10、，参与细胞凋亡过程等，确保器官的正常生长发育和功能活动育和功能活动l 调控生殖过程调控生殖过程 调节生殖器官的成熟发育和生殖的全调节生殖器官的成熟发育和生殖的全过程，维持生殖细胞的生成直到妊娠和哺乳过程，维过程，维持生殖细胞的生成直到妊娠和哺乳过程，维护个体生命绵延和种系繁衍护个体生命绵延和种系繁衍第二节激素第二节激素一、激素的概念一、激素的概念由内分泌腺或内分泌细胞所分泌的高效能生由内分泌腺或内分泌细胞所分泌的高效能生物活性物质，经体液传递而发挥其调节作用。物活性物质，经体液传递而发挥其调节作用。远距分泌（远距分泌（telecrine）旁分泌旁分泌 （paracrine）自分泌自分泌 （au

11、tocrine）神经分泌（神经分泌（neurocrine）内在分泌内在分泌 （intracrine)p 激素递送信息的方式激素递送信息的方式激素传递的方式激素传递的方式u激素递送信息的方式激素递送信息的方式l内分泌（内分泌（endocrine）途径：激素被分泌入血后，经血）途径：激素被分泌入血后，经血流输送至远隔部位的靶组织发挥作用流输送至远隔部位的靶组织发挥作用 l旁分泌（旁分泌（ paracrine ）途径：激素仅由组织液扩散而）途径：激素仅由组织液扩散而作用于邻近靶细胞，也称邻分泌作用于邻近靶细胞，也称邻分泌l自分泌（自分泌（ autocrine ）途径：激素被分泌可以原位作）途径：激素

12、被分泌可以原位作用于产生该激素的细胞；甚至直接在合成激素的细胞用于产生该激素的细胞；甚至直接在合成激素的细胞内发挥作用。后者又称内在分泌或胞内分泌内发挥作用。后者又称内在分泌或胞内分泌 l腔分泌（腔分泌（solinocrine ）途径：激素直接释放到体内管）途径：激素直接释放到体内管腔中发挥作用腔中发挥作用 l神经内分泌（神经内分泌（ neuroendocrine ）途径：神经元合成的）途径：神经元合成的激素直接分泌到血液中，经血流输送发挥作用激素直接分泌到血液中，经血流输送发挥作用 二、二、 激素的化学性质与分类（激素的化学性质与分类（150余种）余种） 胺类激素胺类激素 肽类和蛋白质激素肽

13、类和蛋白质激素 脂类激素脂类激素u类固醇类固醇u廿烷酸廿烷酸分类分类1u胺类激素胺类激素l胺类激素（胺类激素（amine hormones）以氨基酸为原料合成）以氨基酸为原料合成l肾上腺素等为亲水性激素，以游离在血中形式运输，肾上腺素等为亲水性激素，以游离在血中形式运输，半衰期短；需经膜受体介导产生调节效应半衰期短；需经膜受体介导产生调节效应l甲状腺激素为含碘酪氨酸缩合物，具有亲脂性，以与甲状腺激素为含碘酪氨酸缩合物，具有亲脂性，以与运载蛋白结合的形式在血中运输，半衰期长；主要经运载蛋白结合的形式在血中运输，半衰期长；主要经核受体介导作用核受体介导作用u多肽和蛋白质类激素多肽和蛋白质类激素l多

14、肽和蛋白质类激素（多肽和蛋白质类激素（polypeptide and protein hormones）种类繁多，来源广泛种类繁多，来源广泛l激素分子大，水溶性强；经膜受体转导信号产生调节效应激素分子大，水溶性强；经膜受体转导信号产生调节效应l多以游离形式运输，多肽半衰期多以游离形式运输，多肽半衰期440min，蛋白质类激素，蛋白质类激素约为约为15170minl下丘脑、垂体、甲状旁腺、胰岛、胃肠道激素多为此类下丘脑、垂体、甲状旁腺、胰岛、胃肠道激素多为此类u脂类激素脂类激素l类固醇激素（类固醇激素（steroid hormones）n均以胆固醇为原料合成，含环戊烷多氢菲母核结构均以胆固醇为原

15、料合成，含环戊烷多氢菲母核结构n在细胞内很少储存，分泌与合成速率相当在细胞内很少储存，分泌与合成速率相当n在血液中多与运载蛋白结合而存在，半衰期在在血液中多与运载蛋白结合而存在，半衰期在4120min；主要；主要通过胞浆或胞核内受体产生生物调节效应通过胞浆或胞核内受体产生生物调节效应l脂肪酸衍生物脂肪酸衍生物 n廿烷酸类（廿烷酸类（eicosanoids）为）为18、20和和22碳的多不饱和脂肪酸；包碳的多不饱和脂肪酸；包括前列腺素族（括前列腺素族（prostaglandins，PG）、血栓素类）、血栓素类（thromboxanes，TX）和白细胞三烯类（）和白细胞三烯类（leukotrien

