中关村亦庄园现代服务业中小企业创业孵化试点项目实施方案

1、中关村亦庄园现代服务业中小企业创业孵化试点项目实施方案企业名称：项目名称：2016年1月一、项目单位基本情况1 .企业基本情况。孵化基础条件，孵化场地基本情况，孵化器类型(投资促进型、培训辅导型、媒体延伸型、专业服务型、创客孵化型、其他类型如综合创业生态体系型等)2 .孵化模式。3 .孵化器财务状况。4 .获得的资质。5 .孵化成功案例的个数及简介(1)案例1:XX公司公司业务简介。针对XX公司的特点，孵化器为其服务的重点方向及主要服务的内容。在孵化器的支持下，XXX公司的发展情况。(2)案例2:XX公司内容同上。二、项目基本情况1 .建设背景及必要性。2 .建设目标总目标、经济社会效益目标及

2、2015-2017分年度目标，要求目标要量化、有显示度、可考核。3 .建设内容总建设内容及2015-2017分年度的建设内容，要求建设内容能够支撑建设目标的实现，内容要充实、完整，具有可行性。4 .建设方案建设方案应匹配项目建设内容，具体应细化到详细场地改造方案、技术开发方案、设备部署方案、培训辅导方案等,与项目投资构成相呼应。5 .建设周期6 .项目投资总投资估算及估算依据，拟申请中关村现代服务业中小企业创业孵化资金支持额度，自筹资金安排，配套资金安排。投资构成及已完成投资情况填写下表。投资构成及已完成投资情况汇总表单位：万元序号内容2015年2016年2017年计划投资已完成投资拟制#资金

3、计划投资拟制#资金计划投资拟制#资金1场地租赁费2装修改造费3宽带租赁费4项目投资总计项目申请总计注：费用可包括：场地装修改造费、房屋租赁费、宽带网络费、供暖费、水电费、设备费、公共服务平台、产业共性技术平台、知识产权、检验检测、技术转移等市场化专业服务平台建设与运营费，委托第三方开展技术开发的费用，购买第三方服务费；咨询费、会议费、宣传费、创业导师及专家费，管理费、人工费、材料费、服务费、劳务费、差旅费、交通费等。费用内容只列出本项目所投入的内容。三、2015年项目建设内容1.具体顺序为：2015年投资构成及已完成投资情况汇总表、2015年已完成投资内容说明，及其相对应的相关协议、合同、发票

4、、付款凭证等证明材料。2.2015年投资构成及已完成投资情况汇总表应按照模板中已有费用名称列举，不得自定义费用名称。2015年投资构成及已完成投资情况汇总表单位：万元序号内容计划投资已完成投资拟申请资金1场地租赁费2装修改造费3宽带租赁费4项目投资总计项目申请总计注：费用可包括：场地装修改造费、房屋租赁费、宽带网络费、供暖费、水电费、设备费、公共服务平台、产业共性技术平台、知识产权、检验检测、技术转移等市场化专业服务平台建设与运营费，委托第三方开展技术开发的费用，购买第三方服务费；咨询费、会议费、宣传费、创业导师及专家费，管理费、人工费、材料费、服务费、劳务费、差旅费、交通费等。费用内容只列出

5、本项目所投入的内容。四、实施方案附件明细1、企业基本信息表；2、营业执照（副本）复印件；3、组织机构代码证复印件；4、纳税登记证（副本）复印件；5、统计证（副本）复印件；6、具有资质的中介机构由具的企业上一个会计年度的财务审计报告（含资产负债表、损益表、现金流量表）；7、企业资质证明文件附件：1 .企业基本信息表2 .中关村亦庄园现代服务业中小企业创业孵化项目经费预算表3 .中关村亦庄园现代服务业中小企业创业孵化项目承诺书附件1企业基本信息表中报单位基本信息单位名称园区名称通讯地址邮编注册地址成立时间注册资金资产总额净资产股权结构（多于3个股东口股东1股权比例股东2股权比例股东3股权比例部刀口

6、）法人代表（董事长）姓名总经理姓名文化程度文化程度职称职称电话电话手机手机传真传真E-mailE-mail联系人联系电话手机E-mail园区专业技术领域方向1.管理人员数总数博士硕士本科/大专大专以上管理人员比例%总面积（平木）传真2.入驻企业数量入驻企业总数（专术-木米/r（专术_ 、 a r r.J 介'12专领业占入驻企、X%共享区间和公共服务设施圜枳（T木）附件2中关村亦庄园现代服务业中小企业创业孵化项目经费预算表项目名称单位名称孵化器类别项目总投资项目已投入经费来源2015年2016年2017年合计市财政科技经费其他自筹经费配套经费合计项目经费支出单位：万元科目经费来源201

7、5年2016年2017年合计场地装修改造费市财政经费其他来源房屋租赁费市财政经费其他来源宽带网络费市财政经费其他来源供暖费市财政经费其他来源水电费市财政经费其他来源设备费市财政经费其他来源市财政经费其他来源合计市财政经费总计其他来源经费总计费用包括：场地装修改造费、房屋租赁费、宽带网络费、供暖费、水电费、设备费、公共服务平台、产业共性技术平台、知识产权、检验检测、技术转移等市场化专业服务平台建设与运营费，委托第三方开展技术开发的费用，购买第三方服务费；咨询费、会议费、宣传费、创业导师及专家费，管理费、人工费、材料费、服务费、劳务费、差旅费、交通费等。孵化器类别参考：投资促进型、培训辅导型、媒体

8、延伸型、专业服务型、创客孵化型、其他类型如综合创业生态体系型等。费用内容只列出本项目所投入的内容。附件3中关村亦庄园现代服务业中小企业创业孵化项目承诺书签署意见及承诺1、项目负责人：意见：承诺：我保证该项目申报材料内容、财务数据及其依据真实、准确、有效。由于提供虚假材料、骗取财政支持资金、未按规定使用支持资金或资金使用用途与中关村现代服务业中小企业创业孵化试点资金管理办法支持方向不符等情况而产生的后果，本公司将全部承担。我将严格遵守中关村现代服务业中小企业创业孵化试点资金管理办法的各项规定，根据本项目实施方案，认真组织项目实施，完成项目任务目标。项目负责人（签字）年月日2、项目承担单位：意见：承诺：我单位保证该项目申报材料内容、财务数据及其依据真实、准确、有效。由于提供虚假材料、骗取财政支持资金、未按规定使用支持资金或资金使用用途与中关村现代服务业中小企业创业孵