院感组织机构与职责

1、第一章医院感染科组织系统一、医院感染科组织系统院长分管副院长医院感染治理委员金总务科科长供给室护士长手术室护士长营养科主任药房主任检验科主任m染儿科主任内、外、妇医门办主任医务科科长护理部主任感染科科长感染监控小组监控医生护士长科主任分管副院长院感发病率监测感理员骼管委会院感卫生学监测职业防护消毒隔离抗素导组院生指小院感培训医疗废弃物治理一次性医疗用品治理重点科室治理年度方案培训修定制度和操作流程门诊医技供给室手术室消毒物品卫生学治理器械消毒,一次性物品回收、毁型建筑卫生学治理传染病留察隔离肠道、肝病各类人员健康防护治理常规消毒消毒药械、紫外线消毒、一次性医疗用品回收重点科室治理急诊、儿科、口

2、腔、妇科人流室、各科治疗室室内环境清洁、消毒抗菌药物合理应用治理抽血处人员着装、无菌技术作业劳动卫生职工防护、体检、生物平安有害、有毒、污物处理化验单消毒处理、常规消毒消毒药械、紫外线标本处理一次性物品处理室内环境保洁物品消毒、灭菌效果监测空气净化、消毒、传染源隔离、室内常规消毒、清洁感染发病率调查细菌分布情况调查,耐药菌情况的调查普通病房传染病治理消毒、隔离、污物处理特殊病房消毒隔离重点科室人员防护处理住院常规消毒消毒液使用、紫外线消毒、无菌技术污物处理一次性医疗用品保管、使用、毁型、回收传染病报卡35种传染病,8种性病,神经系统肿瘤与恶性肿瘤、急性职业病报卡完整率、隔离、污物处理抗菌药物合

3、理应用治理,病历书写标准治理环境监测、卫生布局治理I建筑卫生学标准清洁区、半清洁区、污染区严格划分污水、污物及有害物质处理总务被褥、卫生材料洗涤、消毒清污物品调换处置尸体卫生处理太平间清洁、消毒处理I医院环境卫生治理、绿化、美化其它部门在职、进修、实习人员、医疗、保健新职工、职业防护院感知识培训、重点科建立完整的医疗档案、监督免疫接种医院感染治理科第二章医院感染治理各级组织与责任第一节感染治理各级组织与责任一、医院感染治理各级组织各级各类医院必须设立“医院感染治理委员会,由医院感染治理科、医务处科、门诊部、护理部、临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供给室、手术室、预防保健科、设备科、后勤等科室

4、负责人和抗感染药物临床应用专家组成,在院长或业务副院长领导下开展工作.医院感染治理委员会、下设医院感染治理科、临床科室设立感染治理小组,形成医院感染治理三级网络.医院感染治理委员会院长、业务院长任主任委员医院感染治理科或办公室常设机构临床科室感染心理小组临床、医技医务人员病人陪人探视者二、医院感染治理科专职人员,下司的主要责任：1、根据国家本地区卫生行政部门有关医院感染治理的法规、标准,拟定全医院感染限制规划、工作方案,组织制定医院及各科室医院感染治理规章制度,经批准后,具体组织实施、监督和评价.2、负责全院各级各类人员预防、限制医院感染知识与技能的培训、考核.3、负责进行医院感染发病情况的监

5、测,定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测,及时汇总、分析监测结果,发现问题,制定限制举措,并督导实施.4、对医院发生的医院感染流行、爆发进行调查分析,提出限制举措,并组织实施.5、参与药事治理委员会关于抗感染应用的治理,协助拟定合理用药规章制度,并参与监督实施.6、购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核,对其储存、使用及用后处理进行监督.7、开展医院感染的专题研究；有条件的省市级医院、医学院校附属医院可建立实验室或研究室.8、及时向主管领导和医院感染治理委员会上报医院感染限制的动态,并向全院通报.三、医务治理部门在医院感染治理工作中履行以下责任：1、协助医师和医技部门人员

6、预防、限制医院感染知识的培训.2、监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品的治理等有关医院感染治理制度.3、发生医院感染流行或爆发趋势时,统筹协调感染科组织相关科室、部门开展感染调查与限制的工作：根据需要进行医师人力调配：组织对病人的治疗和善后处理.四、护理治理部门在医院感染治理工作履行以下责任：1、协调组织全院护理人员预防、限制医院感染知识的培训.2、监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的治理等有关医院感染治理的规章制度.3、发生一样感染流行或爆发趋势时,根据需要进行护士人力调配.五、总务后勤科在医院感染治理

