药理学最全面大题(可直接打印)

1、1试述新斯的明的主要药理作用，临床应用和伤脑筋机制作用机制：1可逆性让抑制 AchE, 2促进运动神经末梢释放 Ach, 3直接激动Nm受体。药理作用：发挥完全拟胆碱作用，兴奋骨骼肌，胃肠平滑肌，膀胱平滑肌，抑制心脏房室传导。临床应用： 1治疗重症肌无力2胜于腹气尿潴留3用于阵发性室上性心动过速 4对抗竞争性神经肌肉阻滞药过量。2试述有机磷中毒原理及如何解救？原理：有机磷酸酯类可与 AchE牢固结合，形成难以水解的磷酰化 AchE使Ache丧失活性，造成 Ach在体内 大量聚集，引起一系列中毒症状。解救：1消除毒物：通过洗胃，清洗皮肤等手段消除患者体表可体内有机毒物。2解毒药物：阿托品 特异性

2、，高效解毒药物，能迅速对抗体内Ach的毒蕈碱梓作用。AchE复活药能使有机磷酸酯类抑制的 AchE恢复活性，不但能使单用阿托品不能控制的严重中毒病例得到解救还能缩短 一段中毒病程（常用破解磷咤，氯解磷定）3以受体理论为基础，述阿托品的药理作用及临床应用阿托品可竞争性拮抗 Ach或胆碱受理激动药物对 M胆碱受体的激动作用。作用：1抑制腺体分泌，可用于麻醉前给药，也可用于严重盗汗和流涎症2使瞳孔括约肌和睫状肌松弛，出现扩瞳，内压升高和调节麻痹 3对多种内脏平滑肌有松弛作用，尤其对过度活动或痉挛的平滑肌4拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室结导阻滞和心率扮演，缩短房室结有效不应期。5拮抗胆碱酯类药物引起的

3、外血管扩张和血压下降，大剂量可引起血管扩张6较大剂量兴奋大脑，中毒剂量可见明显中枢神经中毒症状，持续大剂量中枢兴奋转为抑制。应用：1制止腺体分泌，2眼科：虹膜睫状体炎，验光，检查眼底 3缓解平滑肌痉挛，4抗休克，5缓慢型心率失常，6解救有机磷酸酯类中毒。4试述东蔗蓉碱的药理作用和临床应用作用：通过阻断 M受体产生抑制腺体分泌，中枢系统抑制，扩瞳和调节麻痹，解除平滑肌痉挛作用，还有 欣快作用。应用：1麻醉前给药2晕动药治疗3妊娠呕吐或放射病呕吐 4胜于震颤麻痹5多巴胺的受体作用特点及药理作用和应用小剂量激动多巴妥受体，致血管传张尤其传张肾血管，使肾血流量增加，肾小球滤过率增加，随之激动B受体，使

4、心肌收缩力增强，心排出量增强，增加收缩压和脉压差，大剂量激动a受体导致血管收缩总外固力增强，血压升高。应用：各种休克，如感染中毒休克，心源性休克，及出血性休克。与利尿药联合用于 急性肾衰竭。6眼1儿童扩瞳验光配镜，阿托品具有扩瞳调节麻痹作用，儿童睫状肌调节能力强，阿托品才能使其完全松弛2伴眼内压升高的患者扩瞳 去氧肾上腺素 激动瞳孔开大肌上的 a受体产生扩瞳作用，不引起眼内压 升高和调节麻痹3青光眼急症（严重眼内压升高）毒扁豆碱通过抑制胆碱酯酶产生缩瞳，降低眼内压作用，作用快，强持久4成人扩瞳检查眼底：后马托品 作用时间短暂5眼内压轻中度升高的青光眼治疗：毛果芸香碱 激动M受体产生缩瞳，降低眼

5、内压作用。7三个不同作用机理制可用于表光眼治疗药物，及其机制毛果芸香碱：激动瞳孔括约肌的M胆碱受体，使瞳孔缩小，虹膜向中心拉动，前房角间隙扩大，使眼内压下降。毒扁豆碱：可递性抑制 AchE,使Ach增多，作用于瞳孔括约肌的 M胆碱受体，使瞳孔缩小，眼内压 下降。乙酰唾胺：通过抑制碳酸酶的活性，使水的重吸收减少，减少房的生成，降低内压 8以受体作用为基础，肾上腺素的药理作用和临床应用。作用：1心脏：作用于心肌，传导系统和窦房结的B1及B2受体，加强心肌收缩性，加速传导，加快心率，提高心肌兴奋性。2血管：激动血管平滑肌上 a受体，血管收缩，以皮肤，黏膜血管收缩最为强烈，激动 B2受体血管舒张如骨骼

