《医学影像诊断学》实验教学大纲

1、医学影像诊断学实验教学大纲（供五年制本科医学影像学专业使用）I前言重点内容总论、骨关节、呼吸、循环、消化、泌尿、中枢神经系统。要求学生掌握各系统正常及基本病变的影像表现，常见病的影像学诊断。实验教学与理论教学同步,实验教学是对课堂讲授内容的验证和补充，让学生应用理论知识解决临床问题，充分理解和巩固基本知识和技能，通过教师指导和学生亲自书写实验报告，学生比较全面的了解医学影像诊断学课程，激发学生学习兴趣，树立分析和解决问题的能力。现将大纲使用中有关问题说明如下:。实验教学目的培养学生动手能力和独立发现问题和解决问题能力，提高学生学习兴趣和实践技能。为加强实践教学，提高实验课时比重，理论/实验为1

2、:1.5。教学方法上,采用基于PACS/RIS网络化典型案例式教学。本大纲适用于五年制本科医学影像学专业本科学生使用。现将大纲使用中的有关问题说明如下：一课程教学总体目标与要求：实验目的让学生更牢固掌握基本理论和技能，激发学生学习兴趣，培养学生解决临床问题能力。目标培养高层次应用型医学人才。二实验学时数：118学时，理论78学时，理论/实验为1:1.5。三教材及参考书：医学影像诊断学人民卫生出版社，主编：白人驹张雪林第3版，2010年4月。n正文第一章总论一教学目的通过学习，让学生懂得X线的图像特点，数字X线成像的优点，如何观察X线片，不同灰阶所表示的意义，认识CT片、熟悉各种组织CT1。认识

3、MRI图像，识别各种序列图像，认识异常信号。PACS勺临床应用。二教学要求（一）掌握看片方法、病变的影像分析要点。（二）熟悉X线特性、天然对比、人工对比（三）了解传统X线片与数字X线的区别。（四）熟悉数字X线成像包括的内容。（五）了解CRDRDF及DSA图像。（六）掌握CT图像的阅片方法。（七）熟悉CT的检查技术、了解CTMR勺成像原理。（八）掌握CT的图像特点及临床应用。（九）掌握磁共振图像特点，常见病变组织信号特征。（十）熟悉MRCPMRUMRAB像特征。（H一）熟悉PACSB勺临床应用。三教学内容（一）看片方法：注意检查时间、摄影体位和部位、摄影质量、看片顺序。（二）X线特性：思考人体结

4、构为什么能成像。（三）天然对比：（胸部正位片、腹部平片、胫腓骨正侧位、膝关节等）观察人体组织密度差异。比较骨骼、软组织、脂肪和气体密度。（四）人工对比：了解各种造影检查方法及目的。（5） 病变的分析要点：思考从哪些方面描述病变。（6） 比较数字X线片与传统X线片,（七）观察同部位血管造影片、平片和数字减影血管造影片。（八）观察有病变的教学片四份，总结病变的分析要点。CT的看片方法。（一）CT.图像认识a（二）CT值的测量与应用测量置跄软组织.血胜一冬一月旨愿气体等的CT值,.（_CT:值里仅HUL.一（三）CT增强扫描的应用和图像特点。（四）观察容积效应、观察移动伪影。MR勺看片方法（一）MR

5、I的图像特点。（二）赏见部位正赏MRB像二头腹部二御笃达差世（三）常见沌变MR图像:_肿瘤、如肿、出血、坏死二（四）观察MRCPMRUMR图像。第二章中枢神经系统一、教学目的通过实验教学让学生掌握颅脑、脊髓正常CT、MRI表现，中枢神经系统基本病变影像学表现，掌握常见中枢神经系统疾病影像学表现认识，诊断和鉴别诊断，了解少见疾病影像学表现和分析方法，熟悉中枢神经系统疾病影像报告书写规范。二、教学要求（一）掌握颅脑的横断面解剖及其在CT及MRI上的正常表现。（二）掌握神经系统病变基本病变影像学征象。（三）掌握脑肿瘤、颅脑损伤、脑血管病、颅内感染的CT及MRI表现及其诊断。（四）熟悉颅脑先天性畸形及

