胸心外科学专业知识6

1、模拟胸心外科学专业知识6A3型题男性,38岁,突发撕裂样胸背部痛伴大汗,心率100次/分,右上肢血压90/60mmHg左上肢血压150/70mmHg听诊颈部血管杂音,胸骨左缘第34肋间叹气样舒张期杂音,心电图窦性心率,n田aVF导联T波倒置,x线胸片示上纵隔稍宽,经服用硝酸甘油疼痛未缓解.第1题：最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.急性夹层动脉瘤C.自发性气胸D.心绞痛E.主动脉窦瘤破裂参考答案：B第2题：目前最重要的治疗举措是A.镇静止痛观察B.有效限制血压C.强心利尿D.继续静脉给予硝酸甘油E.给氧参考答案：B第3题：最可行而有价值的诊断是A.床旁超声检查B.胸部CT检查C.冠状动脉造影D.

2、心肌酶检查E.MRI参考答案：A第4题:如果诊断得到证实,下一步最重要的治疗是A.手术修补主动脉窦瘤B.药物治疗C.冠状动脉搭桥术D.Bantall手术E.胸腔闭式引流参考答案：D男性,68岁,CAB怵后4小时出现血压下降并持续低血压伴心律改变第5题:发生上述情况最可能的原因是A.电解质紊乱B.用药不当C.容量缺乏D.冠脉桥堵塞E.心功能低下参考答案：D第6题：此时首先应查的工程是A.超声心电图B.X线床旁相C.标准心电图D.血生化E.动脉血气参考答案：C女性,40岁,进食哽噎感2个月余,食管造影提示气管隆突水平食管右侧壁长2cm半圆形充盈缺损,食管管腔狭窄第7题：辅助检查目前最准确的方法是A

3、.纤维胃镜B.CTC.MRID.超声胃镜E.食管脱落细胞学检查参考答案：D第8题：如检查结果提示食管粘膜下肌层实性边界清楚月中物,那么首先考虑A.食管息肉B.食管囊月中C.食管平滑肌瘤D.早期食管癌E.食管纤维瘤参考答案：C女性,25岁,胸前区隐痛伴咳嗽入院,无咳痰及呼吸困难.查体：无明显异常.CT检查：前纵隔实性占位,光滑、边界清楚,其内物质密度不均,多是脂肪密度,可见钙化斑第9题：此患者的诊断最可能的是A.胸骨后甲状腺月中B.胸腺瘤C.畸胎瘤D.心包裹月中E.神经母细胞瘤参考答案：C第10题：诊断明确后最适宜的治疗是A.手术切除B.开窗引流C.放射治疗D.化学治疗E.密切观察参考答案：A女

4、性,7岁,行膜部VSDt补术,心脏复跳后见心室率,43次/分,与心房率无关,给予阿托品、异内肾上腺素后心室率变化不大第11题：此时考虑存在的并发症是A.血容量缺乏B.心脏过胀C.心功能低下D.R度房室传导阻滞E.田度房室传导阻滞参考答案：E第12题：处理举措是A.加快输血B.减慢输血C.应用正性肌力药物D.撤除室缺补片,重新缝合E.安装起搏器参考答案：D女性,40岁,二尖瓣置换术后因引流液多,宜止血及补充血容量治疗,6小时后引流液明显减少,但血压下降,CVP#高,心率增快第13题：就以上临床表现考虑其原因是A.左心功能不全B.心包填塞C.血容量过多D.血容量缺乏E.瓣膜功能障碍参考答案：B第1

5、4题:为明确以上原因最有意义的检查是A.X线胸片B.心电图C.漂浮导管D.CTE.超声心电图参考答案：E女性,12岁,自幼发现心脏杂音.查体：胸骨左缘23肋间可闻双期连续性杂音,超声心动图诊断PDAft彳空5mm彳TPDA吉扎术第15题：术中发生出血,以下处理中错误的选项是A.迅速堵压出血部位B.用止血钳钳夹止血C.如显露不好,可延长切口D.应注意观察PDAt壁易损伤的部位E.止血同时注意勿损伤其他组织参考答案：B第16题：术后出现声音嘶哑,其原因最可能是A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.气管插管损伤D.喉部损伤E.肺部炎症参考答案：A男性,60岁,吞咽困难2个月,胃镜发现距门齿26cm菜把

