2022年呼吸机的使用及考核标准

1、内容操作步骤扣分项扣分实得分呼吸机的使用50分1口述使用呼吸机的目的：1纠正急性呼吸性酸中毒2纠正低氧血症3降低呼吸功消耗，缓解呼吸疲劳4防止肺不张5为平安使用肌松剂镇静剂提供通气保障6稳定胸壁。12分少一条扣2分2.口述使用呼吸机的指征：1经积极治疗后病情仍继续恶化者2意识障碍3呼吸形式严重异常，频率35-40次/分或6-8次/分， 节律异常，自主呼吸微弱或消失。4血气分析提示严重通气和氧和障碍，PaO250mmhg,尤其是充分氧疗后仍50mmhg,； PaCO2进展性升高，PH动态下降。8分少一条扣2分3.口述呼吸机使用禁忌症：1气胸2纵隔气肿未行引流3肺大泡4肺囊肿5低血容量性休克未补充

2、血容量6严重肺出血7食管气管瘘 7分少一条扣1分4.操作开机：1连接电路和氧气通路及管路、湿化瓶连接以VELA机为标准5分2开机顺序和模式选择。实际操作2分3模式选择：以使用容控SIMV模式为标准。2分4参数调节：频率、潮气量、压力支持、呼气末正压、氧流量。10分单项否认5.口述评价呼吸机效果：1检测模肺和氧压力，检测有无漏气。142观察患者病症和血气。15呼吸机的使用考核标准.二十二、呼吸机的使用【准备】1.个人准备：仪表端庄，衣帽整齐。2.说出目的：对低氧血症或呼吸衰竭病人给予控制或辅助呼吸，改善通气和换气功能，提供足够氧气。向病人作好解释，取得合作。3.评估病人的年龄、病情、意识、体重、

3、治疗及心肺情况、生命体征、血气分析报告、营养、睡眠、心理等状况。4.物品准备：氧气筒、扳手及减压表或中心供气系统、面罩、呼吸机1台、螺纹管5根、储水罐12只、Y形接收1只、旋转接头1只、湿化罐1只另备湿化纸1张、灭菌蒸馏水、模拟肺1只、听诊器1副、简易呼吸器1只。5.检查操作环境是否适宜，呼吸机的各零件是否完好，检查消毒的呼吸机管道有无过期，管道有无漏气。【操作】1.装氧气筒、装减压表、接高压管、调节氧气压力0.30.4 Mpa、连接机器、电源。2.装呼吸机： 1湿化器加灭菌蒸馏水装滤纸，不超过上线，不低于下线 2接进湿化器螺纹管及出湿化器螺纹管连接储水罐； 3接吸气螺纹管、Y型接收； 4接呼

4、气螺纹管连接储水罐； 5连接机器； 6固定螺纹管，接加湿化液装置； 7调节湿化液温度成人3436，儿童3235。"3.根据医嘱试调参数，翻开气源、电源开关。 1选择成人或儿童模式； 2选择呼吸模式； 3潮气量或每分钟通气量及波形； 4吸呼时比、呼吸频率、呼吸灵敏度； 5氧浓度、高压、低压报警； 6流速speakflow； 7低压、高压通气报警； 8低、高氧浓度报警； 9机器工作压力。"4.模拟肺监测机器功能： 1翻开氧气，压缩空气； 2接上模拟肺并检测。5.评估病人生命体征、体重、血气。6.调节参数，接插管。7.评估病人，半小时后抽血气，根据医嘱再调节参数。【考前须知】1.必须要有充足而稳定的电源、气源压缩空气和氧气。2.呼吸机旁必须要备有简易人工呼吸机，以便呼吸机突然故障或停电时急救。3.每次报警必须查明原因，及时排除，在未明报警原因之前不能消除报警信号。4.PEEP宜逐渐上升与下降，尤其当湿化吸痰发生压力骤降时，需通过带瓣三通管不使呼吸机停顿工作，以防止发生心血管意外。5.遇到停电时须及时关机，以免再次来电时电压不稳影响机器使用寿命。6.每天更换螺纹管及空气过滤网。7.每次使用后彻底清洁处理、整理并清点附件。8.气道压力骤降常提示接收脱落、气囊破裂、管道泄漏或气泵故障等。9.使用机械呼吸仍有严重缺氧者，应寻找原因，如痰栓、套管口紧贴气