心力衰竭的临床表现_第1页
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文档简介

1、。心力衰竭的临床表现心力衰竭是由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。一、慢性心力衰竭：1、基本病因（ 1）原发性心肌损害（包括： 1. 缺血性心肌损害 2. 心肌炎和心肌病 3. 心肌代谢障碍性疾病）（ 2）心脏负荷过重（ 1. 压力负荷过重 2. 容量负荷过重）。2、临床表现：（ 1）左心衰竭。主要表现为肺循环静脉淤血和心排血量降低。症状：呼吸困难，咳嗽、咳痰与咯血，严重时犹如哮喘发作。疲劳、乏力、头晕、心悸。体征：两肺底闻及湿性啰音，随病情加重可遍及全肺，心脏扩大，心率增快，心尖区可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣区第二心音

2、亢进。（ 2）右心衰竭。单纯右心衰竭较少见，主要表现为体循环静脉淤血。症状：肝肿大，足或足踝水肿，颈静脉怒张。体征：水肿是右心衰的典型体征 首先发生在身体下垂部位颈静脉征，肝大和压痛，心脏体征右心室和 ( 或）右心房肥大可闻及右室舒张期奔马律。（ 3）全心衰竭。同时具有左右心衰的临床表现。二、急性心力衰竭：1、基本病因：（ 1）急性弥漫性心肌损害 常见于急性广泛心肌梗死、急性心肌炎等引起心肌收缩无力，心排血量急剧下降。（ 2）急性心脏后负荷增加常见于高血压危象、严重瓣膜狭窄、心室流出道梗阻等。（ 3）急性心脏前负荷增加 常见于急性心肌梗死或感染性心内膜炎引起的瓣膜损害、腱索断裂所致瓣膜性急性反

3、流，以及静脉输血、输液过多或过快。（ 4）心律失常常见于原有心脏病的基础上出项快速性（心率180 次/ 分）或缓慢性（心率 35 次 / 分）心律失常。2、临床表现急性左心衰主要表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率达3040 次/ 分，端坐呼吸，面色灰白、发绀、极度烦躁、大汗淋漓，脉搏细而快。同时可频发咳嗽，咳出大量白色或粉红色泡沫样痰。极重者可因脑部缺氧而致神志模糊。心功能分级。1。I 级：患者患有心脏病，日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛，休息时即感觉好转。为心力衰竭度 级：心脏病患者体力活动明显受限，休息时一般没有症状，小于平时一般活动即引起上述的症状。为心力衰竭 度 级：心脏病患者体力活动完全受限。休息状态下也出现心衰或心绞痛症状，任何体力活动都会使症。2。欢

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