16、es，LT）n多作为局部激素或细胞内信使作用多作为局部激素或细胞内信使作用n生物调节效应十分广泛生物调节效应十分广泛 三、激素作用的特征三、激素作用的特征u激素与特异受体结合产生效应激素与特异受体结合产生效应激素选择作用于靶器官激素选择作用于靶器官(target organs)、靶组织、靶组织(target tissues)和靶和靶细胞细胞(target cells)u激素充当化学信使激素充当化学信使激素启动靶细胞固有的、内在生物效应，不作为某种反应激素启动靶细胞固有的、内在生物效应，不作为某种反应“角色角色”直接参与细胞新陈代谢直接参与细胞新陈代谢u激素产生生物放大效应激素产生生物放大效应激

17、素与靶细胞受体结合，通过启动细胞内多层次信号转导程序，激素与靶细胞受体结合，通过启动细胞内多层次信号转导程序，形成效能极高的生物放大系统形成效能极高的生物放大系统 u激素效应相互影响激素效应相互影响协同作用协同作用(synergistic action)和拮抗作用和拮抗作用(antagonistic action) 允许作用允许作用(permissiveness/ permissive action) 四、激素对靶细胞的作用机制四、激素对靶细胞的作用机制受体识别（受体识别（reception）信号转导（信号转导（signal transduction）细胞反应（细胞反应（cellular re

18、sponses）效应终止（效应终止（ termination of biologic effect ）u激素对靶细胞作用机制实质激素对靶细胞作用机制实质激素所携带的信息激活靶细胞内信号通路激素所携带的信息激活靶细胞内信号通路(signaling pathway)，经，经多层次信号分子传递，改变靶细胞活动状态，发动或阻止靶细多层次信号分子传递，改变靶细胞活动状态，发动或阻止靶细胞的固有生物效应胞的固有生物效应u激素分别通过定位于靶细胞膜或靶细胞内（包括细胞浆激素分别通过定位于靶细胞膜或靶细胞内（包括细胞浆和细胞核内）激素受体介导而实现调节信号转导和细胞核内）激素受体介导而实现调节信号转导激激 素

19、素-第一信使第一信使-携带调节信息携带调节信息胞内分子胞内分子-第二信使第二信使-引起生物效应引起生物效应第二信使学说第二信使学说与胞内受体结与胞内受体结合合五、激素分泌的调节方式五、激素分泌的调节方式u生物节律性的基础分泌生物节律性的基础分泌l激素具有从分钟到月、季等周期性、节律性分泌波动的特征激素具有从分钟到月、季等周期性、节律性分泌波动的特征l激素分泌的日周期节律主要受下丘脑视交叉上核（生物钟激素分泌的日周期节律主要受下丘脑视交叉上核（生物钟biological clock）机制的控制；松果体分泌的褪黑素具有中枢性作用）机制的控制；松果体分泌的褪黑素具有中枢性作用u多级轴系反馈调节多级轴

20、系反馈调节l下丘脑下丘脑-垂体垂体-靶腺轴靶腺轴（hypothalamic-pituitary-target glands axis）是）是控制激素分泌稳态的调节环路控制激素分泌稳态的调节环路l负反馈负反馈多存在于维护日常分泌稳态的调节机制中，如甲状腺激素、多存在于维护日常分泌稳态的调节机制中，如甲状腺激素、肾上腺皮质激素和性激素的分泌肾上腺皮质激素和性激素的分泌l正反馈正反馈偶见于需要机体达到特定功能状态的调节机制，如在排卵偶见于需要机体达到特定功能状态的调节机制，如在排卵 前夕雌激素引起的前夕雌激素引起的LH分泌峰分泌峰u直接反馈调节直接反馈调节 l激素分泌水平可直接受控于其作用所产生的最

21、终生物效激素分泌水平可直接受控于其作用所产生的最终生物效应：如胰岛素、胰高血糖素分泌直接受血糖水平的影响应：如胰岛素、胰高血糖素分泌直接受血糖水平的影响l功能相关联或者相抗衡激素的影响：如胰高血糖素和生功能相关联或者相抗衡激素的影响：如胰高血糖素和生长抑素可影响胰岛长抑素可影响胰岛B细胞分泌胰岛素细胞分泌胰岛素u神经性调节神经性调节l下丘脑是神经系统与内分泌系统相互联络的重要枢纽下丘脑是神经系统与内分泌系统相互联络的重要枢纽 l内分泌腺多受自主神经系统支配内分泌腺多受自主神经系统支配l神经调节过程也存在反馈性调节机制神经调节过程也存在反馈性调节机制 u 完善的调节系统完善的调节系统-反馈反馈u

