2022年家兔失血性休克

1、实验三 家兔失血性休克【实验目的】1.复制失血性休克的动物模型。2.观察失血性休克时和抢救休克时动物的功能代谢变化及微循环改变。3.了解失血性休克的治疗。【实验原理】 休克是多种原因引起的，以机体急性微循环障碍为主要特征，并可导致器官功能衰竭等严重后果的全身性病理过程。失血导致血容量减少，是休克常见的病因。休克的发生与否取决于失血量和失血速度，当血量锐减如外伤出血、胃十二指肠溃疡出血或食管静脉曲张出血超过总血量的20%以上时，极易导致急性循环障碍，组织有效血液灌流量缺乏，即休克的发生。根据休克过程中微循环的改变，将休克分为三期：休克早期微循环缺血期或缺血性缺氧期；休克期微循环淤血期或淤血性缺氧

2、期；休克晚期微循环衰竭期或DIC期。但依失血程度及快慢的不同，各期持续时间、病理生理改变和临床表现均有所不同。 对失血性休克的治疗，首先强调的是止血和补充血容量，以提高有效循环血量、心排血量，改善组织灌流；其次根据休克的不同开展阶段合理应用血管活性药物，改善微循环状态。【材料与方法】一、实验动物 家兔体重2.0kg以上二、器材与药品动物手术器械、动脉导管、静脉导管、三通管、体温计、注射器1ml、10ml、50ml、输液装置、丝线7#、1#、纱布、婴儿秤、兔固定台、微循环观察装置、MedLad生物信号采集处理系统。20%氨基甲酸乙酯溶液，肝素生理盐水溶液，微循环灌流液、0.2%多巴胺、0.2%间

3、羟胺。 三、手术步骤麻醉和固定 家兔称重后，20%氨基甲酸乙酯按5ml/kg体重耳缘静脉注射麻醉，动物仰卧固定，剪去手术部位被毛。颈部手术 从甲状软骨向下作5cm长的颈正中切口，别离气管、左侧颈总动脉和右侧颈外静脉。启动MedLad生物信号采集处理系统。点击MedLad“文件菜单“翻开配置，选择“失血性休克。 MedLad放大器和采样参数如表2-7-1所示。表2-7-1 MedLad通道设置和采样参数 内容 通道1通道2 通道3 通道4处理名称中心静脉压血压 心电 呼吸换能器 10kPa40kPa心电电极呼吸换能器显示方式记录仪记录仪 记录仪 记录仪DC/ACDC DC AC DC放大倍数10

4、050010050050010005001000采样间隔1ms 1ms 1ms 5ms插管 左侧颈总动脉插入与40kPa换能器相连的颈动脉导管，推入少量的0.3%肝素抗凝，保持动脉通畅；从右侧颈外静脉插入与10kPa换能器相连的静脉导管，深约5cm，推入少量的0.1%肝素抗凝，保持静脉通畅；气管插管，连接呼吸换能器，描记呼吸曲线；分别将红、黄、黑针形心电电极放置于动物的右前肢、左前肢和右后肢皮下或将红、黄、黑针形电极分别放置于下颌、心尖和右后肢皮下，描记心电波形。【观察指标】 放血前观察动物各项生理指标，包括一般情况、皮肤粘膜颜色、心率、血压、呼吸、肛温以及肠系膜微循环状态。 翻开三通开关，使

5、血液从颈总动脉流入含少量肝素抗凝的50ml注射器注射器内，注意观察血压变化，一直放血使血压平均动脉压降至45mmHg，并通过调节注射器内放出的血量，使血压稳定在45mmHg水平1520min后，观察失血后动物各生理指标和肠系膜微循环的变化。 停顿放血，分组抢救：回输原血50滴/min；按11回输原血和生理盐水50滴/min；回输原血和生理盐水后，给予多巴胺0.2mg/kg；回输原血和生理盐水后，自行选择现有药物进展抢救。 输血输液后复查动物的各生理指标和微循环是否恢复正常，亦可根据休克的病理生理改变，自行设计方案，再观察抢救效果。【考前须知】麻醉深浅要适度，麻醉过浅，动物疼痛，可致神经源性休克

6、；过深那么抑制呼吸。牵拉肠袢要轻，以免引起创伤性休克。动、静脉导管，事先用肝素充盈，排除空气。导管插入后，再推入少量的肝素抗凝，防止导管前端堵塞；静脉导管插入后可缓慢滴注生理盐水保持管道通畅。放血后也应及时往动脉导管内推注肝素。不能将血液直接倒入输液瓶内，而要顺着瓶壁流下来，以免损伤红细胞。输液时应注意三通管的使用，输液装置只能单向与静脉导管相通，不能在输液的同时测中心静脉压。要观察中心静脉压时，需关闭输液通道，使换能器与静脉导管单向相通。【思考题】失血性休克时微循环改变及其机制是什么？失血性休克时各观察指标变化的机制是什么？当血压降至45mmHg以后，停顿放血，可以观察到血压有所上升，为什么？失血性休克的抢救原那么及措施是什么？抢救药物的作用机理是什么，各自在什么时候应用比拟恰当？ 戴雍月 王万铁内容总结1实验三 家兔失血性休克【实验目的】1.复制失血性休克的动物模型220%氨基甲酸乙酯溶液，肝素生理盐水溶液，微循环灌流液、0.2%多巴胺、0.2%间羟胺3分别将红、黄、黑针形