村卫生室监督检查表_第1页
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文档简介

1、村卫生室监督检查记录第1页共3页被检查单位名称：单位地址：主要负责人：联系电话：检查机关：天门市卫生计生委检查时间：年月日时分至时分检查地点：检查记录：天门市卫生计生委卫生监督员张中红（执法证号Z16000446）、江河（执法证号Z16000441）、别兰（执法证号Z16000430出示证件，说明来意，在该卫生室负责人陪同下依法进行现场检查，记录如下：一、基本情况：（一）医疗机构执业许可证：登记号：效期至年月日，许可项目：（二）人员：现有医务人员一名，其中执业医师一名（含中医一名）、执业助理医师一名（含中医一名）、乡村医生一名，无资格人员一名。（三）诊疗场所：使用面积：itf,是否“一房三室”

2、分设：药房、诊断室、治疗室、观察室：。（四）目前开展的主要业务：。二、执业情况检查（一）是否超出医疗机构执业许可证许可科目开展诊疗活动：（二）医疗机构执业许可证上年度是否校验：（三）在机构名称、执业地点、主要负责人变更时否进行变更登记：（四）是否存在未取资格人员独立执业：村卫生室监督检查记录（续页）第2页共3页（五）门诊日志和处方1、门诊日志是否登记完整：2、处方书写是否规范：是否按规定进行保存：3、是否存在乱用抗生素：上月处方共一张，其中一张出现三联抗生素。4、是否存在门诊处方用药过多：上月处方共一张，其中一张出现超过7味药。5、门诊病人输注液体比例：上月处方共一张，其中一张出现输注液体。6

3、、是否存在存放、使用过期失效药品：7、是否存在使用非基本药物：三、传染病防控与感染控制（一）传染病疫情1、是否建立传染病报告制度：2、是否建立传染病报告登记本：,登记项目是否完整：3、传染病报告方式：4、有无传染病病例转诊记录（查门诊日志登记或病历、处方等原始记录）：（二）医疗废物1、医疗废物处置方式：,是否有处置登记记录：2、是否按规定分类收集、包装医疗废物：3、医疗废物包装物、包装容器是否符合规定：4、是否存在重复使用一次性医疗用品:村卫生室监督检查记录（续页）第3页共3页5、治疗室是否安装有固定紫外线消毒灯管,有无消毒记录并记录完整：,治疗室卫生是否整洁：。6、使用的消毒药剂：消毒药剂是否在有效期内：四、其他（一）是否定期参加卫生院组织的培训（查记录）：（二）是否积极协助开展公共卫生服务工作：（三）有无卫生监

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