22、 激素与受体分离激素与受体分离u 终止细胞内信号转接终止细胞内信号转接u 激素被靶细胞内吞激素被靶细胞内吞-内化内化u 激素在肝肾降解灭活激素在肝肾降解灭活六、激素作用的一般特性六、激素作用的一般特性 高效作用高效作用 相互作用相互作用 信使作用信使作用 特异作用特异作用1.1.信使作用信使作用2. 特异作用特异作用取决于受体分布与亲和力取决于受体分布与亲和力靶器官、靶组织、靶细胞靶器官、靶组织、靶细胞靶器官、靶组织、靶细胞、靶腺靶器官、靶组织、靶细胞、靶腺激素受体相关概念激素受体相关概念亲和力（亲和力（affinity）-受体与激素结合力受体与激素结合力减衰调节（减衰调节（down regu

23、lation)-下调下调增量调节增量调节 （up regulation)-上调上调3. 3. 高效作用高效作用激素在血中浓度的数量级：激素在血中浓度的数量级：纳摩尔（纳摩尔（n mol/Ln mol/L）10 10 9 9皮摩尔（皮摩尔（p mol/Lp mol/L）10 10 1212甲状腺激素（1mg） 机体产热量（4200,000 J）4. 4. 相互作用相互作用 血糖血糖生长素生长素肾上腺素肾上腺素糖皮质激素糖皮质激素胰高血糖素胰高血糖素胰岛素胰岛素（）允许作用允许作用 (permissive action) 激素本身不能引起某个生理效应，但它的激素本身不能引起某个生理效应，但它的存在

24、却使其它激素的作用明显增强，即对另一种存在却使其它激素的作用明显增强，即对另一种激素的调节起支持作用，这种现象叫做允许作用。激素的调节起支持作用，这种现象叫做允许作用。下丘脑下丘脑- -腺垂体腺垂体- -靶腺轴靶腺轴 小小 结结 Brief Summary一、概念一、概念 内分泌、激内分泌、激 素、远距分泌、素、远距分泌、 旁分泌、自分泌、允许作用旁分泌、自分泌、允许作用二、激素作用的一般特性二、激素作用的一般特性三、激素作用的机制三、激素作用的机制 u 内分泌系统具有哪些作用？内分泌系统具有哪些作用？u 根据化学结构激素分为哪几类？根据化学结构激素分为哪几类？ u 试述激素作用的特征。试述激

25、素作用的特征。复 习 思 考 题复 习 思 考 题内分泌系统疾病内分泌系统疾病u功能减低：腺体破坏；合成障碍；外部疾病u功能亢进：肿瘤；受体突变；异位分泌；代谢 异常；自身免疫；医源性因素u激素敏感性缺陷：激素抵抗；受体后信号转导 缺陷下丘脑与垂体内分泌下丘脑与垂体内分泌第一节下丘脑第一节下丘脑-垂体内分泌垂体内分泌QUESTION-1下丘脑垂体是内分泌器官？能分泌那些激素？下丘脑垂体是内分泌器官？能分泌那些激素？“下丘脑下丘脑- -垂体功能单位垂体功能单位”下丘脑下丘脑N N垂体垂体下丘脑垂体束下丘脑垂体束下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体垂体门脉垂体门脉下丘脑与脑垂体下丘脑与脑垂体一、下丘脑的神经内

26、分泌一、下丘脑的神经内分泌（一）下丘脑调节肽（一）下丘脑调节肽下丘脑促垂体区肽能神经元分泌的能调节腺垂体功下丘脑促垂体区肽能神经元分泌的能调节腺垂体功能的肽类激素，称之为下丘脑调节肽。能的肽类激素，称之为下丘脑调节肽。 Hypothalamic Regulatory Peptide， HRP 释放激素和释放抑制激素释放激素和释放抑制激素罗杰罗杰 吉利明吉利明(Roger Guillemin）安德鲁安德鲁 沙利沙利(Andrew Schally）“摘取下丘脑皇冠上明珠的一对竞赛冤家摘取下丘脑皇冠上明珠的一对竞赛冤家”下丘脑调节肽下丘脑调节肽名名 称称化学本质化学本质促甲状腺激素释放激素（促甲状腺

27、激素释放激素（TRHTRH） 3 3肽肽 促性腺激素释放激素（促性腺激素释放激素（GnRHGnRH） 1010肽肽促肾上腺皮质激素释放激素（促肾上腺皮质激素释放激素（CRHCRH） 4141肽肽生长激素释放激素（生长激素释放激素（GHRHGHRH） 4444肽肽生长激素释放抑制激素（生长激素释放抑制激素（GIHGIH） 1414肽肽催乳素释放因子（催乳素释放因子（PRFPRF） 肽肽催乳素释放抑制因子（催乳素释放抑制因子（PIFPIF） 多巴胺？多巴胺？促黑素细胞激素释放因子（促黑素细胞激素释放因子（MRFMRF） 肽肽促黑素细胞激素释放抑制因子（促黑素细胞激素释放抑制因子（MIFMIF） 肽

