登革热病例报告和标本送检要求培训课件

1、2012015 5年登革热病例报告和标本送检年登革热病例报告和标本送检 及早预防控制当登革热疫情发生时，要控制登革热当登革热疫情发生时，要控制登革热的蔓延，必须在的蔓延，必须在疑似病例疑似病例出现后立即出现后立即进行预防控制工作，如错失时机或预进行预防控制工作，如错失时机或预防控制工作不到位，导致防控制工作不到位，导致二代病例二代病例发发生，感染人数将会呈现几何级增加，生，感染人数将会呈现几何级增加，造成疫情迅速蔓延。造成疫情迅速蔓延。及早进行预防控制及早进行预防控制 疫点疫区划定病例主动搜索与核实流行病学调查媒介快速评估切断传播途径-清积水，灭蚊传染源管理易感人群保护现场调查应急控制应急控制

2、技术体系疫情发现与报告边调查、边控制边调查、边控制1 1、负责病人的诊断、治疗及收治管理，做好疫情、负责病人的诊断、治疗及收治管理，做好疫情、病情报告工作。病情报告工作。2 2、协助疾控中心做好流行病学调查。、协助疾控中心做好流行病学调查。3 3、负责病房的防蚊灭蚊隔离工作，加强院内的防、负责病房的防蚊灭蚊隔离工作，加强院内的防蚊灭蚊工作，防止院内传播。蚊灭蚊工作，防止院内传播。4 4、组织做好医务人员的培训和个人防护。、组织做好医务人员的培训和个人防护。医疗机构职责医疗机构职责5 5、采集标本，送指定的登革热检测实验室检验。、采集标本，送指定的登革热检测实验室检验。6 6、加强感染性疾病科的

3、建设与管理，做好发热病、加强感染性疾病科的建设与管理，做好发热病 人预检分诊工作。人预检分诊工作。7 7、组织好防治知识宣传教育。、组织好防治知识宣传教育。8 8、定点收治医院做好药物储备和医务人员合理调、定点收治医院做好药物储备和医务人员合理调配等组织工作。配等组织工作。医疗机构职责医疗机构职责流行病学史流行病学史发病前发病前1515天到过流行区天到过流行区或发病后从流行区回来或发病后从流行区回来临床表现临床表现潜伏期潜伏期3 31515天天( (常见常见5 58 8天天) )发热、颜面潮红、肌肉骨关节疼痛、皮疹、出血等发热、颜面潮红、肌肉骨关节疼痛、皮疹、出血等血常规血常规白细胞减少、血小

4、板减少白细胞减少、血小板减少疑似病例的发现疑似病例的发现及时采集病人（疑似病人）血清及时采集病人（疑似病人）血清急性期（发病急性期（发病5 5天内）天内）恢复期（发病两周后）恢复期（发病两周后）3-5ml,3-5ml,登革病毒抗体。登革病毒抗体。普通非抗凝管普通非抗凝管标本采集标本采集急性期血清急性期血清采用采用RTPCRRTPCR方法进行病毒核酸检测方法进行病毒核酸检测核酸检测阳性进行病毒分离核酸检测阳性进行病毒分离检测登革病毒检测登革病毒IgMIgM（目前市疾控检测项目（目前市疾控检测项目1 1）急、恢复期双份血清急、恢复期双份血清检测登革病毒检测登革病毒IgGIgG（目前市疾控检测项目（

5、目前市疾控检测项目2 2）特异性检测特异性检测目前本院标本送检指引目前本院标本送检指引1.1. 周一周一至周四至周四的的下午及周五上午配送人员收下午及周五上午配送人员收齐血齐血标本标本2.2. 前往前往广州市疾病预防控制中心（白云广州市疾病预防控制中心（白云区区 嘉禾嘉禾望岗启德路望岗启德路1 1号）送检标本并带回缴号）送检标本并带回缴费费通知单通知单3.3. 下午下午送检的第二天上午，上午送检送检的第二天上午，上午送检的当天下午，患者家属（标本少的的当天下午，患者家属（标本少的科室）或科室派人（标本多的科室）科室）或科室派人（标本多的科室）至配送部（内科大楼一至配送部（内科大楼一楼楼配配送送

