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附件一武汉市安全生产红旗(先进)单位申报表单位名称申报类别法人代表武汉市安全生产委员会单位名称单位地址企业性质主管部门固定资产(万元)联系电话传真电话邮政编码职工总数人安全管人占职 工%理人员总数特种作业人持证数人持证 率%人员本地区(本行业)规定指标单位实际情况工伤事故千人千人重大 经千人千人重大 经济情况死亡率重伤率济损 失死亡率重伤率损失%万元%万元经济效益年产总值万元同上年比较±%情况实际利润万元同上年比较±%安措经费本年度提取实际使用同上年比较±%情况万元万元±%“三同时”执行情况2单位自我鉴定:3考 评结 果(单位自填)考评人签字年月日主 管部 门意 见签章年月日市 安委 会意 见签章年月日注:申报类别指红旗单位、先进单位4武汉市安全生产先进工作者申报表单位名称姓名职务武汉市安全生产委员会5姓名性别年龄政治面貌职务职称主管部门联系电话邮政编码所在单位单位地址主要先进事迹(由单位组织填写)6单 位意 见考评人签字年月日主 管部 门意 见签章年月日市 安委 会意 见签章年月日78

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