28、肽第二节腺垂体激素第二节腺垂体激素促甲状腺素促甲状腺素(TSH)；生长素；生长素(GH)；催乳素；催乳素(PRL) 促黑素细胞激素（促黑素细胞激素（MSH）；促肾上腺皮质激素（）；促肾上腺皮质激素（ACTH）促性腺激素促性腺激素 卵泡刺激素（卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（）和黄体生成素（LH）1.1.生长素细胞生长素细胞生长素（生长素（GHGH）2.2.促甲状腺激素细胞促甲状腺激素细胞促甲状腺激（促甲状腺激（TSHTSH）下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体甲状腺甲状腺肾上腺皮质肾上腺皮质性腺性腺QUESTION-2腺垂体激素有何重要生理与病理生理作用？腺垂体激素有何重要生理与病理生理作用？生长生长素

29、素一、一、( Growth Hormone，GH )人生长激素人生长激素的分子结构的分子结构191个氨基酸个氨基酸 垂体内含量最多垂体内含量最多 节律性脉冲分泌节律性脉冲分泌 成人血液成人血液3ug/L 儿童高于成年人儿童高于成年人 在肝脏肾脏降解在肝脏肾脏降解生长激素：生长激素：1.1.生长激素的作用生长激素的作用(1) (1) 促进生长促进生长促进骨、软骨、肌肉以及其他组织细胞促进骨、软骨、肌肉以及其他组织细胞分裂增殖，蛋白质合成。分裂增殖，蛋白质合成。Dwarfism)Dwarfism)手足粗大手足粗大鼻大唇厚鼻大唇厚下颌突出下颌突出p垂体性垂体性-腺瘤腺瘤p垂体外性垂体外性- - 异位

30、分泌异位分泌(2) (2) 调节新陈代谢调节新陈代谢促进蛋白质合成促进蛋白质合成减少蛋白质分解减少蛋白质分解减少糖减少糖的利用的利用促进脂肪促进脂肪氧化分解氧化分解2.2.生长激素作用机制生长激素作用机制3. 3. 生长素分泌的调节生长素分泌的调节IGF-IGF-（+ +）（）GHRHGHRH下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体GHGHGIHGIH（+ +）（）（）（） 垂体前叶生长激素的分泌与睡眠的不同时相有关。垂体前叶生长激素的分泌与睡眠的不同时相有关。慢波睡眠促进机体生长、体力恢复。慢波睡眠促进机体生长、体力恢复。生长激素分泌生长激素分泌甲状腺激素甲状腺激素 雌激素雌激素 睾睾 酮酮 运运 动动GH

31、 血中血中糖糖 氨基酸氨基酸 脂肪酸脂肪酸 GH 1. 1. 调节乳腺活动调节乳腺活动-促进乳腺发育，引起并维持泌乳。促进乳腺发育，引起并维持泌乳。妊娠期：血中妊娠期：血中雌激素雌激素 孕激素孕激素 抑制抑制PRLPRL泌乳作用泌乳作用乳腺具备泌乳能力却不泌乳乳腺具备泌乳能力却不泌乳分娩后受体增加，分娩后受体增加，雌激素雌激素 孕激素孕激素 PRLPRL开始并维持泌乳开始并维持泌乳PRFPRF下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体PRLPRLPIFPIF（+ +）（）婴儿吸婴儿吸吮乳头吮乳头脊髓脊髓传入神经传入神经 催乳素分泌的调节催乳素分泌的调节第三节神经垂体内分泌第三节神经垂体内分泌视上核：血管升压素（

32、视上核：血管升压素（室旁核下丘脑 - 垂体束视上核视上核神经垂体ADHH2O尿素NaCl（ADH 升压素升压素 ）（催产素）（催产素）室旁核：催产素室旁核：催产素正常生理情况下，主要表现抗利尿作用，但正常生理情况下，主要表现抗利尿作用，但在失血情况下升压素释放较多，对维持血压在失血情况下升压素释放较多，对维持血压有一定的作用。有一定的作用。 血管升压素血管升压素催产素催产素2 2促进子宫收缩（对妊娠子宫的作用较强）促进子宫收缩（对妊娠子宫的作用较强）1 1引起乳汁排出引起乳汁排出 一、概念：一、概念： 下丘脑调节太促激素、生长素介质下丘脑调节太促激素、生长素介质 二、生长素的作用及其分泌的调节

33、二、生长素的作用及其分泌的调节1 1、下丘脑是如何调控腺垂体的？、下丘脑是如何调控腺垂体的？2 2、下丘脑激素的分泌是如何调节的？、下丘脑激素的分泌是如何调节的？3 3、腺垂体分泌哪些激素？、腺垂体分泌哪些激素？4 4、生长素有哪些生理作用、生长素有哪些生理作用, ,缺乏或分泌过多可导致哪些疾病？缺乏或分泌过多可导致哪些疾病？5 5、催乳素、催产素各有何生理作用？、催乳素、催产素各有何生理作用？ 思考题思考题第三十八章第三十八章 甲状腺的内分泌甲状腺的内分泌Endocrine of thyroid glandQUESTION-3甲状腺激素对人体生理活动有何影响？甲状腺激素对人体生理活动有何影响

