建科院委托单-新

1、.广西壮族自治区建筑科学研究设计院玉林检测分站混凝土抗压试件检验委托单受控号：GXJKJC/SKWT01001A 委托编号：送样日期年 月 日工程编号工程名称委 托 人委托单位联系电话见证单位生产工艺商品砼 现场搅拌工程地址商品砼厂家检验性质见证送检 普通送检 委托送检 监督抽检检验依据GB/T50081-2002 GB 50204-2002 样品编号代表部位强度等级规格尺寸(mm)养护条件成型日期组数C150×150×150标准养护同养拆模同条件 C150×150×150标准养护同养拆模同条件 C150×150×150标准养护同养拆

2、模同条件 C150×150×150标准养护同养拆模同条件 C150×150×150标准养护同养拆模同条件 C150×150×150标准养护同养拆模同条件 C150×150×150标准养护同养拆模同条件 C150×150×150标准养护同养拆模同条件 取样人/证号/电话/ / 样品状态无异常 异 常见证人/证号/电话/ / 样品检后处理消耗不退 样品领回接样人/日期/备 注检 验 费金额（大写） 千 百 拾 元1、本院保证检验的公证性和准确性，对检验数据负责。并对客户所提供的实物和技术资料保密。2

3、、客户对所提供的实物和资料的真实性负责，并已清楚了解本院所提供的服务及收费情况。3、取样人和见证人必须由本人签字及填写证号；4、当样品数量不足或客户指定采用非标准检验方法进行检测时，应在委托单中注明。5、本委托单一经双方经手人签字确认即具有法律效力；本表一式二份，其中检验机构一份，委托单位一份（凭单取报告）。6、联系地址：广西玉林市玉州区名山镇旺瑶村14组（地震台前） 邮编：5370007、垂询电话传真电子邮箱（E-mail）：gxyljky广西壮族自治区建筑科学研究设计院混凝土抗渗试件检验委托单受控号：GXJKJC/SKWT01011A

4、 委托编号：送样日期年 月 日工程编号工程名称委 托 人委托单位联系电话见证单位生产工艺商品砼 现场搅拌工程地址商品砼厂家检验性质见证送检 普通送检 委托送检 监督抽检检验依据GB/T50082-2009 样品编号代表部位强度等级规格尺寸（mm）养护条件成型日期组数C P175×185×150标准养护同条件 C P175×185×150标准养护同条件 C P175×185×150标准养护同条件 C P175×185×150标准养护同条件 C P175×185×150标准养护同条件 C P175&

5、#215;185×150标准养护同条件 C P175×185×150标准养护同条件 C P175×185×150标准养护同条件 C P175×185×150标准养护同条件 取样人/证号/电话/ / 样品状态无异常 异 常见证人/证号/电话/ / 样品检后处理消耗不退样品领回接样人/日期/备 注检 验 费金额（大写） 千 百 拾 元1、本院保证检验的公证性和准确性，对检验数据负责。并对客户所提供的实物和技术资料保密。2、客户对所提供的实物和资料的真实性负责，并已清楚了解本院所提供的服务及收费情况。3、取样人和见证人必须由本人签

6、字及填写证号；4、当样品数量不足或客户指定采用非标准检验方法进行检测时，应在委托单中注明。5、本委托单一经双方经手人签字确认即具有法律效力；本表一式二份，其中检验机构一份，委托单位一份（凭单取报告）。6、联系地址：广西南宁市北大南路17号 邮编：5300117、垂询电话传真电子邮箱（E-mail）：gxjkjczx 广西壮族自治区建筑科学研究设计院混凝土抗折试件检验委托单受控号：GXJKJC/SKWT01002A 委托编号：送样日期年 月 日工程编号工程名称委 托 人委托单位联系电话见证单位生产工艺商品砼 现场搅拌工程地址商品砼厂家检验性

7、质见证送检 普通送检 委托送检 监督抽检检验依据GB/T50081-2002 GB 50204-2002 样品编号代表部位强度等级规格尺寸（mm）养护条件成型日期组数 MPa150×150×550 标准养护同条件 MPa150×150×550 标准养护同条件 MPa150×150×550 标准养护同条件 MPa150×150×550 标准养护同条件 MPa150×150×550 标准养护同条件 MPa150×150×550 标准养护同条件 MPa150×150