6、中心）中心）取回缴费取回缴费通知通知目前本院标本送检指引目前本院标本送检指引目前本院标本送检指引4.4. 病人病人家属即可根据缴费单的账号信息尽早、家属即可根据缴费单的账号信息尽早、就近在相应的银行转账就近在相应的银行转账缴费缴费5.5. 将将缴费收据交回配送部（家属可自行交回缴费收据交回配送部（家属可自行交回配送部或由科室统一收齐交回配送部配送部或由科室统一收齐交回配送部）6.6.配送配送人员交回市疾控中心后领取报告，不人员交回市疾控中心后领取报告，不缴费者将无法获取报告缴费者将无法获取报告。目前本院标本送检指引目前本院标本送检指引病例报告病例报告病例病例报告报告登革热为国家乙类管理传染病登

7、革热为国家乙类管理传染病, ,必须按照国家传染必须按照国家传染病报告要求及时上报疫情病报告要求及时上报疫情医疗医疗卫生机构，发现疑似、临床诊断及实验室确卫生机构，发现疑似、临床诊断及实验室确诊登革热诊登革热病例病例，2424小时内网络直小时内网络直报报病情报告病情报告重症、重点和有特殊要求病例的病情报告。重症、重点和有特殊要求病例的病情报告。病例报告及病情报告病例报告及病情报告病例报告病例报告疑似病例疑似病例符合登革热临床表现，有流行病学史（发病前符合登革热临床表现，有流行病学史（发病前1515天内到过登革热流行区，或居住地有登革热天内到过登革热流行区，或居住地有登革热病例发生），或有白细胞和

8、血小板减少者。病例发生），或有白细胞和血小板减少者。发现疑似病例即可随时通过院内网络上报，同发现疑似病例即可随时通过院内网络上报，同时送检血标本，由预防保健科根据实验室检查时送检血标本，由预防保健科根据实验室检查结果转报国家疫情网。结果转报国家疫情网。本院登革热病例报告要求本院登革热病例报告要求病例报告病例报告临床诊断病例：符合登革热临床表现，有流行病临床诊断病例：符合登革热临床表现，有流行病学史，并有白细胞、血小板同时减少，单份血清学史，并有白细胞、血小板同时减少，单份血清登革病毒特异性登革病毒特异性IgMIgM抗体阳性抗体阳性。确诊病例：疑似或临床诊断病例，急性期血清检确诊病例：疑似或临床

9、诊断病例，急性期血清检测出测出NS1NS1抗原或病毒核酸，或分离出登革病毒或抗原或病毒核酸，或分离出登革病毒或恢恢复期血清特异性复期血清特异性IgGIgG抗体阳转抗体阳转或或滴度呈滴度呈4 4倍以上升倍以上升高。高。 本院登革热病例报告要求本院登革热病例报告要求接诊医师发现传染病接诊医师发现传染病 院内网络报告院内网络报告预防保健科预防保健科审核院内网络报告卡审核院内网络报告卡 院外网络直报院外网络直报本院传染病报告流程本院传染病报告流程l患儿家长姓名：患儿家长姓名：14 14 岁以下（含岁以下（含14 14 岁）儿岁）儿童童的家长姓名必填的家长姓名必填l“职业职业”选选 “其他其他”需在需在

10、“备注备注”明确明确l幼托、学生、干部、工人、民工、教师、幼托、学生、干部、工人、民工、教师、医务人员的医务人员的所在单位所在单位必填必填传染病报告新要求传染病报告新要求传染病报告新要求填写患者的学校或幼托机构名称，精填写患者的学校或幼托机构名称，精确到具体班级，以便发现聚集性疫情确到具体班级，以便发现聚集性疫情填写患者详细联系电话填写患者详细联系电话不能直接把现住址直接黏贴到工作单不能直接把现住址直接黏贴到工作单位，或者写位，或者写“无无”等等学生、幼托儿童工作单位的填写学生、幼托儿童工作单位的填写传染病报告新要求电话：尽量获取手机号码电话：尽量获取手机号码。地址地址：要精确到具体的乡镇和门

