CFMS血栓弹力图参数说明

1、CFMS血栓弹力图检测杯参数说明1. CFMS血栓弹力图检测所有参数的意义序号工程工程意义临床意义1R值R参数反响参加凝血启动过程的凝血因 子综合作用。包含了内源性通路、外源 性通路和共同通路的内容，直至纤维蛋 白凝块开始形成。也可为 TEG ACT或ST。R参数反响内、外源性和共同通 路，以及纤维蛋白原被激活形成 纤维蛋白网开始的情况是对检测 凝血因子的一个指标。2K值从R时间终点至描记幅度达 20mm所需 时间。K参数反响纤维蛋白和血小板在 凝血块开始形成时的共同作用的结果， 即血凝块形成的速率，其中以纤维蛋白 的功能为主，而影响血小板功能及纤维 蛋白原的抗凝剂均可使 K值延长。反映纤维蛋

2、白和血小板在凝血块 开始形成时的共同作用的结果， 即血凝块形成的速率，由于此时 以纤维蛋白的功能为主，故为检 测纤维蛋白原功能的一个指标。3a角度从血凝块形成点至描记图最大曲线弧度 做切线与水平线的夹角。a参数与K参数相同，反响反响纤维蛋白和血小板在 凝血块开始形成时的共同作用的结果， a参数在极度低凝时要比 K参数更直 观。意义同K值，但对极度低凝时的 K参数更直观，也是检测纤维蛋白 原功能的一个指标。4MA值描记图上的最大振幅，即最大切就力系 数。MA反映了正在形成的血凝块的最 大强度及血凝块形成的稳定性，主要受 血小板及纤维蛋白原两个因素的影响， 其中血小板的作用要比纤维蛋白原大， 约占

3、80%，血小板质量或数量的异常都 会影响到MA值。临床检测血小板质量和数量的一 个指标。5CI凝血综合指数，反响样本在各种条件下此参数对于血栓和出血的预测具的凝血综合状态，< -3:低凝，-3<正常< +3 ,> +3:高凝。此参数对于血栓和 出血的预测具有相当的意义。有相当的意义。6TPI血小板动力学指数，TPI=EMX/K，及相 对弹性切应力系数除以凝块形成的动力 学特性，EMX是最大振幅是的E。EMX=(100 X MA)/(100-MA) , K 的单位 是mm。此参数由Raby提出。按照Raby 的研究，TPI描述了病人枸橼酸化全血 的血凝情况，即病人处于正常

4、的凝血状 态TPI:6-15、低凝状态(TPI < 6)或高 凝状态(TPI > 15)描述病人枸橼酸化全血的血凝情 况，正常6-15、低凝< 6,高凝状态> 15。7TMA从凝血开始至MA确定所需用的时间。反响血凝块的全程形成速率。测 量形成稳疋血凝块所需时间。8PMAMA的投射参数。就是说，对于枸橼酸 化处理过的血样，不管 MA值是否会到 达血栓的正常值最低限，可以用PMA来 评估MA。PMA有助于提早探测出血小 板功能紊乱，在 MA出现前提早提出治 疗方法。枸橼酸化血样测量时检测血小板 功能紊乱的参数。9G值血凝块力学强度，即最大切应力强度。G值是将A值进行转换使

5、其用实际测量 血凝块的力学值表示强，单位达因 /平 方，G 值=5000A/(100-A)。血凝块的硬度的参数。10E弹性常数，疋标准化的 G, EMX疋最大振幅时的E。EMX=(100 X MA)/(100-MA)。血凝块的硬度的参数。11EPL预测在MA值确定后30分钟内血凝块将 要溶解的百分比EPL=100(MA-A30)/MA。测量纤溶的一个指标。12LY30测量在MA值确定后30分钟内血凝块幅 度减少速率，LY30 > 7.5%，表示处于高 纤溶状态，即纤溶亢进。检测纤溶的一个指标，LY30 >7.5%，表示处于高纤溶状态。13A描记图上的即时振幅。临床检测血小板质量和数

6、量的一 个指标。14A30检测30分钟时在描记图上的即时振幅。临床检测血小板质量和数量的一 个指标。15A60检测60分钟时在描记图上的即时振幅。临床检测血小板质量和数量的一 个指标。16CL30测量在MA值确定后30分钟内血凝块溶 解剩余的百分比，CL30=100 X(A30/MA) ; CL30 < 92.5%意示处于高纤溶状态，即纤溶亢进。检测纤溶的一个指标，CL30 <92.5%，表示处于高纤溶状态。17CL60测量在MA值确定后60分钟内血凝块溶纤溶参数，表示纤溶百分比。解剩余的百分比，CL60=100 XA30/MA ; CL30 < 85%意示处于高纤溶 状态，

