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文档简介

1、烧伤急诊鉴别诊疗指南【临床表现】1.1度烧伤 局部红斑、疼痛。2. n度烧伤 累及表皮层和部分真皮全层。创面红斑、潮 湿、肿胀、有水疱或大疱形成；感觉功能尚好。3. 川度烧伤 皮肤表皮、真皮层全层损毁。创面下可见静 脉血栓形成；严重者皮肤烧焦、感觉丧失。4. 可伴有吸人性损伤、中毒等。【院前处理】 维持气道通畅、可能存在一氧化碳中毒者应 予吸氧、尽早静脉输液。【急诊检查】1. 估算烧伤面积（表18 一 1）* 18-1烧伤面积怙算部位体丧总面积舌分数（TBS2龔儿儿載成人头颈部20207010上肢右曬1010g左侧10109F肢右侧1010-1518左傅101015182020IB202018

2、会阴001合计1001001002. 动脉血气分析。3. 必要时行纤维支气管镜检测吸人性损伤的程度。4. 严重烧伤者应查血常规、电解质、血糖、肝肾功能、凝 血功能等。5. 影像学检查：如胸片。【诊断】 根据受伤史及体征、症状可以确立诊断。【鉴别诊断】 与电损伤、化学烧伤鉴别。【急诊治疗】ABC1. 有吸人性损伤者可有气道水肿.应尽早行气管插管，吸氧。2. 尽快建立静脉通道。度、川度烧伤的患者补液治疗；给予生理盐水静脉点滴，伤后第一个24小时补液量为2 4ml / kg x体重(kg) x烧伤体表面积百分数。 总量的一半在伤 后8小时内给予，另一半在后 16小时内输入。(2)烧伤面积大于20%时

3、，根据排尿量补液，留置导尿管。成人需排尿 0.51.0ml / (kg h)，儿童尿量需达1.0ml /(kg h)。3. 焦痂处理(1) 四肢焦痂：抬高患肢，切开减压时切口沿肢体长轴内外 侧正中线，贯穿焦痂全长，深达皮下，甚至达深筋膜。(2) 胸壁焦痂：切口沿双侧腋前线，由锁骨下2cm处切开至第10肋，横跨胸前在作 2个横切口，于胸前形成一个四方 形。4 .创面处理 严格按照无菌术操作，可用无菌湿敷料覆盖 伤口。轻度烧伤者可在门诊治疗，伤口清创，切除坏死皮肤、 水疱清创，局部使用抗生素，烧伤敷料。预防破伤风感染。5. 药物治疗 磺胺嘧啶软膏等。【住院指征】 以下情况有条件者应转送至烧伤中心1

4、. 10岁以下或50岁以上，II度和III度烧伤面积超过10% 者。2. II度和III度烧伤面积超过20%者。3. II度和III度烧伤严重威胁或损害容貌者，伤及面、手、 足、生殖器官或大关节等。4. III度烧伤面积超过5%者。5. 电烧伤。6. 化学烧伤严重影响功能和美容者。7. 伴明显的吸人性损伤的任何烧伤患者。&免疫功能低下者，如糖尿病、艾滋病、癌症、酒精中毒 者。9.门诊环境不适合治疗、护理伤口者应收入院。【出院指征】1. 成人度烧伤面积小于 15%体表总面积者，儿童H度烧 伤面积小于10% TBSA者。2. 非重要部位川度烧伤面积小于2% TBSA者3. 末伤及重要部位如眼

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