6、戏月中物,侵及管腔2/3;既往有运动后胸闷憋气史,胸片发现右肺上野大面积无肺纹理区第17题：下一步应做哪种辅助检查以明确右肺病变A.CTB.MRIC.核素扫描D.气管镜E.B超参考答案：A第18题：如发现右胸巨型肺大泡,那么最合理的治疗方案是A.左侧开胸弓上吻合B.根治性放疗C.左侧开胸颈部吻合D.右开胸三切口食管癌切除,右肺大泡切除E.化疗+放疗参考答案：D5mm男性,5岁,因发现心脏杂音就诊,超声心电图示干下型室缺第19题：该患儿适宜的治疗建议是A.晚几年治疗B.尽早治疗C.有病症时治疗D.不必治疗E.药物治疗参考答案：B第20题：如治疗应选择A.手术修补B.介入封堵C.服地高辛D.服心得

7、安E.服开搏通参考答案：A男性,70岁,超声检查见主动脉瓣增厚钙化,开放受限,关闭不拢,升主动脉扩张.诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全,拟行手术治疗第21题：术前最应该的检查是A.超声声学造影B.脑血管造影C.肺动脉造影D.冠状动脉造影E.主动脉弓造影参考答案：D第22题：该检查的目的是A. 了解心内血流情况B. 了解脑血管情况C. 了解肺动脉情况D. 了解冠状动脉情况E. 了解主动脉弓情况参考答案：D第23题：该患者主动脉瓣手术的最正确方案是A.置换机械瓣B.置换生物瓣C.自体肺动脉瓣移植D.主动脉根部移植E.主动脉瓣成形参考答案：B女性,48岁,因发现L5椎体破坏,术前常规检查未见异常,行根治

8、性手术切除后诊断为腰椎转移瘤第24题：要除外肺部有原发月中瘤,最好行何种检查A.胸片检查B.胸部CT检查C.胸部MRI检查D.胸部PET检查E.胸部核素扫描检查参考答案：B第25题：假设发现左下叶背段心影后有一直径3cm的病灶,影像学诊断考虑肺癌,将如何处理A.行左下肺癌根治术B.行左下肺癌放疗C.行全身化疗D.全面检查,了解身体其他部位情况E.先明确肺部月中瘤的性质参考答案：D第26题：假设考虑为肺癌转移,经治疗后全身检查,其他部位未见异常,对肺部病灶的处理哪种举措更合理A.导管化疗B.丁刀治疗C.包括月中物在内的肺楔形切除D.左下肺癌根治术E.全身化疗参考答案：D女性,30岁,被汽车撞伤后

9、送至医院.查体：左胸壁有骨擦音及皮下气月中,气管移向右侧,虽吸氧但呼吸急促加重,有紫荆,左胸廓饱满,呼吸音消失,叩诊鼓音第27题：首先考虑的诊断是A.心包压塞B.进行性气胸C.张力性气胸D.左肺不张E.多根多处肋骨骨折参考答案：C第28题：此时急救举措首选A.胸腔闭式引流B.心包穿刺C.急诊开胸探查D.加压给氧E.左侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气减压参考答案：E第29题：最后确实诊证据是A.叩鼓、呼吸音消失B.呼吸紧迫加重,紫荆,休克C.皮下气月中D.气管、心脏移向健侧E.胸穿时,针芯自动被推出参考答案：E女性,43岁,因低热3个月,发现心脏杂音1周来诊.门诊经体检、ECGX线及超声心动图检