6、发育障碍影像学表现。（五）熟悉髓内、髓外硬膜内及硬膜外肿瘤的MRI表现及其鉴别诊断。（六）熟悉脊髓外伤、椎管内血管畸形的MRI表现。三教学内容（一）认识中枢神经系统影像学检查技术。（二）颅脑CKMRI正常表现。（三）脑内、脑外病变识别：直接征象、间接征象、定位征象、定性征象、其它征象。（四）颅内常见疾病影像学诊断：1、脑肿瘤:神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体肿瘤、颅咽管瘤,松果体瘤、听神经瘤、脑转移瘤。2、颅脑损伤:脑挫裂伤、颅内血肿；3、脑血管病：脑出血、脑梗死、动脉瘤、血管畸形；4、颅内感染:结核性脑膜炎、脑脓肿。（五）颅脑先天性畸形及发育障碍：先天性脑积水、第四脑室中侧孔先天性闭塞、脑裂、脑沟和

7、脑回发育畸形、脐月氏体发食不全二批瓯膜囊肿二一神经纤维瘤病-结节性硬化？（六）椎管病变的影像学表现（MRI为主）：椎管与脊髓的解剖;检查方法二正邕_CT及_MRI表现一及椎管及脊髓病变一椎管内肿瘤、脊髓外伤、脊髓血管畸形。第三章头颈部CT和MR解剖。掌握一教学目的认识眼和眼眶、鼻和鼻窦、咽部、喉部、耳部、口腔颌面部和颈部头颈部常见疾病影像学诊断和鉴别诊断。二教学要求（一）掌握眼及眶部、鼻和鼻窦、耳部正常CT表现。（二）掌握眼及眶部、鼻和鼻窦、耳部常见病变的CT诊断。（三）了解眼及眶部、鼻和鼻窦、耳部CT及MRI检查技术。（四）掌握鼻、咽、喉部正常影像学表现。（五）掌握鼻、咽、喉部常见疾病的影学

8、表现。（六）熟悉鼻、咽、喉部检查方法。（七）熟悉颈部检查方法、正常影像表现及常见病影像表现。三教学内容（一）眼及眶部正常CT表现=（二）眼及眶部疾病的影像学诊断：（炎性假瘤、眼部异物、视网膜母细胞瘤、视神经脑膜瘤、眼眶和视神经管骨折、甲状腺性眼球突出，颈内动脉海绵窦痿）。（三）鼻和一鼻窦CT、MRI.正常表现?（四）鼻和鼻窦病变的影像学诊断（化脓性、霉菌性鼻窦炎、鼻窦裹肿、鼻及鼻窦息肉、内翻性乳头状瘤、鼻和鼻窦恶性肿瘤，鼻和鼻窦骨折）。（五）咽喉二部检查方法和一一X线、CT、MRI。正常表现。（六）咽部常见病的影像诊断（咽后及咽旁脓肿、鼻咽部纤维血管瘤、鼻咽癌、下咽癌.喉癌）（七）耳部影像学检

9、查方法及正常CT表现,面神经管CT解剖。（A）耳部疾病的影像学诊断（急性化脓性中耳乳突炎、慢性化脓性中耳乳突炎、中耳乳突胆脂瘤，乳突骨折，颈静脉球瘤）。（九）口腔颌面部CT解剖。（十）口腔颌面部疾病影像诊断（牙源性囊肿，成釉细胞瘤，腮腺肿瘤）。（十一）颈部解剖结构二CT正常影像学解剖一租淋巴结分氐（十二）颈部疾病诊断（颈部淋巴结肿大，甲状腺肿瘤）。第四章呼吸系统一教学目的通过实验教学让学生进一步巩固、认识呼吸系统正常影像学表现，基本病变影像征象，掌握常见疾病影像学诊断和鉴别诊断，了解少见和疑难疾病影像学表现和分析方法、思路，以达到对疾病进行诊断的目的。二教学要求（一）掌握肺X线解剖：肺门、肺纹

10、理及叶间裂的形态分布特点，肺叶的解剖分布。（二）掌握正常胸部CT横断面解剖，纵隔窗及肺窗正常影像解剖。（三）掌握胸部基本病变的病理形成机制、影像学征象。（四）掌握肺炎、肺结核、尘肺、肺肿瘤、纵隔肿瘤、肺挫裂伤等常见疾病诊断与鉴别诊断。（五）了解结缔组织疾病（类风湿肺、系统性红斑狼疮）、肺泡蛋白沉积症、肺梗塞的影像表现。三教学内容（一）认识胸部正常X线及CT表现胸廓软组织及骨骼、胸膜、膈肌、肺、纵隔。（二）认识胸部基本病变X线、CT征象:肺不张、肺部基本病变（肺实变、增殖性病变、纤维性病变、钙化、结节与肿块、空洞与空腔、肺间质病变）、肺门改变（肺门增大、肺门移位）、典膜病变（胸腔积液、气胸及液气