6、肌和肌肝血管。3血压：V给药早期浓度较大时，因缩血管反应使收缩压和舒张压升高后期浓度降低，a1效应减弱，b2受体仍较敏感，收缩压升高，舒张压下降。4平滑肌：激动支气管平滑月K B2受体使其舒张，激动 B1受体使膀胱逼尿舒张，激动 a受体使三角肌:中约肌收缩 5代谢：提高机体 代谢，激动a1B2受体，致肌糖分解，升高血糖激动B1B3受体激活甘油三酯酶加速脂肪分解，升高血中游离脂肪酸。应用：1心脏骤停：由于溺水，麻醉和手术过程中的意外，药物中毒，传染病，心脏病阻滞所 致的心脏骤停。2过敏性疾病：治疗过敏性休克首选药，胜于支气管哮喘急性发作者，缓解血管神经性水 肿及血清病3与局麻药配伍及止血 ：延缓

7、局部麻醉麻药的吸收，延长局麻的麻醉时间 9硝酸甘油，普荼落尔，硝本地率在临床抗心绞痛方面有何异同？相同点：均能降低心肌耗氧量，改善心肌缺血区供血。不同点：硝酸甘油是通过在血管平滑肌（内谷光甘 肽酶作用下产生NO松弛平滑肌而间接发挥作用，用于各类型心绞痛及急性心肌梗死和心衰的治疗，但对稳定性心绞痛效果不明显 2通过阻滞B受体，抑制心脏收缩，降低心肌耗氧量缓解心绞痛，适用于治疗稳定 及不稳定心胶痛，伴有高血压，心率失常者龙佳。3通过制Ca呐流，舒张冠状 A增加其血液量缓解心绞痛，还可以抑制外钙内流，保护心肌C,对冠状A痉挛及变异型心绞痛最为有效，对不稳定型心绞痛有局限性。10糖皮质激素的药理作用，

8、临床应用，不良反应药理作用：1抗炎作用：张大的抗炎作用，抑制多种原因引起的炎症反应，在炎症后期能防止粘连及斑痕 形成，减轻遗症2免疫抑制作用和抗过敏作用：抑制免疫C功能和抑制过敏介质的释放，对C免疫抑制作用增强，大剂量时抑制体液免疫3抗休克作用：能抑制某些炎性因子的产生，减轻全身炎症反应综合症 ；稳定溶酶体膜，减小心肌抑制因子形成；扩张痉挛血管，兴奋心脏；提高机体对各种有害刺激的耐受力， 需大剂量使用。4抗毒素：提高机体对细菌毒素的耐受性，对外毒素无防御作用。5对血液的影响：增加红C,血红蛋白，血小板，中性粒 C,提高纤维蛋白浓度，降低淋巴 C,嗜酸性粒Co 6其它：提高中枢神经的 兴奋性，出

9、现欣快，激动，失眠等，长期大量使用可出现骨质su松；使胃蛋白酶和胃酸分泌增多，提高食欲，促进消化，大剂量可诱发或加重溃疡病。应用：长期大应用 1消化系统并发症：诱发或加剧胃，十二 指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔2诱发或加重感染：诱发感染或使体内潜在病灶扩散，特别是原有疾病已使抵抗力降低者更易发生。3医源性肾上腺皮质功能市亢进：因脂质代谢和水盐代谢紊乱所致，表现为满月脸，水井背，皮肤变薄，多毛，水肿，低血钾，高血压，糖尿病4心血管系统并发症：引起高血压和AS6骨质su松，肌肉萎缩，作品愈合迟缓，影响生长发育，对孕妇可引起畸胎7糖尿病：引起糖代谢紊乱，这类糖尿病对降糖药物敏感性差7其他：有癫痫

10、或精神病者禁用或慎用。停药反应：1医源性肾上腺皮质功能不全：长期大量使用，反馈性抑制垂体-肾上腺皮质轴致肾上腺皮质萎缩所致，表现恶心，呕吐，乏力低血压和休克。2反跳现象：突然停药或减量过快而致原病复发或恶化。11B-内酰胺类抗生素的作用机制及分类机制：1与敏感菌胞浆膜上的靶分子青霉素结合蛋白（pBps）结合抑制细菌C壁粘肽的生成2增加细菌自溶酶活性，致细菌溶解，死亡。分类 1青霉素，又分窄谱青霉素类，如青霉素G;耐酶青霉素类，如氧西林；广谱青霉素类，如阿莫西林；扩铜绿假单胞菌广谱青霉素类，如竣芙西林，抗革兰阳性菌青霉素类， 如美西林2头抱素类：第一代，如头抱拉定，第二代，如头抱味辛，第三代，如