8、15;550 标准养护同条件 MPa150×150×550 标准养护同条件 MPa150×150×550 标准养护同条件 取样人/证号/电话/ / 样品状态无异常 异 常见证人/证号/电话/ / 样品检后处理消耗不退 样品领回接样人/日期/备 注检 验 费金额（大写） 千 百 拾 元1、本院保证检验的公证性和准确性，对检验数据负责。并对客户所提供的实物和技术资料保密。2、客户对所提供的实物和资料的真实性负责，并已清楚了解本院所提供的服务及收费情况。3、取样人和见证人必须由本人签字及填写证号；4、当样品数量不足或客户指定采用非标准检验方法进行检测时，应在委

9、托单中注明。5、本委托单一经双方经手人签字确认即具有法律效力；本表一式二份，其中检验机构一份，委托单位一份（凭单取报告）。6、联系地址：广西南宁市北大南路17号 邮编：5300117、垂询电话传真电子邮箱（E-mail）：gxjkjczx 广西壮族自治区建筑科学研究设计院玉林检测分站钢筋原材检验委托单受控号：GXJKJC/SKWT01019A 委托编号：送样日期年 月 日工程编号工程名称委 托 人委托单位联系电话见证单位 初检或复检初检 复检工程地址 原样品编号检验项目直径、重量偏差 拉伸 弯曲 检验性质见证送检 普通送检 委托送检 监督

10、抽检检验依据GB 1499.1-2008 GB 1499.2-2007 样品编号工程部位规格(mm)牌号加工状态生产厂家炉批号样品数量(根)批量(t)QHPBHRB未调直机械调直冷拉调直QHPBHRB未调直机械调直冷拉调直QHPBHRB未调直机械调直冷拉调直QHPBHRB未调直机械调直冷拉调直QHPBHRB未调直机械调直冷拉调直QHPBHRB未调直机械调直冷拉调直QHPBHRB未调直机械调直冷拉调直取样人/证号/电话/ / 样品状态无异常 异 常见证人/证号/电话/ / 样品检后处理消耗不退 样品领回接样人/日期/备 注检 验 费金额（大写） 千 百 拾 元1、本院保证检验的公证性和准确性，对

11、检验数据负责。并对客户所提供的实物和技术资料保密。2、客户对所提供的实物和资料的真实性负责，并已清楚了解本院所提供的服务及收费情况。3、取样人和见证人必须由本人签字及填写证号；4、当样品数量不足或客户指定采用非标准检验方法进行检测时，应在委托单中注明。5、本委托单一经双方经手人签字确认即具有法律效力；本表一式二份，其中检验机构一份，委托单位一份（凭单取报告）。6、联系地址：广西玉林市玉州区名山镇旺瑶村14组（地震台前） 邮编：5370007、垂询电话传真电子邮箱（E-mail）：gxyljky广西壮族自治区建筑科学研究设计院钢筋焊接接头检

12、验委托单受控号：GXJKJC/SKWT01035A 委托编号：送样日期年 月 日工程编号工程名称委 托 人委托单位联系电话见证单位 初检或复检初检 复检工程地址 原样品编号检验项目接头性能 检验性质见证送检 普通送检 委托送检 监督抽检检验依据JGJ 18-2003 样品编号工程部位规格(mm)样品数量(个)代表数量(个)牌 号QHPBHRBQHPBHRBQHPBHRBQHPBHRBQHPBHRB生产厂家炉 批 号焊接类型双面搭接焊单面搭接焊电渣压力焊闪光对焊双面搭接焊单面搭接焊电渣压力焊闪光对焊双面搭接焊单面搭接焊电渣压力焊闪光对焊双面搭接焊单面搭接焊电渣压力焊闪光对焊双面搭接焊单面搭接焊电

13、渣压力焊闪光对焊取样人/证号/电话/ / 焊工及证号/见证人/证号/电话/ / 样品状态无异常 异 常接样人/日期/样品检后处理消耗不退 样品领回检 验 费金额（大写） 千 百 拾 元备 注1、本院保证检验的公证性和准确性，对检验数据负责。并对客户所提供的实物和技术资料保密。2、客户对所提供的实物和资料的真实性负责，并已清楚了解本院所提供的服务及收费情况。3、取样人和见证人必须由本人签字及填写证号；4、当样品数量不足或客户指定采用非标准检验方法进行检测时，应在委托单中注明。5、本委托单一经双方经手人签字确认即具有法律效力；本表一式二份，其中检验机构一份，委托单位一份（凭单取报告）。6、联系地址

