最新临床执业医师常考题988

1、最新临床执业医师常考题单选题1、能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是A 钙离子拮抗剂B 利尿剂C 受体阻滞剂D血管紧张素转换酶抑制剂E 血管紧张素受体阻滞剂单选题2、新生儿溶血疾病换血治疗的指征，血清胆红素在足月儿至少应大于A1Omg/dLB15mg/dLC20 mg/dLD25mg/dLE30mg/dL单选题3、新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90 次/ 分，呼吸 20 次/ 分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。Apgar 评分为A 中性粒细胞 0.35 ，淋巴细胞 0.60B 中性粒细胞 0.50 ，淋巴细胞 0.45C中性粒细胞 0.60 ，淋巴细胞 0.35D中性粒细胞 0.3

2、0 ，淋巴细胞 0.65E 中性粒细胞 0.65 ，淋巴细胞 0.30单选题4、男， 56 岁，阵发性胸痛10 天，每次发作持续10 分钟左右，运动可诱发，近1 周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检査是A 受体阻滞剂B 开博通（卡托普利）C硝酸甘油D硝苯地平E 丹参制剂单选题5、病毒性心肌炎与哪项有关A 急性心肌梗死B 急性心包炎C扩张型心肌病D肥厚型心肌病E 病毒性心肌炎单选题6、急性心包炎时心包摩擦音的特点是A 纤维蛋白性心包炎B 急性胸膜炎C扩张型心肌病D肥厚型心肌病E 病毒性心肌炎单选题7、男， 26 岁，饱餐后剧烈运动时腹痛2 小时，持续性痛

3、阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，呕后症状无缓解，腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。该病人需要首先静脉输入A 粪块B 炎性狭窄C肠系膜血栓D肿瘤E 粘连带单选题8、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题9、可能有心功能不全存在A 神经原性休克B 心源性休克C过敏性休克D感染性休克E 低血容量性休克单选题10、男， 67 岁。反复咳嗽、咳痰 30 年，加重 1 周。查体：双肺可闻及干湿性啰音。动脉血气分析示： pH7.21 ，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-19.6 mmol/L。酸碱平衡失调的类型是A 肺源性

4、心脏病B 肺间质病变C肺脓肿D纤维素性肺炎E 肺萎陷单选题11、男， 72 岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。最佳的给药途径是A 非同步电除颤B 胺碘酮C利多卡因D胸外拳击复律E 阿托品单选题12、男， 68 岁，间断性下腹痛、腹泻6 个月，乏力，面色苍白2 个月，查体：右下腹压痛，可触及 4cm×2cm 边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，最可能的诊断是A 白血病B 结肠癌C甲状腺癌D肺癌E 乳腺癌单选题13、女性， 49 岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/90mmHg，P9

5、0 次/ 分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张，病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑A 药物溶石疗法B 体外震波碎石法C经皮胆嚢取石术D胆囊切除术E 胆囊切除，胆总管探查引流术单选题14、肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括A 血管加压素B 生长抑素C支链氨基酸D奥美拉唑E 法莫替丁单选题15、患者，男， 70 岁。乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及 8cm×5cm 肿块，血常规：血红蛋白 72g/L ，该病人最可能的诊断是A 纠正营养B. 肠道准备C心肺功能检查D肝肾功能检查E 心理准备单选题16、不属于急性胰腺炎手术适应症的是A 常在饱餐或饮酒后发作B

6、 腹痛多向腰背部放射，以左侧为著C治疗期间禁食、胃肠减压D禁食期靠静脉应用高浓度脂肪乳做营养支持E 血清淀粉酶 >300U/dl(somogyi) 即可诊断单选题17、左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减左心衰竭时的临床表现的是A恶心 1B 喘憋C肝大D颈静脉充盈E 下肢水肿单选题18、男，5 岁，于夏季突发高热， 2 小时后抽搐， 面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜剌激征阴性，最可能的诊断是A 高热惊厥B 流行性乙型脑炎C肠结核D中毒性菌痢E 肠伤寒单选题19、新生儿病理性黄疸的特点是A 颅内出血B 颅内感染C核黄疸D败血症E 支气管肺炎单选题20、在急性腹膜炎的情况下，下列