11、头抱辰酮，第四代，如头 抱匹易3其它B-内酰胺酶抑制药，如克拉维酸 5B-内酰胺类抗生素的复方制剂，如阿莫西林和克拉维酸 12青霉素G的抗菌作用机制机制：同上题。抗菌谱：1大多数G+求菌，如溶血性链球菌，肺炎球菌，草绿色链球菌，敏感金葡萄菌，和表皮葡萄球菌。2G+干菌，如白喉棒状杆菌，炭疽杆菌，产气英膜梭菌，破伤风梭菌，乳酸杆菌ete。3G-球菌，如脑膜炎奈瑟菌，敏感淋病奈瑟酸 4少数G-杆菌，如流感杆菌，如流感杆菌，百日咳鲍特菌 5螺旋 体放线菌，如酶青螺旋体，钩端螺旋体，回归热螺旋体，牛放线杆菌。13比较苯二氮草类和巴比妥类的作用机理和临床应用机理：1.苯二氮草类与 GABA旗体复合物上的

12、B2受点结合，诱导受体发生构象变化，促进GABAf GABAA受体结合。2增加cl离子通道开放的频率而增加 cl离子内流，突触后膜超级化，产生中枢抑制效应。3,巴比妥类与GABAAg体的巴比妥类受点结合，通过增加GAB/Af GABA屋体的亲和力并通过延长 cl离子通道开放时间增加cl离子内流，增强 GABA勺抑制作用。应用：苯二氮草类：1,抗焦虑作用。2,镇静催眠作用3,抗惊厥，抗癫痫作用，地西泮是癫痫持续状态的首选药物。4,中枢性肌肉松弛作用，缓解人类大脑损伤的肌肉僵直。巴比妥：1,镇静催眠，小剂量可起到镇静作用，缓解焦虑，烦躁不安的状态，中等剂 量可催眠。2,抗惊厥，抗癫痫作用。3,有麻

13、醉作用但镇痛不全，仅做基础麻醉 14地西泮作用机理，药理作用，临床应用 地西泮属苯二氮草类，作用机理同上。1,抗焦虑作用，改善患者恐惧，紧张，忧虑，失眠等焦虑症状，对各种原因导致的焦虑均有效。2,镇静催眠作用，能明显缩短入睡时间，显著延长睡眠持续时间，减少觉醒 次数。3,抗惊厥，抗癫痫作用，地西泮可以作为治疗癫痫持续状态的首选药，也可用于辅助治疗破伤风， 子痫，小儿高热惊厥和药物中毒性惊厥。4,中枢性肌肉松弛作用，缓解人类大脑损伤所致的肌肉僵直。5,较大剂量可以暂时性记忆缺失，也可导致心律减慢，血压降低，可用作心脏点击复律及各种内窥镜检查前 用药 15氯丙嗪的椎体外系不良反应类型及产生原因类型

14、：帕金森综合症，静坐不能，急性肌张力障碍，迟发型运动障碍。原因：前三种由于氯丙嗪阻断了黑质-纹状体通路D2样受体，使纹状体中的 DA功能减弱，ACHb能增强引起的。第四种是因DA受体长期被阻断，受体敏感性增加成反馈性，促进突触前膜的DA释放增加所致16阿司匹林药理作用，作用机理。临床应用与剂量关系 作用机理，临床应用与剂量关系：1,解热镇痛及抗风湿，通过抑制 COX-2而抑制体内前列腺素的合成，产 生较强的解热，镇痛作用。中等剂量，用于头痛，压痛，肌肉痛，痛经及感冒发热等，能减轻炎症引起的 红肿，热，痛，迅速缓解风湿性关节炎的症状。大剂量，能使风湿热症状在药后24到48小时内明显好转，可作为急

