市场部妇科咨询资料

1、1市场部妇科培训材料一.妇科疾病 症状 化验 治疗简述1.阴道出血原因:1 卵巢内分泌功能失调，血来自子宫2 与妊娠有关的子宫出血 , 常见的有流产，宫外孕，子宫复旧不全等 .3 炎症：外阴溃疡、阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜炎等4 生殖道损伤， 、宫内节育器 （ 异物） ，雌孕激素使用不当5 生殖器肿瘤6 与全身疾病有关：血小板减少紫癜，再障贫血等。7接触性出血常见于急性宫颈炎、 宫颈糜烂、早期宫颈癌、 宫颈息肉或者子宫粘膜下肌瘤。8 阴道分泌物中混有血液，呈淡红色，量多少不一，可有重度宫颈糜烂，宫颈息肉，宫颈 癌，子宫内膜癌，子宫粘膜下肌瘤或者输卵管癌所致。放置宫内节育器也可以引起血性

2、 分泌物。9 绝经后的阴道流血首先考虑子宫内膜癌，也可以见于老年性阴道炎或者子宫内膜炎等。10 子宫肌瘤主要表现为月经周期正常，但经量多或者经期延长。多见于子宫肌瘤、子宫 腺肌病或者放置宫内节育器有关。11、月经来潮前或来潮后数日持续少量的阴道流血，常淋漓不尽。 可见于排卵性月经失调或安放宫内节育器的副反应；子宫内膜异位症也可以出现类似的情况12、 宫颈病变的诊断：如果有接触性出血、阴道分泌物增多、宫颈糜烂等，都非常适应做 阴道镜检查，以早期确定宫颈病变的性质，另外还可以作为女性健康普查 .2.外阴炎病因 ：阴道分泌物增加、尿液刺激、外阴皮肤不洁，糖尿病患者的尿液刺激，或使用不洁护 垫等；临床

3、表现： 外阴瘙痒、疼痛、烧灼感，于活动、性交、排尿时加重，局部充血、肿胀等，有 时还形成溃疡或湿疹；相关检查：常规妇检，查明病因化验：分泌物常规、BV 衣原体、病原体培养等；治疗： 药物治疗 （ 根据化验结果对症用药 . 消炎） 结合物理治疗：局部用药，光谱、微波半导 体激光等。23.前庭大腺（巴氏腺）炎- 前庭大腺脓肿前庭大腺囊肿病因： 是由病原体侵入而引起的炎症： 葡萄球菌、 大肠杆菌、 链球菌、 肠球菌、 沙眼衣原体、 淋菌等或混合感染：临床表现： 一侧疼痛、肿胀、有的不能行走，局部红肿、发热、压痛明显，严重的还有全身 发热等症状，囊肿一般无自觉症状，或感到外阴不适等；相关检查：常规妇检

4、，查明病因化验：分泌物常规、 BV 衣原体、病原体培养等. 治疗： 药物治疗 （ 根据化验结果对症用药 ） 结合物理治疗：局部冲洗、用药、雾化、光谱、 毫米波、半导体激光等治疗为主，如果形成脓肿或囊肿还需要切开引流并作造口术。10.下腹部肿块1功能性：为生理性或暂时性肿块 （ 妊娠子宫，卵巢黄体囊肿 ） 2炎性：为内生殖器炎症所致 （ 输卵管积水，输卵管卵巢囊肿等 ） 3阻塞性 : 因生殖道闭锁或排便不畅，（宫腔积血等 ）4肿瘤性 : 子宫肌瘤 , 卵巢肿瘤等 .5其他 : 子宫内膜异位囊肿，盆腔内异物残留等相关检查： 常规妇检， B 超，分泌物化验，肿瘤的相关检查 （CA-125 等）16.

5、宫颈息肉原因：一般认为系由于慢性炎症长期刺激，引起宫颈内膜的增生堆集。 多见于 4045 岁以后的经产妇。临床表现： 宫颈息肉是宫颈粘膜局限性增生而形成的堆集， 是妇科常见的疾病之一。 较大的 息肉可能出现一定的临床症状，较小的息肉可无任何症状，只是在妇科检查时被发现。相关检查：阴道镜检查 病理检查治疗： 宫颈息肉一经发现，可以手术摘除，也可以非手术治疗。危害： 宫颈息肉有恶变可能，摘除后应常规送病理检查，以免延误诊断。17.阴道分泌物为女性生殖性系统分泌的液体， 俗称“白带”。 阴道标本采集前 24 小时，禁止性交， 盆浴、 道检查、阴道灌洗及局部是药等，以名胜影响检查结果。18.阴道清洁阴