7、工作中应履行以下责任1、负责组织医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作.2、负责纠织污水的处理、排放工作,符合国家“污水排放标准在要求.3、监督医院营养室的卫生治理工作,符合?中华人民共和国食品卫生法?要求.4、对洗衣房的工作进行监督治理,符合医院感染治理要求.六、药剂科在医院感染治理工作中应履行以下责任:1、负责本院抗感染的应用治理,定期总结、分析和通报应用情况2、及时为临床提供抗感染药物信息.3、监督临床人员严格执行抗感染药物应用的治理制度和应用原那么七、检验科在医院感染治理工作中应履行以下责任：1、负责医院感染常规微生物学监测.2、开展医院感染病原微生物的培养、别离鉴定、药敏试验及特殊病

8、药物生物的耐药性监测定期总结、分析,向有关部门反应,并向全院公布.3、发生一样感染流行或爆发时,承当相关监测工作.八、临床科室应建立医院感染治理小组其主要责任是：由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成,在科主任领导下开展工作.1、负责本科室医院感染治理的各项工作,根据本科室医院感染的特点,制定管理制度,并组织实施.2、对医院感染病例及环节进行监测,采取有效举措,降低本科室医院感染发病率；发现医院感染流行趋势时,及时报告医院感染治理科,并积极协调调查.3、监督检查本科室抗感染药物使用情况.4、组织本科室预防、限制医院感染知识的培训.5、监督本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度.6、做好

9、对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学治理.九、医务人员在医院感染治理中应履行以下责任：1、严格执行无菌技术操作规程等医院感染治理的个性规章制度.2、掌握抗感染药物临床合理应用原那么,做到合理使用.3、掌握医院感染诊断标准.4、发现医院感染病例,及时送病原学检验及时药敏试验,查找感染源、感染途径、限制蔓延,积极治疗病人,如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时,及时报告感染治理科,并协调调查.发现法定传染病,按?传染病防治法?的规定报告.5、参加预防、限制医院感染知识的培训.6、掌握自我防护知识,正确进行各项技术操作,预防锐哭刺伤.第二节各级组织治理工作责任1医院感染治理委员会责任1 .根据国家

10、法规制定全院医院感染限制规划,标准制度和实施细那么.2 .对医院的感染监测；治理监督；效果评价；发现问题；提出对策.3 .对新建设施、设备提出卫生学标准的审定意见.4 .负责医院感染治理有关人员的业务培训,提供技术咨询.5 .每季召开医院感染治理委员会会议；对有关医院感染问题进行讨论并提出对策.6 .发生院内感染重大事件时,应立即逐级上报,并采取果断举措.7 .组织落实和评价全院感染治理知识和技术的普及教育.2医院感染治理科工作责任1 .根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染治理的法规、标准,拟定全院医院感染限制规划、工作方案,组织制定医院及各科室医院感染治理规章制度,经批准,具体组织实施、

11、监督和评价.2 .负责全院各级各类人员预防、限制医院感染知识与技能的培训、考核.3 .负责进行医院感染发病情况的监测,定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监测,及时汇总、分析监测结果,发现问题,制定限制举措,并督导头.4 .对医院发生的医院感染流行、爆发进行调查分析,提出限制举措,并组织实施.5 .参与药事治理委员会关于抗感染药物应用的治理,协助拟定合理用药的规章制度,并参与监督实施.6 .对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核,对其储存、使用及用后处理进行监督.7 .开展医院感染的专题研究：协助临床医生及护士开展医院感染的课题并提供相关资料.8 .及时向主管领导和医院感染治理委

12、员会上报医院感染限制的动态,并向全院通报.3医务科医院感染治理责任1 .协助组织医师和医技部门人员参与预防、限制医院感染知识的培训.2 .监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品的治理等有关医院感染治理的制度.3 .发生医院感染流行或爆发趋势时,统筹协调感染科组织相关科室、部门开展感染调查与限制的工作；根据需要进行医师人力调配；组织对病人的治疗和善后处理.4护理部医院感染治理责任1 .协助组织全院护理人员参加、预防、限制医院感染知识的培训.2 .监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的治理等有关医院感染治理的规章

