量化式三级目标考核法在临床实践教学考核中的应用

1、量化式三级目标考核法在临床实践教学考核中的应用    【关键词】  量化式三级目标考核法；临床实践教学考核；应用与研究    量化式三级目标考核法结合自身教学优势，遵循“全球医学教育最低基本要求”，汲取和总结国内、国际先进考核方法，在临床教学的三个阶段，即临床基础知识学习阶段、毕业生产实习阶段和毕业阶段，对考核目标、指标、模式进行了优化设计与重新构建，以目标明确、指标量化为特点，将客观结构化考试（OSCE）、标准化病人（SP） 、模拟病人、实际病人等模式进行综合应用的一种新方法，通过在

2、临床实践教学考核中的应用与研究，取得了显著效果，现报告如下。    1  资料与方法    1.1  一般资料  20002002级医本临床医学专业学生。    1.2  方法  设对照组（2000、2001级医学生98人）与实验组（2002级医学生45人），然后对其实践考核成绩、就业、考研、问卷调查作为评价指标，观察量化式三级目标考核法对医学生临床综合素质和实践能力的影响。&

3、#160;   1.3  过程  在各阶段考核前，需对考官和学生进行培训，充分掌握各阶段考试要求。    2  结果    2.1  两组医学生临床综合实践能力考核结果统计与分析    总成绩均为100分，其中90分为优秀，90分80分为良好，80分60分为及格，60分为不及格。20002002级医学生临床综合实践能力考核结果见表1。   

4、; 结果分析：对三组的成绩进行H检验，Hc=表1  20002002级医学生临床综合实践能力考核成绩统计表45.905，P<0.001，有统计学意义，可以认为2002级医学生考核成绩比往届显著提高。    2.2  两组医学生就业、考研结果统计分析    20002002级医学生就业、考研情况统计结果见表2。表2  20002002级医学生就业、考研情况统计表结果分析：三组资料经fisher确切概率法检验，P<0.001，有统计学意义

5、；进一步经卡方分割法检验，2000级与2001比较fisher确切概率法P=0.045（a=0.0167），无统计学意义；经卡方合并比较2002级与2000级、2001级的就业及考研情况，fisher确切概率法P<0.001，（a=0.0167），有统计学意义，可以认为2002级学生的就业及考研情况优于往届。    2.3  问卷调查反馈结果统计分析    通过对25名临床带教教师的问卷调查，完全认同率在80%以上，完全否认率为0%，对实验组学生问卷调查，完全认同率在75%以上，完全否认率

6、为0%，均认为该方法是培养和建立医学生临床综合素质和能力的一条新途径。2.4  结论    量化式三级目标考核法从多角度、多方位进行优化设计和整体构建，形成了医学生临床实践教学考核评价标准和体系，从而探索了一条科学培养、建立和加强医学生的临床综合素质和实践能力，有效提高临床实践教学的质量和水平的新途径。   3  讨论    检体实践考核是医学生进入临床学习阶段的首次临床基本技能测试，处于理论向实践转化的初期，量化式三级目标考核法采取了模拟病人考

7、核方法，量化考核指标，侧重体格检查规范性和技巧性，避免了以往欠缺整体观念、生搬硬套教材的弱点，为较好培养和建立学生的临床思维和实际动手能力起到了积极的促进作用。    出科考核是医学生临床思维形成、实践能力培养和建立的关键时期，也是临床实践教学考核改革的重点和难点。该阶段量化式三级目标考核法设置的单科考点最为丰富，内容涵盖量最大，采用了实际病人考核，既真实反映了学生在临床实习中的状态和效果，也很好提高了医学生的临床思辨能力、实践动手能力和与病人沟通能力，较好促进了医学生向合格医生的转化。    毕业实践考核是对学生

8、分析问题、解决问题的临床综合思辨能力的考核，也是对医学教育成功与否验证的重要指标。因此，量化式三级目标考核法的目标设定更加丰富和开放，采用了国际推行的OSCE和SP相结合的方法，即避免了传统考试的偶然性和变异性，减少了主观性，又充分发挥了考试的功能，达到了综合测试临床思辩能力和考核客观性的双重目的，为培养合格临床医生把住了最后一关。    量化式三级目标考核法较好改变了以往考核的标准偏低、形式简单、内容缺乏广度和深度的弱点，使临床实践教学考核形成了新标准和体系，具有了更科学性、可操作性和前瞻性，是培养和建立医学生临床思维、实际动手能力、科研创新意识和自主

9、学习能力的新途径【参考文献】  1 周同甫.关于在我国试行全球医学教育最低标准的思考J.西北医学教育，2002，10（4）：18192 李群、余丽，史济纯，等.按全球医学教育最低基本要求对临床医学毕业生社会评价结果的分析J.西北医学教育，2006，14（2）:70723 王宗海，向焱彬，冯爱娟.根据全球医学教育最低基本要求分析我国高等医学教育存在不足J.现代医药卫生，2004，20（12）:1251264 王锦帆，黄华，陈玉心，等.仿真型临床技能多站考核的实践探索J.中国高等医学教育，2005，20（6）:72735 马兴国.OSCE在全科医学教学中的具体应用J.中国全科医学，2004，7（16）:14156 景