6、道清洁度川度不能代表正常，in度为正常，不过PH值不高，属轻微炎症。I度（1 度）：大量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞 0-5/HPF ，杂菌无或极少 正常。3n度（2 度）：中等量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞 10-15/HPF ，杂菌少量 亦属正常。川度（3 度）：少量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞 15-50/HPF ，杂菌较多，提示有炎症可能有阴道炎或宫颈炎。建议再做个阴道检查和宫颈检查。最好是检查清楚了再用药。度无阴道杆菌有少量上皮细胞，白细胞 0-5/HPF ，大量杂菌。 多见于严重的阴道炎。19.上环什么时候上环最适宜？身体健康的女性，只要没有怀孕，除了月经期外， 其它时间均可以上环，但下

7、列时间最为适宜：1、月经干净后 37 天。因为这个时期属于安全期，子宫内膜刚开始形成，妊娠可能性小； 因此，可以避免带孕上环，而造成子官出血或流产。2、人工流产的同时上环。这时宫颈口松上环容易，同时可以避免两次手术。3、自然流产后，来过一次月经，或足月产后三个月，以及剖腹产术后半年以上，均可上环。4、宫内节育器满期无任何症状，可在取出同时，更换一个新节育器，以避免两次手术。“上环”后的注意事项手术后患者要注意：1、适当休息，头三天可能会出现少量的阴道出血，和白带增多现象；但可自行消失不必处 理。2、术后要保持外阴部清洁，两周内禁止性交和坐浴，以免感染。3、 要定期随访，分别在术后一个月、半年、

8、一年复查一次，以后每年查一次.二.引起各种症状的原因1. 引起白带异常的原因： 如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎、附件炎等2. 引起下腹痛的原因：妇科疾病常见于生殖器官慢性炎症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔淤血症等3. 引起腰痛的原因：1.子宫位置异常 2.盆腔炎 3.盆腔肿瘤 :如子宫肌瘤、卵巢囊肿的病人 4.腰肌劳损 5.内伤因 素：如生育过多，人工流产次数多及房事不节，均可引起肾气损伤而导致腰痛 6. 外感因素： 如长期感受寒湿，可阻遏经络，导致血脉不畅而发生腰痛。8. 血性白带的原因： 如果阴道内未用过什么药物或有色物品，白带呈暗红色要考虑为血性白带 ，即白带中混有 血

9、液，引起血性白带的原因很多如：宫颈息肉、宫颈炎、宫颈糜烂、粘膜下肌瘤、老年性阴 道4炎、宫颈癌、子宫内膜癌等，及安放宫内节育器都可引起血性白带。9. 阴道不规则出血的原因： 如：霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、阴道损伤、宫颈息肉、宫颈糜烂、子宫内膜炎症、粘膜 下子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。10. 接触性出血的原因： 性生活后或妇科阴道检查后的阴道出血现象称接触性出血。正常情 况下性交不应当引起阴道出血。 常因以下情况而发生性交后出血， 如严重的阴道炎、 宫颈糜 烂、宫颈息肉、宫颈子宫内膜异位及宫颈癌等。11. 引起性交疼痛的原因 :生殖器官和泌尿系统的各种疾病， 先天畸形等都可能引起。 女性盆腔脏

10、器炎症粘连、 局部疤 痕、附件炎、盆腔炎、子宫内膜炎、卵巢的囊肿或肿瘤、阴道痉挛等都会产生性交疼痛。12. 外阴瘙痒的原因 :是一种症状。 局部原因有特殊感染 (如霉菌性阴道炎、 滴虫性阴道炎、 阴虱、疥疮、 蛲虫病)、 慢性外阴营养不良、药物过敏或化学品刺激、不良卫生习惯、皮肤病等。糖尿病、黄疸、白血病、维生素A缺乏、维生素E缺乏等慢性病患者也常有外阴瘙痒。 部分患者无明显的局部 或全身原因，可能与精神或心理因素有关13. 引起宫颈肥大的原因 :主要有： (1) 慢性炎症长期刺激，使宫颈充血、水肿，宫颈腺体和间质发生增生而导致宫颈 不同程度的肥大。 (2) 在宫颈腺体的深部可能出现粘液潴留，

11、形成大小不等的囊肿，使宫颈 变得肥大。三.异常白带的临床表现及鉴别要点1、灰黄色或黄白色泡沫状稀薄分泌物： 为滴虫阴道炎的特征，常于月经前后，妊娠期或产 后等阴道内ph 发生改变时明显增多，多伴外阴瘙痒。2、凝乳块或豆腐渣样分泌物： 为假丝酵母菌阴道炎的特征，常呈白色膜状覆盖于阴道粘膜 表面，多伴有外阴奇痒或者灼痛。3、灰白色匀质分泌物： 为细菌性阴道病的特征。有鱼腥味，可伴有外阴瘙痒或灼痛。4、透明黏性分泌物： 外观与正常白带相似，但量显著增加。可考虑慢性宫颈炎，卵巢功能 失调。偶尔见于宫颈高分化腺癌或阴道腺病。5、脓性分泌物： 色黄或黄绿，质稠伴臭味，为细菌感染所致。可见于急性阴道炎，宫颈