7、即纤溶亢进。18LY60测量在MA值确定后60分钟内血凝块幅 度减少速率，LY30 > 15%，表示处于高 纤溶状态，即纤溶亢进。纤溶参数，表示纤溶速度。19CLT血块溶解的时间纤溶参数，表示纤溶速度。血小板抑制效果:根据CFMSTM血栓弹力图仪器说明书，进一步将血小板抑制率进行分类：定义血小板抑制率V 20%为不敏感；血小板抑制率2049%为效果较差；血小板抑制率5075%为效果一般；血小板抑制率75%为效果良好。2. CFMS血栓弹力图开单明细检测工程选择医嘱选择检验目的米血要求检测杯所需通道数普通杯检测 17 项1.评估凝血全貌，判断凝血全貌4判断凝血酶相关药物的疗效如 华法令、比

8、伐卢定、重组四因子 等5.评估血栓几率，预防手术后的 血栓发生枸橼酸钠抗凝全血?2ml按刻度抽满蓝 盖管普通杯1个通道肝素酶杯检测34 项1.评估肝素、低分子肝素、类肝 素的疗效枸橼酸钠抗凝全血?2ml按刻度抽满蓝 盖管普通杯2个通道肝素酶杯血小板图检测-ADP51 项枸橼酸钠抗凝全血?2ml按刻度抽满蓝 盖管普通杯3个通道肝素抗凝全血?2ml按 刻度抽满绿盖管试剂A/B杯血小板图检测-AA51 项枸橼酸钠抗凝全血?2ml按刻度抽满蓝 盖管普通杯3个通道肝素抗凝全血?2ml按 刻度抽满绿盖管试剂A/C杯血小板图检测1检测各类抗血小板药物的疗枸橼酸钠抗凝全血?普通杯4个通道-ADP 及 AA68

9、 项效，如阿司匹林、氯吡格雷波 利维等2ml按刻度抽满蓝 盖管肝素抗凝全血?2ml按 刻度抽满绿盖管试剂A/B/C 杯3. CFMS血栓弹力图普通杯检测参数说明检测原理：通过参加凝血因子激活剂，检测枸橼酸钠抗凝血 样的凝血和纤溶过程，评估患者的凝血状况，辅助临床判断出血 或缺血风险，指导成分输血和使用凝血纤溶相关药物。CFMS 直接诊断凝血功能障碍原因注：阴影局部为正常凝血图形，红线局部为实际检测图形 图1-1 CFMS血栓弹力图普通杯检测4. CFMS血栓弹力图肝素酶杯检测参数说明检测原理：试剂盒内含有普通杯和肝素酶杯。普通杯中无肝素酶, 因此凝血时间、血凝速率等指标会受到肝素影响。肝素酶杯

10、中包被有 肝素酶，可有效降解血液中的肝素，排除肝素的干扰。检测时必须将普通杯的得弹力图曲线与肝素酶杯的弹力图曲线 叠加，如果普通杯的局部参数值与相应的肝素酶杯中参数值有差异， 那么说明血样中有肝素残留；假设二者的各项参数无差异说明血样中无肝素残留。因此，两个杯的各项参数检测缺一不可，必须相互比较才 可确认血样中是否有残留，才可评估临床肝素类药物的疗效。 弹力曲线图如图1-2c F MS肝素酶杯检测肝素的存在肝素残留；肝素过量；无肝素残留;R 值 CKH < CKR 值 CKH < CK,且R 值 CKH = CK提示有肝素存在Rck>20或Rck>=2RCkh提示没有肝

11、盍存在提示肝素过量或未起效图1-2 CFMS血栓弹力图肝素酶杯检测5. CFMS血栓弹力图血小板杯检测参数说明检测原理：在肝素抗凝环境下，以巴曲酶激活纤维蛋白原，检测在凝血因子作用下使纤维蛋白单体交联成网状结构 A。在此过程中血小板未被激活，测定的血块强度仅有纤维蛋白原的奉献。当AA花生四烯酸或ADP腺苷二磷酸参加时，AA或ADP受体通 道被激活导致血小板聚集，此时测定的血块强度包含了纤维蛋白和血 小板两者的奉献AA/ADP，两者相减AA/ADP-A即得到未被药 物抑制的血小板的奉献。而普通杯CK监测凝血全貌，检测了枸橼酸 钠抗凝血样中所有血小板和纤维蛋白的功能，与巴曲酶杯A相减CK-A丨即得到所有血小板的奉献。它与前者相减CK-A-AA/ADP-A即得到被药物抑制的血小板的功能因此，三个杯的各项参数检测缺一