11、胸、胸膜肥厚、粘连、钙化、胸膜肿块）、纵隔改变（纵隔增宽、纵隔移位）。（三）肺部疾病诊断：肺炎（大叶性肺炎、小叶性肺炎、化脓性肺炎、肺炎性假瘤），支气管病变：支气管异物、支气管扩张、慢性支气管炎。肺结核、肺肿瘤（中心型肺癌、周围型肺癌、肺_转移瘤）。肺霉菌病、结缔组织疾病（类风湿肺、系统性红斑狼疮）。肺血循环障碍性疾病（肺水肿、肺栓塞、肺梗死）、结节病、韦格氏肉芽肿、肺泡蛋白沉积症、尘肺。（四）纵隔疾病诊断：纵隔肿瘤、纵隔感染（纵隔炎、纵隔脓肿）纵隔血肿、纵隔气肿。（五）胸部外伤：直虻肺挫裂伤、气管支气管断裂、气胸及液气胸、纵隔气肿、胸壁皮下气肿、外伤性膈疝、膈下脏器损伤等。（六）胸膜及横膈病

12、变：胸膜间皮瘤、胸膜转移瘤、膈疝。第五章循环系统一教学目的通过实验学习让学生掌握心脏、大血管正常影像学解剖，掌握循环系统基本病变的影像学表现和常见疾病影像学诊断和鉴别诊断，了解冠状动脉CTA诊断。二教学要求（一）熟悉循环系统的影像学检查方法及应用。（二）掌握心脏、大血管的正常影像学表现。（三）掌握心脏各房室增大、肺血流异常和大血管异常的影像学表现。（四）掌握先天和后天性心脏病、心包疾病的影像学表现。（五）了解冠状动脉粥样硬化、主动脉夹层CTA诊断。三教学内容（一）心脏正常X线表现：正位、右前斜位、左前斜位；正常CT表现：各房室及大血管正常位置、大小。冠脉CTA正常表现。（二）心脏基本病变表现：

13、心脏横径增大、左心房增大、左心室增大、右心房增大，肺血改变影像学表现：肺充血、肺淤血、肺缺血、间质性肺水肿、肺泡性肺水肿、肺动脉高压。（三）心脏、大血管疾病的X线诊断：风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性肺源性心脏病（肺心病）、心包疾病。先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、Fallot四联症）。大血管疾病（主动脉瘤、主动脉夹层、先天性主动脉缩窄、肺静脉异位引流、腔静脉异位引流）。第六章乳腺一教学目的乳腺基本病变铝靶征象， 乳腺良恶通过学习让学生能基本掌握的正常乳腺的铝靶影像表现,性肿瘤铝靶诊断和鉴别诊断。二教学要求（一）熟悉乳腺的影像学检查方法。（二）掌握

14、乳腺的正常X线铝靶影像学表现和基本病变征象。（三）掌握乳腺癌、乳腺增生及乳腺纤维瘤的X线表现。（四）了解乳腺病变的MRI表现。三教学内容（一）乳腺检查方法及乳腺正常影像学表现。（二）乳腺基本病变铝靶表现（肿块、钙化、结构扭曲、局限性不对称致密、皮肤增厚及回缩、漏斗征、血管增粗迂曲、腋下淋巴结肿大）。（三）乳腺疾病的影像学诊断（乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌、乳腺纤维腺瘤、乳头状瘤、囊肿）第七章消化系统一教学目的通过学习让学生认识消化系统正常影像学表现及基本病变表现，掌握消化系统常见疾病影像学诊断和鉴别诊断。二教学要求（一）熟悉消化道检查方法，了解磁共振、B超在肝胆胰脾中的应用。（二）了解肝、胆、胰、