14、：广西南宁市北大南路17号 邮编：5300117、垂询电话传真电子邮箱（E-mail）：gxjkjczx 广西壮族自治区建筑科学研究设计院钢筋机械连接接头检验委托单受控号：GXJKJC/SKWT01023A 委托编号：送样日期年 月 日工程编号工程名称委 托 人委托单位联系电话见证单位 初检或复检初检 复检工程地址 原样品编号检验项目抗拉性能 接头性能检验形式现场检验 工艺检验检验性质见证送检 普通送检 委托送检 监督抽检检验依据JGJ 107-2010 样品编号工程部位规格(mm)样品数量(个)代表数量(个)牌 号QHPBHRBQHPB

15、HRBQHPBHRBQHPBHRBQHPBHRB生产厂家炉 批 号接头类型锥螺纹连接直螺纹连接镦粗直螺纹连接滚轧直螺纹连接套筒挤压锥螺纹连接直螺纹连接镦粗直螺纹连接滚轧直螺纹连接套筒挤压锥螺纹连接直螺纹连接镦粗直螺纹连接滚轧直螺纹连接套筒挤压锥螺纹连接直螺纹连接镦粗直螺纹连接滚轧直螺纹连接套筒挤压锥螺纹连接直螺纹连接镦粗直螺纹连接滚轧直螺纹连接套筒挤压接头等级取样人/证号/电话/ / 操作人及证号/ 见证人/证号/电话/ / 样品状态无异常 异 常接样人/日期/样品检后处理消耗不退 样品领回检 验 费金额（大写） 千 百 拾 元备 注1、本院保证检验的公证性和准确性，对检验数据负责。并对客户所

16、提供的实物和技术资料保密。2、客户对所提供的实物和资料的真实性负责，并已清楚了解本院所提供的服务及收费情况。3、取样人和见证人必须由本人签字及填写证号；4、当样品数量不足或客户指定采用非标准检验方法进行检测时，应在委托单中注明。5、本委托单一经双方经手人签字确认即具有法律效力；本表一式二份，其中检验机构一份，委托单位一份（凭单取报告）。6、联系地址：广西南宁市北大南路17号 邮编：5300117、垂询电话传真电子邮箱（E-mail）：gxjkjczx 广西壮族自治区建筑科学研究设计院砂浆抗压试件检验委托单受控号：GXJKJC/SKWT01

17、003A 委托编号：2013019送样日期年 月 日工程编号工程名称委 托 人委托单位联系电话见证单位试件组数工程地址生产厂家检验性质见证送检 普通送检 委托送检 监督抽检检验项目水泥砂浆抗压强度 混合砂浆抗压强度检验依据JGJ/T70-2009 样品编号代表部位强度等级规格尺寸（mm）养护条件成型日期组数M70.7×70.7×70.7标准养护自然养护M70.7×70.7×70.7标准养护自然养护M70.7×70.7×70.7标准养护自然养护M70.7×70.7×70.7标准养护自然养护M70.7×70.

18、7×70.7标准养护自然养护M70.7×70.7×70.7标准养护自然养护M70.7×70.7×70.7标准养护自然养护M70.7×70.7×70.7标准养护自然养护M70.7×70.7×70.7标准养护自然养护取样人/证号/电话/ / 样品状态无异常 异 常见证人/证号/电话/ / 样品检后处理消耗不退 样品领回接样人/日期/备 注检 验 费金额（大写） 千 百 拾 元1、本院保证检验的公证性和准确性，对检验数据负责。并对客户所提供的实物和技术资料保密。2、客户对所提供的实物和资料的真实性负责，并已清楚

19、了解本院所提供的服务及收费情况。3、取样人和见证人必须由本人签字及填写证号；4、当样品数量不足或客户指定采用非标准检验方法进行检测时，应在委托单中注明。5、本委托单一经双方经手人签字确认即具有法律效力；本表一式二份，其中检验机构一份，委托单位一份（凭单取报告）。6、联系地址：广西南宁市北大南路17号 邮编：5300117、垂询电话传真电子邮箱（E-mail）：gxjkjczx 广西壮族自治区建筑科学研究设计院混凝土配合比检验委托单受控号：GXJKJC/SKWT01007A 委托编号：2013020送样日期年 月 日工程编号工程名称委 托