11、牌：要精确到具体的乡镇和门牌号号码码重点重点传染病（霍乱、登革热等）必须传染病（霍乱、登革热等）必须详细填写现住址和联系电话详细填写现住址和联系电话现住地址和电话的填写现住地址和电话的填写传染病漏报：扣传染病漏报：扣5 5分分/ /项，罚￥项，罚￥150150元元/ /例例传染病漏报本院处罚规定传染病漏报本院处罚规定协助疾控中心协助疾控中心医生提供病例病情进展及诊治过程。医生提供病例病情进展及诊治过程。提供患者的病历和检查单。提供患者的病历和检查单。必要时复印病历。必要时复印病历。协助流行病学调查协助流行病学调查健康知识宣教健康知识宣教 登革热的发生、传播、早期症状、危害及防治等基本登革热的发

12、生、传播、早期症状、危害及防治等基本知识知识防蚊、灭蚊的知识和方法防蚊、灭蚊的知识和方法 形式：宣传册、宣传画、宣传栏、知晓率调查形式：宣传册、宣传画、宣传栏、知晓率调查做好个人防护做好个人防护疫区人员使用驱避剂疫区人员使用驱避剂住处设有纱门、纱窗等防蚊住处设有纱门、纱窗等防蚊用品用品门诊及住院健康教育门诊及住院健康教育病例诊断和报告滞后客观因素p初诊初诊至诊断间隔较长。病人虽及时就诊至诊断间隔较长。病人虽及时就诊, ,但仍然但仍然会会导致较迟时间才被报告导致较迟时间才被报告登革热的临床体征同别的感染性疾病有重叠登革热的临床体征同别的感染性疾病有重叠, ,诊断存在一定困难诊断存在一定困难早期临

13、床症状不典型，部分临床医生对登革热早期临床症状不典型，部分临床医生对登革热诊断难以判断诊断难以判断血清学实验在登革热的早期通常是阴性的血清学实验在登革热的早期通常是阴性的, ,需需要要4 45d 5d 免疫系统才产生充足的抗体量免疫系统才产生充足的抗体量存在部分隐性感染者和轻型感染存在部分隐性感染者和轻型感染者者 诊断和报告滞后诊断和报告滞后客观客观因素因素诊断和报告滞后诊断和报告滞后主观主观因素因素p初次就诊到再次就诊时间间隔较长。初次初次就诊到再次就诊时间间隔较长。初次就诊时症状不典型就诊时症状不典型, , 再次就诊时症状典型再次就诊时症状典型p病例未能及时诊断及报告病例未能及时诊断及报告

14、, ,导致病例迟报导致病例迟报p未能未能准确掌握登革热诊断标准和传染病报准确掌握登革热诊断标准和传染病报告规范告规范p过于依赖于实验室诊断证据，过于依赖于实验室诊断证据， 忽视了临床忽视了临床诊断的判断诊断的判断p部分医务人员的登革热诊断意识不足部分医务人员的登革热诊断意识不足 转回原病区或出院转回原病区或出院 登革热病例防蚊隔离期限从发病日起不少于登革热病例防蚊隔离期限从发病日起不少于5天，并且热退天，并且热退24小时以上可解除小时以上可解除呼吸二区成立登革热救治小组，由专门联络员每日上报患者病情。重症、重点和有特呼吸二区成立登革热救治小组，由专门联络员每日上报患者病情。重症、重点和有特殊要求的病例及时报告医务部预防保健科，及时转诊至重点收治医院殊要求的病例及时报告医务部预防保健科，及时转诊至重