15、脾的检查方法。（三）掌握胃肠道各种基本病变的造影表现。（四）掌握食道病变的X线表现。（五）掌握肠梗阻、胃十二指肠溃疡、食道及胃肠道癌的X线造影表现。（六）掌握良恶性胃溃疡的鉴别诊断。（七）了解CT、磁共振在胃肠道疾病中的应用。（八）熟悉肝胆疾病影像学检查的选择（应首选B超，其次CT,最后MRI）。（九）熟悉肝、胆、胰、脾的正常影像解剖（CT、MRI为主）。（十）掌握肝、胆、胰、脾疾病的CT和MRI诊断。三教学内容（一）认识胃肠道检查技术和方法。（二）认识胃肠道正常表现：腹部平片表现，X线造影表现（食管、胃、十二指肠、空、回肠的鉴另I、回盲部、大肠），消化道管壁CT正常厚度。（三）各种基本病变的

16、X线表现：消化道轮廓的改变（龛影、憩室、充盈缺损），粘膜皱裘改变（破坏、平坦、增宽、迂曲、纠集），管腔大小的改变（狭窄、扩张），位置及移动度的改变（旋转不良、转位等），功能性改变（张力、蠕动、运动力或排空能力），分泌功能等。（四）异常CT表现:消化道管壁增厚、肿块、周围脂肪层改变、邻近脏器浸润、淋巴结转移、远隔脏器转移。（五）消化道疾病诊断：消化道异物，食管静脉曲张，贲门失弛缓症，食管闭锁与食管气管痿、食管裂孔疝，消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡），食管、胃、肠癌，先天性肥厚性幽门狭窄，消化道憩室，胃炎，肠结核，消化道粘膜下肿瘤,胃肠道恶性淋巴瘤，大肠息肉，胃肠道穿孔，肠梗阻。（六）肝、胆、胰

17、、脾的检查方法。胆系造影（PTGERCPT管造影）、血管造影、CT（常规平扫描+增强）、MRI。（七）肝、胆、胰、脾的正常CT及MRI表现，（八）肝胆胰脾异常CT表现:肝脏、胰腺密度形态异常。胆系异常。脾脏形态密度异常。腹水。（九）肝、胆、胰、脾疾病诊断：原发性肝癌、肝转移瘤、肝脓肿、肝囊肿、肝海绵状血管瘤。肝_硬化、脂肪肝。胆系结石、胆囊炎、胆系肿瘤、（胆囊癌、胆管癌）、胆道梗阻（梗阻性黄疸）、先天性胆管囊肿、胰腺癌、胰腺炎、肝脾破裂、脾肿瘤。第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙一教学目的通过学习让学生能基本认识泌尿生殖系统正常影像学表现及基本病变表现，掌握常见疾病的诊断。二教学要求（一）熟悉尿路

18、造影的方法。（二）熟悉肾脏、膀胱、子宫的正常CT及MRI表现。（三）掌握泌尿系造影及子宫输卵管造影的正常表现。（四）掌握泌尿系结石的平片及静脉肾盂造影表现。（五）掌握泌尿系结核、肾癌、肾囊肿的X线及CT表现。（六）熟悉膀胱癌、前列腺癌、子宫肌瘤、宫颈癌及卵巢肿瘤的CT及MRI表现。（七）了解子宫输卵管结核、输卵管积水、输卵管梗阻的造影表现。三教学内容（一）认识腹部平片（KUB平片），排泄性尿路造影（静脉肾盂造影IVP）,尿道造影。（二）泌尿系统X线造影正常表现，泌尿系统正常CT及MRI表现=（三）泌尿系统疾病的诊断：尿路梗阻，泌尿系结石、泌尿系肿瘤（肾癌、肾盂癌、肾血管平滑肌脂肪瘤、膀胱癌）,

19、肾脏囊性病变（单纯性肾囊肿，多囊肾等）、先天性发直星赏一（一侧肾缺如、异位肾、肾旋转不良、马蹄肾、肾盂输尿萱重复喷抽.里昵管囊蛔,泌尿系结核肾外伤（肾周血肿、肾包膜下血肿、肾撕裂伤），肾上腺肿瘤一（嗜赞细胞瘤肾上腿腺瘤_。（四）生殖系统检查方法：USG子宫输卵管造影，CT,MRI。（五）一生殖系统正常CTMRS现；男性、女性生殖系统影像学表现。（六）生殖系统疾病诊断：前列腺增生，前列腺癌,子宫先天性畸形，子宫肌瘤，子宫腺肌病（腺肌瘤），子宫内膜癌、子宫颈癌，卵巢癌，卵巢囊性病变（卵巢囊肿、卵巢囊腺瘤及囊腺癌、畸胎瘤），输卵管梗阻。第九章骨关节系统一教学目的通过学习让学生能基本认识骨关节系统基本