20、人委托单位联系电话见证单位强度等级工程地址使用部位检验性质见证送检 普通送检 委托送检 监督抽检检验项目混凝土抗压配合比 混凝土抗折配合比 混凝土抗渗配合比 检验依据JGJ552011 原材料水泥品 种普通硅酸盐水泥 复合硅酸盐水泥 强度等级生产厂家报告编号砂品 种规 格产地报告编号石品 种最大粒径mm产地报告编号外加剂名 称掺 量厂 家报告编号掺合料名 称掺 量厂 家报告编号取样人/证号/电话/ / 样品状态无异常 异 常见证人/证号/电话/ / 样品检后处理消耗不退 样品领回接样人/日期/备 注检 验 费金额（大写） 千 百 拾 元1、本院保证检验的公证性和准确性，对检验数据负责。并对客户

21、所提供的实物和技术资料保密。2、客户对所提供的实物和资料的真实性负责，并已清楚了解本院所提供的服务及收费情况。3、取样人和见证人必须由本人签字及填写证号；4、当样品数量不足或客户指定采用非标准检验方法进行检测时，应在委托单中注明。5、本委托单一经双方经手人签字确认即具有法律效力；本表一式二份，其中检验机构一份，委托单位一份（凭单取报告）。6、联系地址：广西南宁市北大南路17号 邮编：5300117、垂询电话传真电子邮箱（E-mail）：gxjkjczx 广西壮族自治区建筑科学研究设计院玉林检测分站水泥物理力学性能检验委托单受控号：GXLJ

22、/SKWT01004A 委托编号：2013001送样日期年 月 日工程编号工程名称委托单位委托人/联系电话见证单位工程地址检验性质见证送检 普通送检 委托送检 监督抽检检验项目常规检测 细度 凝结时间 安定性 胶砂强度 检验依据GB 175-2007 样品名称普通硅酸盐水泥 复合硅酸盐水泥强度等级生产厂家商标生产日期出厂编号样品数量(kg)批量(t)使用部位 取样人/证号/电话/ / 样品状态无异常 异常见证人/证号/电话/ / 样品检后处理消耗不退 样品领回接样人/日期/备 注检 验 费金额（大写） 千 百 拾 元1、本院保证检验的公证性和准确性，对检验数据负责。并对客户所提供的实物和技术资

23、料保密。2、客户对所提供的实物和资料的真实性负责，并已清楚了解本院所提供的服务及收费情况。3、取样人和见证人必须由本人签字及填写证号；4、当样品数量不足或客户指定采用非标准检验方法进行检测时，应在委托单中注明。5、本委托单一经双方经手人签字确认即具有法律效力；本表一式二份，其中检验机构一份，委托单位一份（凭单取报告）。6、联系地址：广西南宁市北大南路17号 邮编：5300117、垂询电话传真电子邮箱（E-mail）：gxjkjczx 广西壮族自治区建筑科学研究设计院建筑用砂、石检验委托单受控号：GXJKJC/SKWT01005A 委托编号

24、：送样日期年 月 日工程编号工程名称委托单位委托人/联系电话见证单位工程地址检验性质见证送检 普通送检 委托送检 监督抽检检验项目常规检验 检验依据GB/T14684-2011 GB/T14685-2011 样品编号品 种河砂 人工砂 卵石 碎石 规 格细砂 中砂 粗砂531.5mm 产 地使用部位试样数量（kg）批 量（t）600t 取样人/证号/电话/ / 样品状态无异常 异 常见证人/证号/电话/ / 样品检后处理消耗不退 样品领回接样人/日期/备 注检 验 费金额（大写） 千 百 拾 元1、本院保证检验的公证性和准确性，对检验数据负责。并对客户所提供的实物和技术资料保密。2、客户对所提

25、供的实物和资料的真实性负责，并已清楚了解本院所提供的服务及收费情况。3、取样人和见证人必须由本人签字及填写证号；4、当样品数量不足或客户指定采用非标准检验方法进行检测时，应在委托单中注明。5、本委托单一经双方经手人签字确认即具有法律效力；本表一式二份，其中检验机构一份，委托单位一份（凭单取报告）。6、联系地址：广西南宁市北大南路17号 邮编：5300117、垂询电话传真电子邮箱（E-mail）：gxjkjczx 广西壮族自治区建筑科学研究设计院砂浆配合比检验委托单受控号：GXJKJC/SKWT01008A 委托编号：送样日期年 月 日工程

