医疗安全(不良)事件培训

1、适用于简约清爽主题及相关类别演示医疗安全（不良）事件上医疗安全（不良）事件上报报质 量 控 制 部 医疗安全（不良）事件的定义医疗安全（不良）事件的定义增强风险防范意识增强风险防范意识及时发现医疗及时发现医疗、护理安全、护理安全（不良不良）事件和安全隐患事件和安全隐患将获取的医疗安全信息进行分将获取的医疗安全信息进行分析析、反馈反馈从医院管理体系从医院管理体系与与运行机制运行机制进行有针对性的持续改进进行有针对性的持续改进从医院规章制度上进行有针对从医院规章制度上进行有针对性的持续改进性的持续改进规范医疗安全（不良）事件规范医疗安全（不良）事件的主动报告的主动报告无责上报的目的无责上报的目的医

2、疗安全（不良）事件上报范围本院发生的医疗安全（不良）事件本院发生的医疗安全（不良）事件不包括药品不不包括药品不良反应良反应不包括输血不不包括输血不良反应良反应不包括院内感不包括院内感染个案报告染个案报告不包括医疗器不包括医疗器械不良事件械不良事件http:/ 按事件的严重程度分按事件的严重程度分4个等级个等级：级事件：警告事件级事件：警告事件级事件：不良后级事件：不良后果事件果事件级事件：未造成级事件：未造成后果事件后果事件级事件：隐患事件级事件：隐患事件非预期的死亡，或是非疾非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永病自然进展过程中造成永久性功能丧失。久性功能丧失。在疾病医疗过程中在疾病医

3、疗过程中，是因诊疗是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。体与功能损害。 虽然发生虽然发生了了错误事实，但未给患错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康轻微后果而不需任何处理可完全康复。复。由于及时发现错误，由于及时发现错误，但但未形成事未形成事实。实。医疗安全（不良）事件的分级 医疗安全（不良）事件上报的原则上报的流程上报的流程医疗安全（不良）事件：医疗安全（不良）事件：护理安全（不良）事件：护理安全（不良）事件：鼓励主动上报鼓励主动上报报告时限为报告时限为3医疗安全（不良）事件登记本医

4、疗安全（不良）事件登记本（2号红本）或号红本）或护护理安全（不良）事件理安全（不良）事件文件夹里记录，同时提交文件夹里记录，同时提交OA流流程至医务部或护理部、质控部；程至医务部或护理部、质控部；或或情况紧急者情况紧急者:应在处理事件的同应在处理事件的同时先口头上报相关部门，事后时先口头上报相关部门，事后在医疗安在医疗安全（不良）事件登记本（全（不良）事件登记本（2号红本）或号红本）或护理安全护理安全（不良）事件（不良）事件文件夹里记录，同时提交文件夹里记录，同时提交OA流程至医流程至医务部或护理部、质控部务部或护理部、质控部。早发现早报告早发现早报告要求：及时要求：及时OA报告，认真填写表格

5、。报告，认真填写表格。相关部门职责1、指派专人负责收集医疗安全（不良）事件、指派专人负责收集医疗安全（不良）事件,识识别和报告各类医疗安全（不良）事件，并提出初别和报告各类医疗安全（不良）事件，并提出初步的质量改进建议。步的质量改进建议。2、负责落实医疗安全（不良）事件的持续质量改进措施、负责落实医疗安全（不良）事件的持续质量改进措施的实施。对上报的医疗安全（不良）事件，进行了解和沟的实施。对上报的医疗安全（不良）事件，进行了解和沟通，作出初步分析，并在通，作出初步分析，并在3个工作日内明确回复给相关科个工作日内明确回复给相关科室，提出改进建议，紧急情况下应立即回复。室，提出改进建议，紧急情况

6、下应立即回复。医务部1、指派专人负责收集有关护理的安全（不良）、指派专人负责收集有关护理的安全（不良）事件，并对事件进行分类统计和分析事件，并对事件进行分类统计和分析。2、对上报的护理安全（不良）事件，进行了解、对上报的护理安全（不良）事件，进行了解和沟通，作出初步分析，并在和沟通，作出初步分析，并在3个工作日内明确个工作日内明确回复给相关科室，提出改进建议，紧急情况下回复给相关科室，提出改进建议，紧急情况下应立即回复。应立即回复。相关部门职责护理部护理部3、每个季度将发生频率较高、每个季度将发生频率较高（每月或数月发生一次）的医疗（每月或数月发生一次）的医疗安全（不良）事件汇总，组织相安全（

7、不良）事件汇总，组织相关部门或科室讨论并提出改进建关部门或科室讨论并提出改进建议，必要时上报医疗质量与安全议，必要时上报医疗质量与安全管理委员会讨论管理委员会讨论4、负责对全院医务人、负责对全院医务人员进行医疗安全（不员进行医疗安全（不良）事件报告知识培良）事件报告知识培训。训。相关部门职责1、监督全院医疗安全（不、监督全院医疗安全（不良）事件的上报工作，并对良）事件的上报工作，并对事件进行汇总、统计和分析事件进行汇总、统计和分析2、对上报的医疗安全、对上报的医疗安全（不良）事件，与医务部（不良）事件，与医务部和护理部共同进行了解和和护理部共同进行了解和沟通，作出初步分析，提沟通，作出初步分析

8、，提出改进建议出改进建议相关部门职责1、每季度讨论质控部提交的医疗安全（不良）事件，并制定相、每季度讨论质控部提交的医疗安全（不良）事件，并制定相关事件的质量持续改进措施或建议。关事件的质量持续改进措施或建议。2、根据事件的性质、是否主动报告、报告的先后顺序以、根据事件的性质、是否主动报告、报告的先后顺序以及事件是否得到持续质量改进等方面，给予报告的个人或及事件是否得到持续质量改进等方面，给予报告的个人或科室一定的奖惩建议。科室一定的奖惩建议。 2014年我们的目标全院员工知晓率全院员工知晓率100%100%，医务人员充分理解医务人员充分理解 2、 发生严重医疗安全（不良）事件未主动报告的科室

9、取消评选资格 奖奖 惩惩 措措 施施1、主动报告医疗安全（不良）事件达到10件以上，并且上报的医疗安全（不良）事件对工作流程再造有显著帮助，实现流程再造达到5项以上的科室对于主动报告医疗安全（对于主动报告医疗安全（不良）事件的个人，根据不良）事件的个人，根据报告的先后顺序、事件是报告的先后顺序、事件是否能促进质量获得重大改否能促进质量获得重大改进，给予相应的奖励进，给予相应的奖励 奖奖 惩惩 措措 施施 奖奖 惩惩 措措 施施 当事人或科室在医疗安全（不良）事件发生后未及当事人或科室在医疗安全（不良）事件发生后未及时上报导致事件进一步发展的；质量控制部从其它途径时上报导致事件进一步发展的；质量控制部从其它途径获知的，虽未对患者造成人身损害，但给患者造成一定获知的，虽未对患者造成人身损害，但给患者造成一定痛苦、延长了治疗时间或增加了不必要的经济负担的予痛苦、延长了治疗时间或增加了不必要的经济负担的予当事人或科室相应的处理。当事人或科室相应的处理。 已构成医疗事故和差错的医疗安全（不良）事件，已构成医疗事故和差错的医疗安全（不良）事件，按国家卫生部重大医疗过失行为和医疗事故报告制按国家卫生部重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定执行。度的规定执行。 对于已经进行医疗安全（不良）事对于已经进行医疗安全（不良）事件报告的医疗缺陷，医