34、？人体内最大的内分泌腺人体内最大的内分泌腺-甲状腺甲状腺人体内最大的内分泌腺人体内最大的内分泌腺-甲状腺甲状腺 图图111 甲状腺甲状腺甲状腺腺泡甲状腺腺泡第一节甲状腺激素的合成与代谢第一节甲状腺激素的合成与代谢甲状腺激素甲状腺激素四碘甲腺原氨酸四碘甲腺原氨酸( (甲状腺素甲状腺素,T,T4 4) )三碘甲腺原氨酸三碘甲腺原氨酸( T( T3 3 ) )酪氨酸的碘化物酪氨酸的碘化物 一、甲状腺激素的合成一、甲状腺激素的合成1. 1. 主要原料主要原料甲状腺球蛋白：腺泡细胞内合成甲状腺球蛋白：腺泡细胞内合成 储存于腺泡腔内储存于腺泡腔内碘（碘（I I）：从血浆中摄取）：从血浆中摄取腺泡上皮细胞是

35、甲状腺激素的合成与释放部位腺泡上皮细胞是甲状腺激素的合成与释放部位甲状腺激素的合成过程包括三步：l甲状腺腺泡聚碘甲状腺腺泡聚碘( (主动转运主动转运) ) 2. 2. 合成过程合成过程TSHl 碘的活化（微绒毛与腺泡腔交界处）碘的活化（微绒毛与腺泡腔交界处）I I过氧化酶过氧化酶I I2 2（活化碘）（活化碘）硫氧嘧啶硫氧嘧啶硫脲类药物硫脲类药物（）TSH（+ +）l 酪氨酸残基碘化酪氨酸残基碘化贮存于细胞外（腺泡腔内）贮存于细胞外（腺泡腔内）, ,贮存的量很大。贮存的量很大。二、甲状腺激素贮存、释放、运输与代谢二、甲状腺激素贮存、释放、运输与代谢l 贮存贮存甲状腺分泌的激素主要是甲状腺分泌的

36、激素主要是T4，T3的分泌量较少，但的分泌量较少，但T3的生物活性比的生物活性比T4约大约大5倍。倍。l 释放释放主要与血浆蛋白结合，呈游离状态游离的激素才有生物活性。主要与血浆蛋白结合，呈游离状态游离的激素才有生物活性。l 运输运输T4脱碘变成脱碘变成T3是是T3的主要来源。的主要来源。l 代谢代谢第二节甲状腺激素的生理作用第二节甲状腺激素的生理作用一、促进生长发育一、促进生长发育 主要影响脑与长骨的生长发育。主要影响脑与长骨的生长发育。呆小症（克汀病呆小症（克汀病 cretinismcretinism）甲低甲低身材矮小身材矮小智力低下智力低下不同年龄段甲状腺激素、生长激素及雄激素分泌的变化

37、不同年龄段甲状腺激素、生长激素及雄激素分泌的变化呆小症患者与正常人比较呆小症患者与正常人比较表情迟钝表情迟钝呆傻呆傻眼睑肿厚眼睑肿厚鼻梁塌陷鼻梁塌陷唇厚唇厚幼年粘液性水肿幼年粘液性水肿表情迟钝表情迟钝呆傻呆傻鼻梁塌陷鼻梁塌陷舌大并常舌大并常伸出口外伸出口外提高组织耗氧率，增加产热量，基础代谢率升高。提高组织耗氧率，增加产热量，基础代谢率升高。 二、促进产热二、促进产热甲亢甲亢怕热、多汗、怕热、多汗、BMR BMR 甲低甲低怕冷、怕冷、BMR BMR 甲状腺激素与基础代谢率甲状腺激素与基础代谢率三、调节物质代谢三、调节物质代谢（1 1）蛋白质代谢）蛋白质代谢生理情况下：促进蛋白质合成生理情况下：

38、促进蛋白质合成甲状腺激素分泌不足甲状腺激素分泌不足蛋白质合成蛋白质合成 组织间粘蛋白组织间粘蛋白 肌肉收缩无力肌肉收缩无力结合大量水分子结合大量水分子粘液性水肿粘液性水肿粘液性水肿粘液性水肿(myxedema)成人粘液性水肿面容成人粘液性水肿面容甲状腺激素分泌过多甲状腺激素分泌过多骨骼肌蛋白质分解骨骼肌蛋白质分解骨的蛋白质分解骨的蛋白质分解肌肉收缩无力肌肉收缩无力血钙血钙 骨质疏松骨质疏松尿钙排出量尿钙排出量 （2 2）糖代谢）糖代谢甲状腺甲状腺 激素激素促进糖的吸收促进糖的吸收增强糖原分解增强糖原分解抑制糖原合成抑制糖原合成血糖血糖升高升高加速外周组织加速外周组织对糖的摄取和对糖的摄取和利用