12、炎， 宫颈管炎，宫颈癌或阴道癌并发感染，宫腔积脓，阴道内异物等。56、血性分泌物： 阴道分泌物中混有血液，呈淡红色，量多少不一，可有重度宫颈糜烂，宫 颈息肉，宫颈癌，子宫内膜癌， 子宫粘膜下肌瘤或者输卵管癌所致。放置宫内节育器也可以 引起血性分泌物。7、水样分泌物： 量多，持续。淡乳白色 （又称泔水样） ，常伴有奇臭味。 多见于宫颈管腺癌， 晚期宫颈癌，阴道癌或子宫粘膜下肌瘤伴感染。一、下腹痛的临床表现以及鉴别要点1. 急性下腹痛1下腹痛伴阴道流血，有或无停经史：此类下腹痛多与病理妊娠有关。常见于宫外孕与流产。如宫外孕所致，下腹痛常表现为突然撕裂样疼痛，随后疼痛略有缓解或者肛门坠涨感。 疼痛也

13、可向全腹部扩散；若为流产所致，疼痛常位于于下腹中部，呈阵发性。2下腹痛伴发热： 有炎症所致。一般见于急性盆腔炎，子宫内膜炎，或者输卵管卵巢脓肿。 右侧下腹痛还要考虑急性阑尾炎可能。3下腹痛伴附件肿块： 常为卵巢非赘生性囊肿或卵巢肿瘤扭转。 子宫浆膜下肌瘤扭转， 也可 能是输卵管妊娠。此外，肿物部分破裂也不少见。右下腹痛伴肿块还应考虑阑尾周围脓肿。2. 慢性下腹痛1非周期慢性下腹痛： 常见下腹部手术后组织粘连， 子宫内膜异位症， 慢性输卵管炎、 残余 卵巢综合征、盆腔淤血综合征及晚期妇科肿瘤。2周期性慢性下腹痛： 疼痛呈周期性发作，且与月经关系密切。A:月经期慢性下腹痛：多由子宫腺肌病、子宫内膜

14、异位症、子宫肌瘤、宫颈狭窄或者盆腔炎所致；亦可因子宫内膜前列腺素浓度增高所致（原发性痛经） 。B:月经间期慢性下腹痛：发生于月经间期，疼痛位于下腹一侧，常持续3 4 日。常伴阴道流血。 此类下腹痛为排卵期疼痛。 人工流产后或者刮宫术后也可以有周期性慢性下腹痛，其疼痛原因为宫颈或宫腔部分粘连，经血倒流入腹腔刺激腹膜所致。（注意分辨是否是在我院做的手术！）二.某某妇科医院治疗特色1. 中西医结合特效治疗泌尿生殖系感染6我院精心为患者量身制定个性化中西医结合治疗方案，采用药物治疗配合现代化先进 的治疗设备和技术，如：臭氧妇科治疗仪技术、体外短波治疗系统、中药离子导入技术等， 在治疗各种泌尿生殖系感染

15、疾病取得了显著疗效。2. 盆腔灌注技术治疗输卵粘连、盆腔炎等我院独家采用中西医结合盆腔灌注技术， 利用独特的药物配方， 特效治疗各种原因引起 的输卵管粘连、盆腔炎等。3. 特色四联疗法治疗妇科炎症我院治疗妇科炎症一般不主张随便用药， 而是根据女性独特的生殖器官结构， 讲究酸碱 平衡的自体机能。 在“选择性杀菌”对症用药治疗基础上， 运用丰富的临床实践经验， 结合 高科技医疗仪开展了一系列特色疗法， 填补一般治疗手段的不足， 有效减轻大量盲目用药带 来的耐药现象、 机体失衡及可能导致孕育新的致病细胞因子， 从而缩短疗程， 加快机体炎症、 糜烂的愈合。我院采用四联疗法治疗妇科炎症，将 冲洗疗法 +

16、雾化疗法 +红光疗法 +局部用药 综合运 用，作为治疗妇科炎症的独创性疗法之一，既治表面病症，更治潜伏病因，对存在的炎症扩散和内在的致病因素进行全面、综合、系统和有序的治疗。1. 手术介入治疗盆腔积液盆腔积液 与盆腔的炎症有关。盆腔积液就是盆腔存在炎性渗出物，可发生在子宫内膜发 炎后，内膜组织肿胀的细胞中渗出的略黏稠的液体， 被周围组织包裹所渐渐形成的囊性包块。 如果不加以治疗的话，可以慢慢长大。太大了，药物就不能消除了，需要手术切掉。盆腔积 液可以彻底治愈， 但必须在查清致病菌的基础上， 才能够有效治疗。 因急慢性盆腔炎引起者， 多伴有下腹痛 （ 双侧或单侧 ） ，腰骶部疼痛， 有人流或药流