20、病变的X线表现，以达到对常见的骨关节外伤和骨病常见疾病进行诊断的目的，初步具有对骨病影像诊断分析能力。二教学要求（一）了解骨关节的影像检查方法。（二）掌握骨关节正常X线表现及其变异。（三）掌握骨关节基本病变的定义、影像学表现及常见于哪些疾病。（四）熟悉骨折及关节脱位的X线诊断以及骨折愈合过程。（五）掌握化脓性骨髓炎、骨关节结核、骨肿瘤及肿瘤样病变、类风湿性关节炎、骨软骨炎、佝偻病的影像表现特点、诊断要点。（六）掌握关节结核与化脓性关节炎的鉴别诊断，良恶性骨肿瘤的鉴别诊断。（七）了解骨的发育与代谢。（八）了解MRI在骨关节系统中的应用。三教学内容（一）骨关节正常X线表现：四肢、脊柱骨关节X线解剖

21、、正常CKMRI表现。（二）骨关节基本病变表现：骨基本病变的X线表现（骨质疏松、骨质软化、骨质破坏、骨质增生硬化、骨膜反应、骨质坏死、软骨钙化、骨内矿物质沉积、骨骼变形），关节病变的基本X线表现（关节肿胀、关节破坏、关节退行性变、关节强直、关节脱位）。（三）疾病诊断：骨与关节创伤（骨折、关节创伤），骨关节发育畸形（先天性不关节脱位、脊柱畸形、脊椎裂、半椎体及矢状椎体裂、腰椎舐化、脊柱侧弯、椎弓峡部不连、软骨发育不全、成骨不全、粘多糖病），骨坏死和骨软骨病，急慢性化脓性骨髓炎，化脓性关节炎,骨关节结核（骨髓干髓端结核、骨干结核、扁骨结核、滑膜型关节结核、骨型关节结核、脊柱结核），椎间盘突出，骨肿

22、瘤（骨肿瘤的分类、影像诊断要求、良恶性骨肿瘤的鉴别诊断、骨样骨瘤、骨肉瘤、骨软骨瘤、软骨瘤、尤文肉瘤：骨髓般、_红维性比皮质缺损.韭量化性红维瘤、量纤维肉瘤、骨_巨细胞瘤），骨肿瘤样病变（骨纤维异常增殖症、骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿）、代谢及营养障碍性疾病（骨质疏松和骨质软化症）,内分泌性骨病（甲旁亢），网状内皮细胞增生症（嗜酸细胞肉芽肿、黄色瘤、勒-雪病），关节病变（类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨软骨瘤病、退行性骨关节病、神经性骨关节病等）。骨关节损伤和肌腱病MR诊断。m教学组织与方法一实施机构：由医学影像学系影像诊断学教研室执行。二组织内容：教案讲义审核、集体教学备课、教学方法研究、教

23、学手段应用。三教学方法：1 .实验教学：基于RIS/PACS网络的典型案例式教学，实验教学网络与影像科PACS相连，每位学生一台计算机终端，老师从影像科PACS挑选典型病例，学生模拟临床学习写报告。2 .教学地点：遵义医学院医学影像学实验室，承担教师由影像诊断学教研室委派。3 .辅导形式：带教老师课堂指导、答疑，学生小组讨论、复习、小测验等结合。四考核办法：实验课的平时成绩占总评成绩的20%包括考勤和课堂练习。IV教学时数分配表实验内容教学时数实验类型总论一：X线成像、CT成像2综合性总论二：MRI成像、PACS1（统2综合性呼吸系统正常X、CT线表现2综合性呼吸系统基本病变一：支气管、肺部基本病变2综合性呼吸系统基本病变二：肺门、胸膜病变、膈肌、纵隔病变2综合性呼吸系统疾病诊*:肺炎、肺脓肿及肺炎性假瘤2综合性呼吸系统疾病诊断二：肺结核2综合性呼吸系统疾病诊断三：肺肿瘤2综合性呼吸系统疾病诊断四：纵隔疾病2综合性呼吸系统疾病诊断五：肺真菌病、尘肺、胸膜病变肺水肿、ARDS肺出血2综合性呼吸系统疾病诊断六：膈疝、结节病、肺泡蛋白沉积症、肺结缔组织病、肺