39、利用血糖血糖降低降低大剂量时则有升高血糖的作用大剂量时则有升高血糖的作用生理剂量时血糖变化不大生理剂量时血糖变化不大（3 3）脂肪代谢）脂肪代谢甲状腺甲状腺 激素激素促进胆固醇降解大于合成促进胆固醇降解大于合成甲亢甲亢蛋白质、糖和脂肪的分解代谢蛋白质、糖和脂肪的分解代谢 患者常感饥饿，食欲旺盛，且有明显消瘦患者常感饥饿，食欲旺盛，且有明显消瘦致突眼物质（致突眼物质（TSHTSH的一个组成部分）的一个组成部分）眼外肌和球后组织增生，体积眼外肌和球后组织增生，体积 淋巴细胞浸润，水肿淋巴细胞浸润，水肿眶内压眶内压 ，眼肌麻痹，眼肌麻痹眼球前突眼球前突突眼症患者突眼症患者四、影响各系统的功能四、影响

40、各系统的功能提高中枢神经系统的兴奋性提高中枢神经系统的兴奋性 心率增快，心缩力增强心率增快，心缩力增强甲亢病人食欲增强，摄食增多甲亢病人食欲增强，摄食增多第三节甲状腺激素分泌的调节第三节甲状腺激素分泌的调节l 下丘脑下丘脑- -腺垂体腺垂体- -甲状腺轴甲状腺轴 l 甲状腺的自身调节甲状腺的自身调节l 自主神经的调节自主神经的调节 神经系统其他部位神经系统其他部位交感神经交感神经副交感神经副交感神经甲状腺甲状腺(-)(- -)(+)(+)外周感觉外周感觉传入系统传入系统(+)(+)甲状腺激素分泌的调节甲状腺激素分泌的调节甲状腺具有调节自身对碘摄取与合成甲状腺激素甲状腺具有调节自身对碘摄取与合成

41、甲状腺激素的能力，这种调节不依赖于的能力，这种调节不依赖于TSHTSH的水平而发生。的水平而发生。甲状腺的自身调节甲状腺的自身调节碘供应碘供应甲状腺摄取碘甲状腺摄取碘对对TSHTSH敏感性敏感性甲状腺激素甲状腺激素合成和释放合成和释放食物中缺碘食物中缺碘血中血中T T3 3，T T4 4浓度浓度 对腺垂体负反馈作用对腺垂体负反馈作用 TSHTSH 甲状腺增生甲状腺增生 甲状腺肿大甲状腺肿大（地方性甲状腺肿）（地方性甲状腺肿）地方性甲状腺肿患者地方性甲状腺肿患者山居多瘿山居多瘿海藻治瘿海藻治瘿思考题思考题 1 1、从生理学角度分析侏儒症与呆小症的主要区别。、从生理学角度分析侏儒症与呆小症的主要区

42、别。 2 2、用硫氧嘧啶治疗甲状腺机能亢进的机理是什么？、用硫氧嘧啶治疗甲状腺机能亢进的机理是什么？ 3 3、生理情况下甲状腺激素的分泌是如何维持相对恒定的？、生理情况下甲状腺激素的分泌是如何维持相对恒定的？ 4 4、饮食长期缺碘为什么会导致甲状腺肿大？、饮食长期缺碘为什么会导致甲状腺肿大？机体调节钙磷代谢主要激素机体调节钙磷代谢主要激素甲状旁腺激素（甲状旁腺激素（PTHPTH）维生素维生素D D3 3(1,25-(OH)(1,25-(OH)2 2-D-D3 3) )降钙素（降钙素（CTCT）血钙血钙第四节钙磷代谢的内分泌调节第四节钙磷代谢的内分泌调节甲状旁腺主细胞分泌含甲状旁腺主细胞分泌含8

43、484个氨基酸的直链肽个氨基酸的直链肽血钙血钙 血磷血磷 The wrist and fingers are spasmodically flexed. 对肾的作用对肾的作用PTHPTH远球小管重吸收钙远球小管重吸收钙血钙血钙 近球小管重吸收磷近球小管重吸收磷血磷血磷 激活羟化酶激活羟化酶（+ +）（）1,25-(OH)1,25-(OH)2 2-D-D3 325-(OH)-D25-(OH)-D3 3二、钙三醇二、钙三醇（一）（一） VD3VD3（胆钙化醇）来源（胆钙化醇）来源1. 1. 从食物中获取从食物中获取2. 2. 皮肤中皮肤中7-7-脱氢胆固醇脱氢胆固醇日光中紫外线照射日光中紫外线照射