10、查,以"心脏粘液瘤拟手术治疗收入院第30题：心脏粘液瘤最多发生的心腔是A.左室B.右室C.左房D.右房E.右室流入道参考答案：C第31题：心脏粘液瘤最常附着的部位是A.房间隔B.室间隔C.房室瓣D.动脉瓣E.心室壁参考答案：A第32题：粘液瘤摘除术需特殊注意的是A.用手轻捏各心腔,明确瘤体位置B.用手指探查,明确瘤体大小C.可用钳夹瘤体充分显露D.切除范围越小越好E.防止搬动挤压心脏参考答案：E女性,5岁,因发现心脏杂音4年来诊.查体：胸骨左缘第2肋间可闻田级喷射性SMP2减弱.超声心电图检查示右室流出道肌性肥厚,右室流出道至肺动脉血流速度增快,余结构及血流未见异常第33题：此症的初

11、步印象是A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.三尖瓣狭窄D.右室流出道狭窄E.主肺动脉狭窄参考答案：D第34题：此症心电图的典型改变是A.右室肥厚B.左室肥厚C.双室肥厚D.右束支传导阻滞E.左束支传导阻滞参考答案：A第35题：此症适宜的治疗手段是A.手术B.介入治疗C.服药D.手术+介入治疗E.服药+介入治疗参考答案：A男性,6岁,因发育落后,发现心脏杂音5年,门诊经查体、心电图、X线胸片及超声心动图等检查诊断为"局部型心内膜垫缺损"拟手术治疗收入院第36题：局部型心内膜垫缺损心内结构的典型改变是A.I孔型房缺十三尖瓣前叶裂b.n孔型房缺十三尖瓣前叶裂C.I孔型房缺十二尖瓣

12、前叶裂d.n孔型房缺十二尖瓣前叶裂E.室缺十三尖瓣前叶裂参考答案：C第37题：局部型心内膜垫缺损的典型心电图改变是A. I度房室传导阻滞,电轴右偏,右室肥厚B. I度房室传导阻滞,电轴左偏,右室肥厚C. I度房室传导阻滞,电轴右偏,左室肥厚D.I度房室传导阻滞,电轴左偏,左室肥厚E.右室肥厚参考答案：B第38题：局部型心内膜垫缺损多普勒超声心动图检查的典型表现是A.房间隔左向右过隔血流+左房内反流性血流束B.室间隔左向右过隔血流十左房内反流性血流束C.室间隔左向右过隔血流+右房内反流性血流束D.左室内反流性血流束E.右室内反流性血流束参考答案：A男性,25岁,10年来反复小量咯血3次,此次咯血

13、量较多,胸片及胸部CT示右下叶背段片状模糊影,双肺有散在浅淡片状阴影,身体状况可第39题：为明确出血部位,最好行以下哪项检查A.胸部B超检查B.胸部PET肺动脉造影检查C.肺动脉造影检查D.纤维支气管镜检查E.支管钢剂造影检查参考答案：D第40题：对该患者相对禁忌采取的检查方法是A.肺部CT检查B.胸部增强CT检查C.纤维支气管镜检查D.胸部高分辨CT检查E.支气管钢剂造影检查参考答案：E第41题：如果行药物保守治疗止血效果不理想,肺内病变部位又不很明确,最妥当的处理方式是A.急诊开胸探查B.急诊气管镜下行支气管栓塞C.急诊支气管动脉造影,发现出血部位并行栓塞D.胸腔闭式引流术E.只能继续药物

14、止血治疗参考答案：C男性,45岁,车祸后送至医院,诊为闭合性胸部损伤,神志清,痛苦面容,呼吸困难,浅弱,脉搏快弱,有奇脉,血压90/80mmHg颈静脉充盈,心音遥远,律整,128次/分,双肺呼吸音清,腹部及四肢大致正常第42题：进一步检查的是A.持续心电监测B.胸部X片检查C.胸腔穿刺D.胸部CT检查E.超声心动检查参考答案：E第43题：上述检查后,假设可以确诊,急救处理举措是A.给升压药B.给强心药C.给血管扩张药D.胸穿,胸腔闭式引流E.心包穿刺参考答案：E第44题：上述处理后,决定手术指征是A.CVP1216cmH20B.CVP16cmH2以上C.血压90/60mmHgD.给升压药无效者E.血压9060mmHg脉搏140次/分以上者参考答案：B男性,64岁,吞咽困难3个月