17、病史等。可详细结合病史、 症状以 及体症等明确是正常积液还是异常积液。如确诊为异常积液，应该马上积极抗炎。治疗盆腔积液选对治疗的药品和治疗方法是最明智之举，可以起到少化钱，少走弯路，治愈快， 治疗彻底的目的， 丹凤朝阳妇科治疗盆腔积液采用手术介入的方法进行治疗， 费用 较低，治疗彻底的特点。妇科内分泌疾病回答原则子宫内膜异位症回答原则首先要了解：1. 年龄、是否结婚、做过几次流产或诊刮、现在是否想生育。 2. 工作性质、经济状况。73.是否住在北京或很远的外地。4.曾用过什么药物？做过什么手术？疗效如何？ 5.是否又复发，复发后如何处理。 6.B 超结果（有无肌腺症、卵巢巧克力囊肿） 。答复：

18、1. 要告诉患者子宫内膜异位症很不容易诊断，常与卵巢囊肿、盆腔炎、子宫肌瘤、痛经混 淆，除非已经做过手术，病理确诊，否则可能误诊，最好到正规医院找有经验的医生就 诊。2.要告诉患者子宫内膜异位症很不容易治疗，因为药物副作用大，手术不容易彻底，停药 或手术后复发率很高，可高达50%。3.患者如有不育，迫切想生育或合并有卵巢巧克力囊肿，最好的办法是做腹腔镜手术，可 以月经刚干净后到我院来检查，决定治疗方案。4.患者如未婚或目前没有条件妊娠，症状不重者可以吃中药或止痛药对症治疗。5.患者如目前没条件妊娠或已有孩子，不想生育，合并卵巢巧克力囊肿，痛经严重可以做 腹腔镜手术，手术为了确诊，除外恶变，同时

19、达到治疗目的，手术后继续吃药半年。6.子宫内膜异位症的患者最好抽血查血CA125 ,有助于了解病情， 血 CA125v35Uml 为正常值，有子宫内膜异位症者会升高，但如vlOOUml 可以观察，如200Uml 要警惕恶变，子宫肌腺症者，虽为良性，但 CA125 会很高，应请有经验医生诊治。7.子宫内膜异位病灶如在子宫体外，医学上称为子宫内膜异位症，如病灶在子宫体内部， 形成子宫增大，称为子宫腺肌症。 子宫腺肌症痛经明显，血 CA125 很高， B 超有助于诊 断，治疗方法很多，但均不理想，要结合年龄、是否要求生育、痛苦情况、工作性质、 经济情况、是否在城市工作（即有无就医条件）来决定治疗及用

20、药方案，总之应因人而异、个案处理，我院可以中医中药治疗。8.患者如一直放环，已确诊为子宫内膜异位症，最好取环，因放环会加重病症，而取环后 改用短效避孕药，可以达到避孕及治病目的，一举两得。9.我院有多年临床经验的医生，可以帮助您诊治，但是要求患者自己来医院诊治做盆腔检查及 B 超等，因书面会诊，会耽误病情，也没法做出确切的治疗方案。其他妇科常见疾病的诊治卵巢肿瘤多见卵巢癌 70%晚期,5 年死亡率 70%.恶性快，大双侧，不活动，腹水,B 超,CA125（5cm 手术,防并发症除外恶性 . 妊娠者 34 月手术 .未孕,畸胎瘤及时手术 . 恶性:手术（确诊，减症状，去病灶）术后化疗，放疗（时间

21、按病种，恶性程度，切净否，期别） 查体重要 .要了解肿瘤8名称，常自摸腹部 .新柏氏膜式超薄细胞检测TCT标本满意（重采） ，细胞量 40%好 有颈管细胞，有化生细胞，红细胞 无滴虫霉菌，疱疹病毒， HPV感染分析：1正常，2良性反应性改变（炎症，萎缩性），3线索细胞（BV）细菌性阴道炎。4.非典型鳞状细胞治疗后 3-6 月复查。有 HPV 可作 HC25上皮内低度（高度,HPV）病变，或癌阴道镜下活检。活检:CIN1,2,HPV 激光，CIN2,3 可 LEEP 或锥切,CIN3 或累阴道，已育，切子宫宫外孕症状：早发现 ,早治疗,免大出血 停经,阴道出血 ,下腹痛,突腹痛,晕倒,孕（+） 诊断：典型易诊断 ,早期,陈旧性难 （贫血,腹泻）,不育、放环、药流者警惕 鉴别 ：流产卵巢瘤 ,阑尾炎盆腔炎 ,黄体破裂治疗：首选腹腔镜治疗，切开优于切除术（50%:20%再