44、VDVD3 3人体在充足日光照射下，每日合成人体在充足日光照射下，每日合成 VDVD3 3约约 200-400 200-400 国际单位，国际单位，完全可以满足生理需要。完全可以满足生理需要。骨盐溶解骨盐溶解(钙三醇钙三醇)小肠吸收钙小肠吸收钙肝肝肾肾（）（）（+）（二）钙三醇生成与作用（二）钙三醇生成与作用三、降钙素（三、降钙素（CT）由甲状腺腺泡旁细胞（由甲状腺腺泡旁细胞（C细胞）分泌细胞）分泌（）（+）（）成骨成骨溶骨溶骨排泄排泄CT25-(OH)-D31,25-(OH)2-D3VD3PTH试述甲状旁腺激素、钙三醇和降钙素的生理作试述甲状旁腺激素、钙三醇和降钙素的生理作用及其分泌的调节。

45、用及其分泌的调节。思考题思考题第三十九章第三十九章 胰腺内分泌胰腺内分泌Endocrine of pancreasQUESTION-5胰岛素对机体的物质代谢有什么调节作用？胰岛素对机体的物质代谢有什么调节作用？胰腺及胰腺的内分泌细胞团胰腺及胰腺的内分泌细胞团B细胞区细胞区A细胞区细胞区D细胞区细胞区PP细胞区细胞区人类的胰岛细胞人类的胰岛细胞A A细胞（细胞（20%20%）分泌胰高血糖素）分泌胰高血糖素B B细胞（细胞（60 - 70%60 - 70%）分泌胰岛素）分泌胰岛素D细胞（细胞（10%） 分泌生长抑素分泌生长抑素 （GIH）PPPP细胞量很少细胞量很少 分泌胰多肽分泌胰多肽 加拿大的

46、外科医加拿大的外科医生生弗雷德里克弗雷德里克班班廷廷。班廷首次成。班廷首次成功地提取了胰岛功地提取了胰岛素，被称为素，被称为“胰胰岛素之父岛素之父”。他。他和另一名科学家和另一名科学家麦克劳德麦克劳德在在19231923年获得了诺贝尔年获得了诺贝尔生理学或医学奖。生理学或医学奖。一、生物学作用一、生物学作用促进合成代谢，调节血糖稳定促进合成代谢，调节血糖稳定第一节胰岛素（第一节胰岛素（insulin）组织细胞对组织细胞对葡萄糖的摄葡萄糖的摄取和利用取和利用胰岛素胰岛素葡萄糖合成为葡萄糖合成为糖原储存于肝糖原储存于肝和肌肉中和肌肉中葡萄糖转变为葡萄糖转变为脂肪酸储存于脂肪酸储存于脂肪组织中脂肪组

47、织中血糖血糖1. 1. 对糖代谢的调节对糖代谢的调节2. 2. 对脂肪代谢的调节对脂肪代谢的调节胰岛素胰岛素肝脏合成脂肝脏合成脂肪酸并转运肪酸并转运到脂肪细胞到脂肪细胞储存储存葡萄糖进入葡萄糖进入脂肪细胞合脂肪细胞合成脂肪酸成脂肪酸脂肪酶活性脂肪酶活性脂肪分解脂肪分解脂肪合成脂肪合成（+ +）（+ +）（）（）（+ +）3. 3. 对蛋白质代谢的调节对蛋白质代谢的调节胰岛素胰岛素氨基酸氨基酸 进入细胞进入细胞转录和复制转录和复制 过程过程DNARNA翻译过程翻译过程蛋白质蛋白质合成合成蛋白质分解蛋白质分解 和肝糖原和肝糖原异生异生促进机体生长促进机体生长（+ +）（）胰岛素不足胰岛素不足糖利用

48、糖利用障碍障碍糖氧化糖氧化分解分解能量能量不足不足饥饿感饥饿感高血糖高血糖糖尿糖尿渗透性利尿渗透性利尿多尿多尿多食多食脱水脱水蛋白质分解蛋白质分解体重体重口渴口渴多饮多饮脂肪分解脂肪分解酮体生酮体生成过多成过多酮血症酮血症酮尿酮尿酸中毒酸中毒昏迷昏迷二、胰岛素分泌的调节二、胰岛素分泌的调节1. 1. 血糖水平血糖水平血糖血糖浓度浓度胰岛素胰岛素 分泌分泌2. 2. 氨基酸和脂肪酸水平氨基酸和脂肪酸水平精氨酸精氨酸赖氨酸赖氨酸胰岛素胰岛素 分泌分泌血中脂肪血中脂肪酸和酮体酸和酮体3. 3. 激素的作用激素的作用胰岛素胰岛素分泌分泌 胃肠激素胃肠激素（抑胃肽）（抑胃肽）生长素生长素皮质醇皮质醇甲状

