美容重睑术的设计

1、【摘要】目的探讨美容重睑手术的设计方法。方法经验结合眉缘距离及睑裂长度的测量综合分析，认真听取受术者的要求，精确设计重睑线。将重睑弧的顶点设计在重睑线的黄金分割点(即0.618)上，以内侧点宽度顶点宽度R外侧点宽度为基本模式。选用切开法完成美容重睑手术。本组例数487例，男102例，女385例;年龄1848岁，其中1825岁为394例约占80%。职业以学生、教师、服务行业、干部为主。结果满意和基本满意435例，不满意38例，失败14例。术前上睑下垂的漏诊和缝线滑脱是主要的失败原因。结论采用施术者经验结合眉缘距离及睑裂长度的测量的设计方法，可以避免施术者人为因素，较为客观，可减少设计误差，提高手

2、术的满意率。减少医疗纠纷。关键词美容重睑术设计美容重睑术是目前开展的常见整形美容手术，同时也是美容外科医师必须掌握的基本手术之一，效果如何同手术前的个体设计关系重大。现对2000年4月2002年12月期间的487例行美容重睑术者进行回顾性分析，现报告如下。1资料与方法一般情况以487例门诊手术病历分析，男102例，女385例;年龄1848岁，其中1825岁为394例约占80%。职业以学生、教师、服务行业、干部为主。设计方法受术者取坐位，双眼自然睁开并平视正前方。标出中央(通过瞳孔中央)垂线、内侧(中央线内10mm)垂线、外侧(中央线外10mm)垂线。反复睁闭双眼可见从内眦至外眦部有一条自然弧形

3、线。分别测量眉缘距及睑裂长度。令眼球下视，在上睑微闭情况下以上述自然弧形线为基准线，参照眉缘距及睑裂长度设计重睑线。顶点位于设计的重睑线黄金分割点(即0.618)上。内、外侧点位于内、外侧垂线上。参照下列数据：经验法：无力型选择578(9);正力型选择467(6);超力型选择354(5)。眉缘距设计法：18mm,重睑线顶点宽度：5.56.0mm,1820mm,则67mm;20mm,则78mm。重睑线宽度不能超过眉缘距的1/2。睑裂设计法：裂长27mm选才i3-5-4(5);28mm,5-7-6(7);29mm,6-8-7(8)。一般选择内侧点宽度顶点宽度R外侧点宽度。用龙胆紫描出并连成弧线。完

4、成重睑线设计。双眼对比力求高度、长度、弧度及重睑形态相同对称。综合面型、眉毛、眉缘距、睑裂、鼻梁高低等因素，重视比例和谐美。重睑线应为一条流畅弧线示曲线美。手术方法沿重睑设计线切开上睑全层皮肤，切除切口下一条眼轮匝肌。必要时切除部分上睑皮肤及过多眶内脂肪组织。明视下用6/0美容尼龙线，将切口上下缘与提上睑肌腱或睑板间断缝合，使之粘连固定，形成重睑。切除皮肤量宁少勿多、宁窄勿宽、力求适中。效果评定满意:两侧重睑形态对称，与面型协调，符合受术者及第三者要求。基本满意：重睑形成，但外眦端稍不满意，施术者不满意。不满意：重睑部分消失，需补行手术修正。失败:重睑未能形成。2结果满意和基本满意435例，不

5、满意38例，失败14例。3讨论美容重睑术形成重睑主要基于自然重睑形成的提上睑肌理论学说1,力图使提上睑肌腱膜纤维或睑板与上睑重睑线处皮肤靠近，粘连固定。睁眼提上睑肌收缩时即可将睑板和粘连线以下的上睑皮肤提起，而粘连线以上的皮肤则松弛下垂并折叠形成皱裘，出现重睑。切开法重睑术切除部分眼轮匝肌及眶脂肪等处理，则基于自然重睑形成的解剖多因素理论。本组选择切开法目的在于明视下精确、细致操作以减少失败的发生率3,同时适合于上睑的各种类型的手术要求。正确重睑设计是美容重睑术成功的保证2,3。施术者应该认真对待，根据受术者的要求、依据面型、眉毛、眉缘距、睑裂、鼻梁高低、身材等因素综合评估，结合经验法、眉缘距

6、设计法、睑裂设计法绘出重睑线，征得受术者及第三方的同意，术前医学照相，办理医学签字手续，实施美容重睑手术。术前上睑下垂的漏诊和缝线滑脱是主要的失败原因，应特别加以重视。参考文献：1金彳#；氯地酊联合激光治疗瘗疮158例疗效观察J；广东医学；1997年10期2董新亭，李卫莉，张随学；自拟粉刺消治疗瘗疮126例J;中国中医药科技;1999年06期3查旭山，陈修阚；寻常瘗疮?B疗体会J;江西中医药；年05期4张随学，谭正辉，孙叶梅，李梅，俞玉芳，韩峰;3003例瘗疮患者特征分析与控制对策J;中华医学美学美容杂志；5刘勇，王冬梅;瘗疮的药物治疗J;临床医药实践杂志；2003年09期6高宜云；瘗疮从月f

7、论治J；中医药临床杂志；2004年03期7欧其平，林维山；中西医结合治疗瘗疮J；中华皮肤科杂志；2004年09期陈五一;瘗疮辨?B体会J;世界中医药；http:www.xtd-雷放；中药热敷治疗瘗疮有效J;新中医；10李东华；异维生素A酸治疗瘗疮J;新医学11黄灿奇；针刺联合中药内服外敷治疗青少年瘗疮临床观察D;南方医科大学；2011年12陈志彬；中医综合疗法对女性瘗疮患者皮肤生理指标影响研究D;广州中医药大学;2011年13陈传伟；针刺干预慢性疲劳综合征的临床及作用机理研究D;广州中医药大学；2010年14HamidAbdi;针刺对伊朗肥胖者的体重及抗热休克蛋白27、60、65、70的影响D;北京中医药大学;15陈玉骐；背俞穴刺络放血治疗瘗疮的临床研究D;广州中医药大学；2009年16张随学；电针镇痛的脑功能磁共振初步研究D;复旦大学；2005年17庞莹;瘗疮的流行病学及与雄激素受体基因多态性的相关研究D;中国医科大学;2008年18申鹏飞；“醒脑开窍”针刺方法治疗卒中后抑郁症基础与临床疗效及治疗机制研究D;天津中医学院；19姜文;针刺干