2022年动脉血气分析相关知识及规范

1、动脉血气分析相关(xinggun)知识及规范 贾贾 涛涛第一页，共四十六页。l 动脉血气分析的定义、主要动脉血气分析的定义、主要(zhyo)指标、目的指标、目的l 常用的动脉穿刺的部位及定位方法、操作要点常用的动脉穿刺的部位及定位方法、操作要点l 动脉采血操作程序、注意事项动脉采血操作程序、注意事项l 影响动脉血气分析结果准确性的因素影响动脉血气分析结果准确性的因素第二页，共四十六页。一、一、1、动脉血气分析、动脉血气分析(fnx)定义定义l动脉血气分析是应用动脉血气分析是应用(yngyng)专业仪器指对动脉专业仪器指对动脉血液中不同类型的气体和酸碱性物质进行分血液中不同类型的气体和酸碱性物质

2、进行分析的技术过程。析的技术过程。第三页，共四十六页。2、动脉血气分析主要、动脉血气分析主要(zhyo)指标指标指标参考值临床意义pH7.357.45指体液的酸碱性强弱程度。PO280100mmHg指血浆中溶解的氧的张力。PCO23545mmHg指血液中溶解的二氧化碳所产生的张力。Hct3551%临床上常用于了解脱水病人的血液浓缩程度，作为计算补液量的参考。Na+135145mmol/L主要功能是维持细胞外液容量和渗透压、缓冲盐、神经肌肉应激性。K+3.44.5mmol/L主要功能是维持细胞的新陈代谢、保持神经、肌肉应激性（兴奋）、对心肌的作用、维持酸碱平衡。Ca2+2.252.75mmol/

3、L是维持生理作用的主要部分。其主要功能是对心肌作用、神经肌肉应激性、参与磷的代谢。Cl-96106mmol/L维持体内的电解质、酸碱平衡和渗透压平衡。Lac3.3ml和和2ml，否则易产生误差。，否则易产生误差。第三十七页，共四十六页。2、抗凝剂的影响、抗凝剂的影响(yngxing)l 而且，肝素的而且，肝素的PH值为值为6.56，没有和血液完全混匀，可，没有和血液完全混匀，可直接直接(zhji)导致测定结果偏酸，因此标本应充分摇匀。导致测定结果偏酸，因此标本应充分摇匀。第三十八页，共四十六页。3、标本溶血、标本溶血(rn xu)、凝血的影响、凝血的影响l 标本送检过程中如果溶血或凝血，将直接

4、标本送检过程中如果溶血或凝血，将直接(zhji)影响血影响血气分析结果的可靠性；气分析结果的可靠性；l 溶血标本血气分析结果溶血标本血气分析结果PaO2、PaCO2升高，升高，PH降低；降低；l 凝血标本会堵塞仪器管道系统，切忌分析。凝血标本会堵塞仪器管道系统，切忌分析。第三十九页，共四十六页。（1）标本）标本(biobn)溶血影响结果的原因溶血影响结果的原因l 动脉血红细胞内的动脉血红细胞内的POPO2 2、PCOPCO2 2高于血浆高于血浆(xujing)(xujing)，PHPH则低则低于血浆；于血浆；第四十页，共四十六页。（2）标本凝血影响结果）标本凝血影响结果(ji gu)的原因的原

5、因l 凝血标本凝血标本(biobn)会堵塞仪器管道系统，会堵塞仪器管道系统，切忌分析切忌分析！第四十一页，共四十六页。4、标本放置时间、标本放置时间(shjin)的影响的影响l 动脉血气标本应立即送检；动脉血气标本应立即送检；l 动脉血样本常温（动脉血样本常温（25以下）保存，每以下）保存，每10minPaCO2增增加加1mmHg，PH减少减少0.01；l 不能及时不能及时(jsh)送检，在室温下放置不得超过送检，在室温下放置不得超过20分钟；分钟；l 20分钟内不能送检，应放在冰箱（分钟内不能送检，应放在冰箱（4左右）保存，但不左右）保存，但不能超过能超过2小时。小时。第四十二页，共四十六页

6、。5、患者、患者(hunzh)体温的影响体温的影响l 患者体温高于患者体温高于37，每增加，每增加1，PaO2将增加将增加7.2%，PaCO2增加增加4.4%，PH降低降低0.015；体温低于；体温低于37时，对时，对PH和和PaCO2影响影响(yngxing)不明显，而对不明显，而对PaO2将降低将降低7.2%；l 动脉血气标本应注明患者实际体温。动脉血气标本应注明患者实际体温。第四十三页，共四十六页。6、药物、药物(yow)影响影响l 掌握抽血时机，了解药物掌握抽血时机，了解药物(yow)对结果的影响应在输注碱性对结果的影响应在输注碱性药物药物(yow)，大剂量青霉素钠盐、氨苄青霉素前，大

7、剂量青霉素钠盐、氨苄青霉素前30min采血，采血，输注脂肪乳剂输注脂肪乳剂12h后采集后采集l 1）碳酸氢钠、利尿剂、谷氨酸钠、保泰松、阿司匹林等）碳酸氢钠、利尿剂、谷氨酸钠、保泰松、阿司匹林等可使可使PH升高升高l 2）四环素、异烟肼、降糖灵、氯化铵可使）四环素、异烟肼、降糖灵、氯化铵可使PH减低减低l 3）尿激酶可使）尿激酶可使PO2升高升高l 4）杜冷丁、海洛因、异丙肾上腺素可使）杜冷丁、海洛因、异丙肾上腺素可使PO2降低降低第四十四页，共四十六页。 谢谢 谢谢 ！第四十五页，共四十六页。内容(nirng)总结动脉血气分析相关知识及规范(gufn)。临床上常用于了解脱水病人的血液浓缩程度，作为计算补液量的参考。维持体内的电解质、酸碱平衡和渗透压平衡。斜刺：逆动脉血流方向穿刺，穿刺角度与皮肤表面呈45。