7、哪一种原因最常引起早期发热A 胃，十二指肠溃疡穿孔B 急性阑尾炎，胆囊炎穿孔C实质性脏器破裂D结肠破裂早期E 代谢性酸中毒-1- 答案： A钙离子拮抗剂可以抑制心肌收缩，减少心肌氧耗，扩张动脉，解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血。2- 答案： C换血指征产前已明确诊断， 出生时脐血总胆红素 >68 μmol/L(4 mg/dL) ，血红蛋白低于120 g/L ，伴水肿、肝脾大和心力衰竭者。生后12 h 内胆红素每 小 时 上 升 >12 μmol/L(0.7 mg/dL) 者 。 总 胆 红 素 已 达 到 342 μmo

8、l/L(20 mg/dL) 者。已有胆红素脑病的早期表现者。小早产儿、合并缺氧、酸中毒者或上一胎溶血严重者，应适当放宽指征。3- 答案： B出生时中性粒细胞约占 0.65 ，淋巴细胞约占 0.30 ，随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后 46 天两者比例约相等， 12 岁时淋巴细胞约占 0.60 ，中性粒细胞约占 0.35 ，之后中性粒细胞比例逐渐上升， 至 4 6 岁时两者比例又相等。4- 答案： A患者为典型的变异型心绞痛，β 受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不宜。5- 答案： E病毒性心肌炎， 多数患者发病前 1-3 周有病毒感染前驱症状， 随后可有心悸、

9、胸痛、呼吸困难等症状，血清肌钙蛋白和心肌肌酸激酶 (CK-MB)增高。根据患者的临床表现及实验室检查提示最可能是病毒性心肌炎。6- 答案： A胸骨左缘 3、4 肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在是纤维素心包炎的特征诊断。7- 答案： D本题考查的是梗阻。患者,68 岁，阵发性腹痛 1 年，一直感乏力和低热，提示可能为肿瘤。8- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。9- 答案： E迅速失血超过 20%，严重体液丢失引起的低血容量性休克，主要是心排出量下降致血压降低、 CPV下降、回

10、心血量减少、脉搏加快等。该患者腹部闭合损伤，血压降低，意识模糊，面色苍白，四肢厥冷，脉博细速，符合低血容量休克，故选E。10- 答案： A由于慢性阻塞性肺气肿病变引起肺血管床减少及缺氧导致肺动脉痉挛、血管重塑，引起肺动脉高压、右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全。11- 答案： A非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。12- 答案： B本题考查的是结肠癌。 结肠癌 Dukes 分期的依据是大肠癌癌变扩散范围以及有无局部淋巴结与远隔脏器转移而定。13- 答案： D胆囊结石的首选治疗方法是胆囊切除术。因为胆囊结石患者 75% -90%都合并有慢性胆囊炎等， 胆囊可发生不同程度的萎缩， 胆囊已失

11、去了其收缩、 排泌胆汁的功能，因此只有切除胆囊，才能彻底消除结石产生部位，不至于复发，仅在有指征时才行胆总管探査。14- 答案： A该患者诊断为肝硬化引发 " 上消化道出血 " ，血管加压素本是上消化道出血的常用药物， 但是患者有冠心病， 血管加压素使内脏血管收缩， 会出现生命危险。15- 答案： B术前肠道准备使结肠排空，减少肠腔内细菌数量，对降低术后感染有一定作用。肠道的机械清洗比肠道的抗菌准备更重要。16- 答案： E胰腺炎血清淀粉酶 >500U/dl(somogyi)有诊断意义。17- 答案： B室射入肺部的血液量减少，减少肺部瘀血，从而缓解了患者的喘憋（B) 。其他各项均为右心衰的表现，而不是被缓解的左心衰症状。18- 答案： D考査中毒性菌痢的临床特点和鉴别诊断。19- 答案： C血清未结合胆红素过多可透过血脑屏障，使基底核等处的神经细胞黄染，发生胆红素脑病。2