15、性风湿热的鉴别诊断依据，最大耐受剂量用于抗风湿。2,影响血小板的功能，小剂量能PG合成酶活性中心的丝氨酸乙酰化失活，不可逆的抑制血小板环氧酶，减小血小板中血栓素A的生成，影响血小板聚集及抗血栓形成，达到抗凝作用，用于治疗缺血性心脏病，闹缺血病，房颤，人工心脏瓣膜，动脉瘦 或其他手术后的血栓形成。高浓度的能直接抑制血管壁中PG合成酶，减少PGI2的合成，PGI2是血栓素A2的生理对抗剂，其合成减少可减少血栓形成 17利尿药分类及临床应用，举代表药秤利尿药（高效能利尿药）如味塞米。1,用于急性肺水肿和闹水肿 2心肝肾性等各类水肿 3急慢性肾衰竭4治疗高钙血症5加快某些毒物的排泄。睡嗪类利尿药（中效

16、能利尿药）如亲曝嗪， 1利尿作用，用于各种 水肿2,与其他降压药用于高血压病 3,抑制高尿钙引起的肾结石的形成 4肾性尿崩症，垂体性尿崩症。保 甲利尿药（低效能利尿药）如螺内酯，治疗（与醛固酮升高有关的）顽固性水肿 18比较速尿，双氢氯曝嗪的药理作用部位：速尿作用于髓半升支粗段，双。作用于近曲小管近端。原理：速尿抑制na k cl离子的共转运子，抑制氯化钠的重吸收，降低肾脏对尿液的稀释和浓缩功能，排除大量等渗尿液，双氢氯曝嗪抑制na cl共转运子，抑制nacl重吸收，促进远端小管对 ca离子的含量。作用强度：两者都有利尿作用，速尿作用强， 起效快，双作用温和持久。止匕外，速尿还有促进肾脏前列腺

17、的合成及扩张血管的作用，双。 。还有抗利尿及 减少血容量降压的过程19强心音的不良反应与防治1,心脏反应：强心音最严重，最危险的不良反应，发生各类心律失常，如心速形心律失常，房室传导阻滞， 窦性心动过缓。可以用氯化钾治疗快速性心律失常，利多卡因治疗性心动过速和心室纤颤，阿托品治疗慢 型心律失常对心律失常严重者使用苯妥英钠，危及生命的中毒用地高辛抗体2胃肠道反应：最常见的早期中毒症状，表现为厌食，恶心，呕吐，腹泻，注意补钾，禁用钙剂或考虑停药3中枢神经系统反应，表现为眩晕，头痛，失眠，疲倦及视觉障碍，注意警惕停药指征（视觉异常）20头抱菌素分类及特点比较第一代头抱菌素：对 G+1作用较二三彳弋强

18、,但对 G-菌作用弱，可被细菌产生的 B-内酰酶所破坏，有一定 肾毒性。主要用于耐青霉素 G+）勺金葡萄菌所致轻中度感染（呼吸道，尿路感染，皮肤，软组织感染）。二：对G礴作用略逊于第一代，对 G-菌有明显作用，对厌氧菌有一定作用，但对铜绿甲单抱菌无效，对多种 B-内酰胺酶有较高稳定，肾毒性低于第一代，用于治疗敏感菌所致肺炎，胆道感染，菌血症，尿路感染及 其他组织器官感染etc三：对G礴作用不及第一二代，对 Gl菌包括肠杆菌类，铜绿假细胞菌及厌氧菌有 较强作用，对B-内酰胺酶有较高稳定性，基本无肾毒性对于危及生命的败血症，脑膜炎，肺炎，骨骼炎及 尿路严重感染的治疗，能有效控制严重的铜绿铜绿假单胞

19、菌感染。四：对G+,G-菌均有高效，对 B-内酰胺酶高度稳定，无肾毒性。用于治疗对第三代耐药的细菌感染。21氨基糖甘类抗生素的不良反应及防治措施1耳毒性：主要表现为前庭神经损害和耳蜗听神经损害，前者表现为头昏，视力减退眼球震颤，眩晕，恶 心呕吐，共济失调，后者表现为耳鸣，听力减弱，永久性耳聋。措施：用药中经常询问病人是久耳鸣，眩 晕等先兆症状，定期做听力仪器检查，孕妇尽量不用，与万古霉素，强效利尿药，镇哇药甘露醇等有耳毒 性药物合用。2肾毒性：药物蓄积在肾皮质部损伤小管，表现为蛋白尿，管形尿血尿严重时导致无尿，氧 质血症，肾衰。用药期间定期检查肾功能，根据情况调整剂量，避免与强效利尿药，第一代