26、编号工程名称委托单位委托人/联系电话见证单位工程地址检验性质见证送检 普通送检 委托送检 监督抽检砂浆种类水泥砂浆 混合砂浆 检验依据JGJ98-2010 使用部位样品编号强度等级M稠 度原材料水泥品 种普通硅酸盐水泥 复合硅酸盐水泥 强度等级生产厂家报告编号砂品 种河砂 人工砂 规 格细砂 中砂粗砂 产地报告编号石灰膏产 地稠 度报告编号外加剂名 称掺 量厂 家报告编号掺合料名 称掺 量厂 家报告编号取样人/证号/电话/ / 样品状态无异常 异 常见证人/证号/电话/ / 样品检后处理消耗不退 样品领回接样人/日期/备 注检 验 费金额（大写） 千 百 拾 元1、本院保证检验的公证性和准确性

27、，对检验数据负责。并对客户所提供的实物和技术资料保密。2、客户对所提供的实物和资料的真实性负责，并已清楚了解本院所提供的服务及收费情况。3、取样人和见证人必须由本人签字及填写证号；4、当样品数量不足或客户指定采用非标准检验方法进行检测时，应在委托单中注明。5、本委托单一经双方经手人签字确认即具有法律效力；本表一式二份，其中检验机构一份，委托单位一份（凭单取报告）。6、联系地址：广西南宁市北大南路17号 邮编：5300117、垂询电话传真电子邮箱（E-mail）：gxjkjczx *;广西壮族自治区建筑科学研究设计院外加剂检验委托单受控号：

28、GXJKJC/SKWT01008A 委托编号：送样日期 年 月 日工程编号工 程 名 称委托人委托单位联系电话见证单位样品编号工程地址结 构 部 位检验性质见证送检 普通送检 委托送检 监督抽检检 验 项 目常规检验 其它检验依据GB/T8077-2000混凝土外加剂匀质性试验方法 JC474-2008砂浆、混凝土防水剂 JG/T 223-2007聚羧酸系高效减水剂 铁建设（2009）152号JC477-92喷射混凝土用速凝剂 JC/T1011-2006混凝土抗硫酸盐类侵蚀防腐剂外 加 剂 名 称生产/出厂日期外 加 剂 类 型掺量(以水泥用量计)%生 产 厂 家商标试样数量（kg）批量(t)

29、样品状态无异常 异 常样品检后处理消耗不退 样品领回取样人/证号/ 联系电话见证人/证号/ 联系电话接样人/日期/ 检 验 费金额（大写） 千 百 拾 元备 注1、本院保证检验的公证性和准确性，对检验数据负责。并对客户所提供的实物和技术资料保密。2、客户对所提供的实物和资料的真实性负责，并已清楚了解本院所提供的服务及收费情况。3、取样人和见证人必须由本人签字及填写证号；4、当样品数量不足或客户指定采用非标准检验方法进行检测时，应在委托单中注明。5、本委托单一经双方经手人签字确认即具有法律效力；本表一式二份，其中检验机构一份，委托单位一份（凭单取报告）。6、联系地址：广西南宁市北大南路17号 邮

30、编：5300117、垂询电话传真电子邮箱（E-mail）：gxjkjczx 广西壮族自治区建筑科学研究设计院玉林检测分站砖（砌块）检验委托单受控号：GXJKJC/SKWT01008A 委托编号：送样日期年 月 日工程编号工程名称委托单位委托人/联系电话见证单位工程地址检验性质见证送检 普通送检 委托送检 监督抽检检验项目常规检验 检验依据GB13544-2011 GB8239-1997 GB/T5101-2003 GB/T 15229-2011样品名称样品编号强度等级MU生产日期使用部位试件尺寸(mm)样品数量(块)批量(块)生产厂家样品状态无异常 异 常组 数样品检后处理消耗不退 样品领回取样人/证号/电话/ / 见证人/证号/电话/ / 接样人/日期/检 验 费金额（大写） 千 百 拾 元备 注1、本院保证检验的公证性和准确性，对检验数据负责。并对客户所提供的实物和技术资料保密。2、客户对所提