妇产科异常分娩

1、123456难产难产顺产顺产789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778 798081 828384858687888990919293949596979899100101102103104105106107 1083.3.阴道狭窄：阴道狭窄： 如位置低如位置低, ,狭窄轻可作较大的会阴后狭窄轻可作较大的会阴后- -斜斜切开切开; ;如位置高如位置高, ,狭窄

2、重狭窄重, ,范围广范围广, ,应行剖宫产应行剖宫产. . 4.4.阴道尖锐湿疣阴道尖锐湿疣 病变早期可治疗病变早期可治疗. .体积大体积大, ,范围广泛的疣范围广泛的疣应行剖宫产应行剖宫产 5.5.阴道囊肿和肿瘤阴道囊肿和肿瘤 阴道囊肿较大阴道囊肿较大, ,可行囊肿穿刺可行囊肿穿刺. . 阴道肿瘤不能经阴道切除且影响先露部下阴道肿瘤不能经阴道切除且影响先露部下降降, ,行剖宫产行剖宫产 109 1.1.110111112113114115116117118119120121 【分娩机制分娩机制】: :枕左枕左( (右右) )后位后位: : 胎头俯屈较好胎头俯屈较好, ,以前囟为支点以前囟为支

3、点 胎头俯屈不良胎头俯屈不良, ,以鼻根为支点以鼻根为支点 122123 124125126） 127128【诊断诊断 diagnosisdiagnosis】 129阴道检查阴道检查: : 胎头矢状缝与骨盆入口前后径一致高直前胎头矢状缝与骨盆入口前后径一致高直前位后囟在耻骨联合后位后囟在耻骨联合后, ,前囟在骶骨前高直后位前囟前囟在骶骨前高直后位前囟在耻骨联合后在耻骨联合后, ,后囟在骶骨前后囟在骶骨前 B B超检查超检查: : 130【分娩机制分娩机制 labor mechanism】 高直前位临产后高直前位临产后, ,胎头极度俯屈胎头极度俯屈, ,以枕骨为以枕骨为支点支点, ,使胎头顶部使

4、胎头顶部, ,额部及颏部沿骶岬下滑额部及颏部沿骶岬下滑, ,以枕前位分娩以枕前位分娩 胎头高直后位临产胎头高直后位临产, ,胎头无法入盆胎头无法入盆131132133134135 136 137【定义定义】 胎头枕骨与背部接触胎头枕骨与背部接触, ,胎头呈极度仰伸胎头呈极度仰伸的姿势通过产道的姿势通过产道, ,以面部为先露时称面先以面部为先露时称面先露露(face presentation):): 多于临产后发现多于临产后发现, ,面先露以颏左前及右面先露以颏左前及右后位较多见后位较多见. .以以颏颏骨骨 mentum mentum 为指示点为指示点 138仰伸仰伸139140labor me

5、chanism 141 142 颏前位时颏前位时, ,若无头盆不称若无头盆不称, ,产力良好产力良好, ,有可有可能自然分娩能自然分娩, , 若出现继发性宫缩乏力若出现继发性宫缩乏力, ,可用可用产钳助娩产钳助娩, ,第二产程延长第二产程延长, ,但会阴后但会阴后- -斜切开斜切开要足够大要足够大 若有头盆不称若有头盆不称, ,出现胎儿窘迫出现胎儿窘迫, ,持续性颏后持续性颏后位时应行剖宫产位时应行剖宫产 若胎儿畸形若胎儿畸形, ,穿颅术结束分娩穿颅术结束分娩143144145146思考题：思考题： 1 1、原发性宫缩乏力与继发性宫缩乏力有何不同？、原发性宫缩乏力与继发性宫缩乏力有何不同？ 2 2、痉挛性狭窄环与病理缩复环有何不同？、痉挛性狭窄环与病理缩复环有何不同？ 3 3、协调性宫缩乏力如何处理？、协调性宫缩乏力如何处理？ 4 4、产程延长对母儿有何影响？、产程