20、头抱菌素等有 肾毒性的药物合用3神经肌肉麻痹：引起心肌抑制，电压下降，肢体瘫痪和呼吸衰竭。抢救时立即新斯的 明和钙剂，避免合用肌肉松弛药，全麻药。4过敏反应：皮疹，发热，血管神经水肿，喟发麻等常见过敏反应。链霉素可发生过敏性休克，注意有无过敏反应史，做皮肤测试，出现过敏性休克葡萄糖酸钙和肾上 腺素进行抢救。22链霉素临床应用，不良反应应用：1对土拉菌病和鼠疫有特效，常为首选，与四环素合用是治疗鼠疫最有效的手段。2也用于治疗多重耐药的结构病，3与青霉素合用治疗溶血性链球菌及肠球菌等引起的心内膜炎。反应：同 21题：1234过 敏反应=过敏性休克。23TMP®常与磺胺类药物中哪个药合用，

21、为什么？甲氧苇咤常与中效类的磺胺甲恶座（ SM2 （磺胺嗑咤SD合用国。原因：1重要药代学参数相似，SM2ty2 为1013h, TMPty2为10h左右，二者合用，可保持给药的一致性， 稳定血药浓度。2可双重阻断叶酸代谢， SM2阻断二氢蝶酸合酶，TMP阻断二氢叶酸还原酶，两者协同阻断细菌四氢叶酸合成。3二者合用，抗菌活性是两药单独应用的数据至数十倍，甚至呈现杀菌作用，还可以增加抗菌谱，减少耐药菌耐药性。4二者合用，两者用量明显减少，不良反应减少。24什么叫肾上腺素的翻转，举例a受体阻断药能选择性的与 a肾上腺素结合，其本身不激动或较弱激动，肾上腺素受体却能妨碍支甲肾上 腺素能神经递质及肾上

22、腺素受体激动药与a受体结合，从而产生抗肾上腺素作用，它们能将肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，这个现象称为肾上腺素作用翻转，如预先用a受体阻断药酚妥拉明后，再使见肾上腺素，则出现“肾上腺素作用翻转”。25比较酚胺拉明，新斯的明，去氧肾上腺素，异丙肾上腺素对心脏的作用和用途（从受体角度）新斯的明：抑制AchE心率减慢阵发性室上性心动过速酚胺拉明：阻断a受体（受体（或酶）；心肌收缩力增加（心脏作用）；心衰（用途）阿托品：阻断M受体（受体（或酶）；心肌收缩力传导性，心率增加（心脏作用）；传导阻滞，心动过缓（用途）去氧肾上腺素：al受体激动（受体（或酶）；反射性心率减慢（心脏作用）；阵发性心动过速（用

23、途）异丙肾上腺素：激动 B1受体（受体（或酶）；心肌收缩力，传导心率增加（心脏作用）；心脏骤停，传 导阻滞（用途）26指出下列药物是何种离子通道的阻滞剂还是开放剂1奎尼丁 -钠，钾，钙通道阻滞剂，2硝苯地平-钙通道阻滞剂，3砒那地尔-去模糊通道开放剂，4格列苯月尿-钾通道阻滞剂，5河豚毒-钠通道阻滞剂。27简述利尿药的分类高效利尿药-味曝米布美他尼。依他尼酸，胜于各型水肿：心肝， 肾及肺水肿和脑水肿。2急性肾功能衰竭，3加快某些毒物排泄，4其他：高血钙，高血钾等治疗。中效-曝嗪类，氯酗酮，1利尿作用，各型水肿（常规补钾），2降压作用一高血压治疗 （与其他降压药伍用）， 3抗利尿作用一治疗尿崩症

24、。低效一螺内酯，阿米洛列，与其它药物合用于利尿或降压。28简述干扰核酸生物合成的抗肿瘤药物分类及其作用机制。1二氢叶酸还原酶抑制剂，如甲氨蝶吟，2胸背酸合成酶抑制剂,如氟尿嗑咤， 3嗯吟核音酸互变抑制剂，如疏嗯吟，4核昔酸还原抑制剂，如羟基月尿，5DNA多聚酶抑制剂，如阿糖胞管。29试述利福平的抗菌谱及临床应用。1抗结核杆菌作用一胜于各种结核， 2抗麻风杆菌一麻风首选，3G+W一作用较强，但效力不及青霉素，可 用于抗药金葡萄菌感染，4G-菌一有抑制作用，效力不强，5沙眼衣原体及某些病毒有效，如虹膜炎，结 膜炎。30简述抗恶性肿瘤药共有的不良反应。1对增殖旺盛的组织细胞毒性大：a抑制骨髓造血功能，b消化道粘膜损害，c脱发；2免疫抑制作用，3不育，致畸，致癌，4其它：a心：心律失常，H