13、制度.3 .发生医院感染流行或爆发趋势时,根据需要进行护士人力调配.5科教科医院感染治理责任1 .协助组织全院医护人员参加预防限制医院感染知识和传染病防治知识的培训2 .协助安排实习人员参加预防限制医院感染知识和传染病防治知识的培训.3 .协助组织全院医护人员及实习人员参加预防限制医院感染知识和传染病防治知识的考核工作.4 .协助指导医院感染科和临床医护人员开展预防、限制医院感染的课题研究.6设备科医院感染治理责任1.负责医院预防和限制医院感染的器械和设备购置和信息提供.2,负责一次性医疗用品的招标、采购和验证治理.3.负责协助对突发性公共卫生应急处理的设备和物资的采购和贮备.4,负责对本科维

14、修人员的职业防护教育和参加预防和限制医院感染知识的培训.7总务科医院感染治理责任1 .负责组织医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作.2 .负责医院污水的处理、排放工作,符合国家“污水排放标准要求.3 .对洗衣房的工作进行监督治理,符合医院感染治理要求.4 .协助组织医院后勤人员的预防限制医院感染知识培训及卫生保洁工作质量要求的培训.5 .负责全院空调系统的清洗,预防医院感染的发生.8药剂科医院感染治理责任1 .负责本院抗感染药物的应用治理,定期总结、分析和通报应用情况.2 .及时为临床提供抗感染药物信息.3 .催促临床人员严格执行抗感染药物应用的治理制度和应用原那么.9检验科医院感染治理责任

15、1 .负责医院感染常规生物学监测.2 .开展医院感染病原微生物的培养、别离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测,定期总结、分析,向有关部门反应,并向全院公布.3 .发生医院感染流行或爆发时,承当相关检测工作.10医院感染治理小组责任1 .负责本科室医院感染治理的各项工作,根据本科室医院感染的特点,制定治理制度,并组织实施.2 .对医院感染病例及感染环节进行监测,采取有效举措,降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时,及时报告医院感染治理科,并积极协助调查.3 .监督检查本科室感染药物使用情况.4 .组织本科室预防、限制医院感染知识的培训.5 .催促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔

16、离制度.6 .做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学治理.11医务人员感染治理责任1 .严格执行无菌技术操作规程等医院感染治理的各项规章制度.2 .掌握抗感染药物临床合理应用原那么,做到合理使用.3 .掌握医院感染诊断标准.4 .发现医院感染病例,及时送病原学检验及药敏试验,查找感染源、感染途径,限制蔓延,积极治疗病人,如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时,及时报告感染治理科,并协助调查.发现法定传染病,按?传染病防治法?的规定报告.5 .参加预防、限制医院感染知识的培训.6 .掌握自我防护知识,正确进行各项技术操作,预防锐器刺伤.办公室卫生治理制度一、主要内容与适用范围1 ,本制度规定

17、了办公室卫生治理的工作内容和要求及检查与考核.2 .此治理制度适用于本公司所有办公室卫生的治理二、定义1-公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间,每天由行政文员进行清扫；2.个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫.1 .公共区域环境卫生应做到以下几点：1) 保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土,无死角.2) 保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明-03) 保持墙壁清洁,外表无灰尘、污迹.4)保持挂件、画框及其他装饰品外表干净整洁.5 )保持卫生间、洗手池内无污垢,经常保持清洁,毛巾放在固定(或隐蔽)的地方.6 )保持卫生工具用后及时清洁整理,保持清洁、

18、摆放整洁.7)垃圾篓摆放紧靠卫生间并及时清理,无溢满现象.2.办公用品的卫生治理应做到以下几点：1)办公桌面：办公桌面只能摆放必需物品,其它物品应放在个人抽屉,暂不需要的物品就摆回柜子里,不用的物品要及时清理掉.2)办公文件、票据：办公文件、票据等应分类放进文件夹、文件盒中,并整洁的摆放至办公桌左上角上.3)办公小用品如笔、尺、橡皮榛、订书机、启丁器等,应放在办公桌一侧,要从哪取使用完后放到原位.4)电脑：电脑键盘要保持干净,下班或是离开公司前电脑要关机.5)报刊：报刊应摆放到报刊架上,要定时清理过期报刊.6)饮食水机、灯具、打印机、机、文具柜等摆放要整洁,保持外表无污垢,无灰尘,蜘蛛网等,办公室内电器线走向要美观,标准,并用护钉固定不可乱搭接临时线.7)新进设备的包装和报废设备以及不用的杂物