49、腺激素甲状腺激素胰高血糖素胰高血糖素血糖血糖 生长抑素生长抑素（GIH）（+ +）（）（+ +）4. 4. 神经调节神经调节B B胰岛素胰岛素迷走神迷走神经兴奋经兴奋ACh+M胃肠道激素胃肠道激素B B胰岛素胰岛素交感神交感神经兴奋经兴奋NE+第二节胰高血糖素第二节胰高血糖素一、生物学作用一、生物学作用1. 1. 对代谢的调节作用对代谢的调节作用胰高血糖素胰高血糖素肝脏肝脏糖原分解糖原分解糖异生糖异生脂肪分解脂肪分解血糖血糖2. 2. 其它作用其它作用胰高血糖素胰高血糖素胰岛素胰岛素生长抑素生长抑素（+ +）高浓度胰高血糖素高浓度胰高血糖素 心肌细胞内心肌细胞内cAMP 心肌收缩力心肌收缩力

50、心输出量心输出量 ，血压，血压 思考题思考题 第四十章 肾上腺的内分泌肾上腺的内分泌 Endocrine of adrenalQUESTION-6 肾上皮质分泌哪些激素，各有何作用？肾上皮质分泌哪些激素，各有何作用？ 肾上腺皮质和髓质肾上腺皮质和髓质实际上是两种内分泌腺实际上是两种内分泌腺盐皮质激素（醛固酮）盐皮质激素（醛固酮）糖皮质激素（皮质醇）糖皮质激素（皮质醇）性激素（雄激素、雌激素）性激素（雄激素、雌激素）第一节肾上腺皮质激素第一节肾上腺皮质激素1 1、生物学作用、生物学作用一、一、糖皮质激素糖皮质激素（1 1）调节物质代谢）调节物质代谢糖代谢糖代谢糖皮质糖皮质 激素激素糖异生糖异生

51、抗胰岛素作用抗胰岛素作用血糖血糖 蛋白质代谢蛋白质代谢促进肝外组织（肌肉、骨骼、皮肤、淋巴结）的蛋白质分促进肝外组织（肌肉、骨骼、皮肤、淋巴结）的蛋白质分解，糖异生增加。解，糖异生增加。如长期应用如长期应用肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄、淋巴组织萎肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄、淋巴组织萎缩等。缩等。脂肪代谢脂肪代谢糖皮质激素糖皮质激素促进脂肪分解，脂肪酸氧化促进脂肪分解，脂肪酸氧化糖异生糖异生 如糖皮质激素过多（肾上腺皮质功能亢进如糖皮质激素过多（肾上腺皮质功能亢进“柯兴氏柯兴氏病病”CushingCushings diseases disease）脂肪代谢紊乱脂肪代谢紊乱四肢脂肪分四肢脂肪分解

52、解 ，腹、面、两肩、背部脂肪合成，腹、面、两肩、背部脂肪合成 体内脂肪重新分体内脂肪重新分布布向中性肥胖，向中性肥胖，“满月脸满月脸”，“水牛背水牛背”。水盐代谢水盐代谢皮质醇有较弱的皮质醇有较弱的“保钠排钾保钠排钾”作用作用皮质醇皮质醇肾小球入球动脉阻力肾小球入球动脉阻力 肾小球血浆流量肾小球血浆流量 GFR 排水排水 （2 2）抑制炎症与免疫反应）抑制炎症与免疫反应抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克（3 3）参与应激）参与应激机体遭受有害刺激时机体遭受有害刺激时, , 导致导致ACTHACTH及糖皮质激素分及糖皮质激素分泌增加称为应激反应泌增加称为应激反应( (stres

53、s reaction) )。 对儿茶酚胺的允许作用，使心肌收缩力增强，升高血压。对儿茶酚胺的允许作用，使心肌收缩力增强，升高血压。 减少有害介质（缓激肽，蛋白水解酶，前列腺素等）的产生减少有害介质（缓激肽，蛋白水解酶，前列腺素等）的产生使能量代谢以糖代谢为中心，保证葡萄糖对脑、心脏重要器使能量代谢以糖代谢为中心，保证葡萄糖对脑、心脏重要器官的供应；官的供应；应激反应时糖皮质激素分泌增加的意义应激反应时糖皮质激素分泌增加的意义糖皮质糖皮质 激素激素RBCRBC、血小板、中性粒细胞、血小板、中性粒细胞淋巴细胞、嗜酸性粒细胞淋巴细胞、嗜酸性粒细胞A、对血细胞的影响、对血细胞的影响（4 4）影响器官功能及其它作用）影响器官功能及其它作用 对血细胞的影响对血细胞的影响 对循环系统的影响对循环系统的影响糖皮质糖皮质 激素激素增强血管平滑肌对增强血管平滑肌对NENE的敏感性的敏感性抑制前列腺素（舒血管）的合成抑制前列腺素（舒血管）的合成毛细血管通透性毛细血管