痛风药物与临床用药总结.docx

1、痛风药物与临床用药总结一、消炎镇痛药物二、抑制尿酸合成药物三、促进尿酸排泄药物目前治疗痛风的药物包括止痛药、抑制尿酸合成药和促进尿酸排泄药三类，痛风的朋友应该都明白长期用药对于控制病情的重要性，那么知晓如何规避各类痛风药物的副作用就显得尤为重要。一、消炎镇痛药物常用的有秋水仙碱、非笛体抗炎药和糖皮质激素。1. 秋水仙碱秋水仙碱是第一个用于治疗痛风的药物，目前仍是治疗急性痛风发作的首选药物。应在痛风发作24小时内尽早用药，发作超过36小时后使用秋水仙碱效果会大打折扣。推荐秋水仙碱初始剂量为1.0mg,1小时后再使用0.5mg,第1天的治疗总剂量为1.5mgo第2天起，根据耐受情况，一次服用0.5

2、mg,每日1次或每日2次。发作完全缓解后2-3日内停药。但是它的治疗有效剂量和中毒量非常接近，大概80%以上服用该药的患者出现过腹痛、腹泻等消化道中毒症状。如果医生给你开了秋水仙碱，4点要注意：1. 如果出现食欲下降、恶心、腹胀、便秘等消化道症状，一定要立即停用；2. 服药期间定期检测肝肾功能和血常规；3. 每天最大用量不要超过1.5mg；4. 孕妇、哺乳期妇女禁用，年老体弱的患者慎用。2. 非笛体抗炎药非箭体抗炎药品种繁多，按镇痛机制大致可分为两类：一类属于非选择性的，代表药物有：。引噪美辛、双氯芬酸、布洛芬等；另一类属于I选择性的，代表药物有：美洛昔康、依托度酸、尼美舒利等。非选择性的药物

3、可以理解为敌我不分，杀敌一千，自损八百，对胃肠道有较大影响，可导致胃溃疡、胃出血甚至胃穿孔等。因此胃肠功能欠佳的风友就不要选择这类药物了。而选择性的药物呢，可以精准打击敌军，适合不能使用秋水仙碱以及胃肠功能不好的人。但它们的风险是可能导致血栓形成，因此不适合有心血管疾病的风友。注意：非皆体抗炎药治疗痛风急性发作的总疗程为5-7日。如有非警体抗炎药过敏史、消化道溃疡、出血等非雷体抗炎药使用禁忌证时，应禁用此类药物。3. 糖皮质激素糖皮质激素在痛风镇痛方面起效迅速，但停药后容易复发，长期使用容易消化道溃疡、感染、骨质疏松等。并且使用糖皮质激素与高血压、血肌酎升高、慢性肾病和血脂异常有关，所以不能作

4、为痛风患者消炎镇痛的首选药物，更不能长期使用。二、抑制尿酸合成药物抑制尿酸合成的代表药物是别喋醇和非布司他。1. 别喋醇成人初始剂量50-100mg/天，最大剂量600mg/天。肾功能不全的风友应减量，肾小球滤过率W60mL/min时剂量为50-100mg/天，肾小球滤过率W30mL/min时应慎用。别喋醇使用时需要从小剂量开始，在监测肝功能、血常规等指标的前提下，根据尿酸水平增加剂量。如果身体出现多种形状红斑甚至剥脱性皮炎，应立即停药，因为这些都属于别喋醇的超敏反应，女性和老年人是超敏反应的高风险人群。2. 非布司他初始剂量20-40mg/天，最大剂量80mg/天。非布司他与别喋醇相比，作用更加温和，疗效更加显著，皮肤过敏几率更小，即使是轻中度肾功能不全的患者也不需要调整剂量。非布司他为肝脏代谢，用药过程中要定期监测肝功能。三、促进尿酸排泄药物促进尿酸排泄的药物是苯漠马隆。成人起始剂量25-50mg/天，最大剂量100mg/天。肾小球滤过率20mL/min时，或者尿酸性肾石症患者禁用。苯漠马隆是我国使用最广泛的促尿酸排泄药物，服用苯漠马隆最大的特点是要每天饮水超过1500-2000mL,每日尿量在2000mL以上。同时，需要碱化尿液，用药期间一般会联合口服碱化尿液的药物如枸椽酸钾等。长期服用苯漠马隆的风友