机动车安全技术检验机构检验资格许可申请书(全)

1、附件1:机动车平安技术检验机构检验资格许可申请书机构名称：公章联系：联系人：申请类别：资格证号：仅申请换证时填写申请日期：年月日国家质量监督检验检疫总局印制、申请机构根本情况检验机构名称检验机构住所省市地区县乡镇路街道号检测场所地址省市地区县乡镇路街道号邮政编码电话传真电子邮箱企事业代码号经济类型法定代表人联系人固定资产万元注册或开办资金万元技术负责人质量负责人检验技术人员总数从业人员总数成立日期经营期限如有其他需要说明的情况、申请检验车型的根本情况工程总投资万元大型车检测线数量设计年检验水平辆小型车检测线数量设计年检验水平辆两轮摩托车检测线数量设计年检验水平辆二轮摩托车检测线数量设计年检验水

2、平辆其他形式检测线数量及说明其他车型检验水平辆车型名称车型代号申请检验车型范围大型客车、城巾公交车A1、A3大型货车B2牵引车A2中型客车、小型汽车、小型自动挡汽车B1、C1、C2低速货车C3三轮汽车、普通三轮摩托车C4D摩托车E、F轮式自行机械车M三、机构主要负责人和检验技术人员情况序号姓名性别身份证号职务职称学历所学专业从事机动车检验年限工作岗位四、主要检测仪器、设备和相关校准设备清单序号名称规格型号/、确定度准确度、精度等级完好状态生产企业购置日期检定或校准后效期四、主要检测仪器、设备和相关校准设备清单附页序号名称规格型号/、确定度准确度、精度等级完好状态生产企业购置日期检定或校准后效期

3、五、检测线检验工位和仪器、设备布置图附页五、检测线检验工位和仪器、设备布置图附页六、受理、审查、批准意见受理意见经手人签字年月日蛊章审核结论审核人员签字年月日审核人员签字年月日审批意见年月日蛊章七、提交的文件资料目录厅P文件资料名称页数1申请人法人证实复印件2检验人员考核合格证实复印件3的器具检定或者校准证书复印件4检测场所地理位置、场地平面图,检测厂房、土地所有权或者合法使用权证实复印件5其他要求提供的肩关证实材料机动车平安技术检验机构检验资格许可申请书填写说明1适用范围?机动车平安技术检验机构检验资格许可申请书?以下简称?申请书?适用于机动车平安技术检验机构以下简称“机构发证、延续、迁址、

4、增项等的检验资格许可申请.增项包括增加检验车型、增加检测线等.2封面机构名称：填写机构企业法人、事业法人、社团法人证书上的注册名称,并加盖公章.联系：填写有效的联系固定必须填写.联系人：填写机构负责办理许可工作的人员姓名.申请类别：根据机构申请的情况分别填写“发证、迁址、增项、延续、其他,增加检验车型、增加检测线等的,填写“增项.资格证号：该项内容在迁址、增项、延续等申请换证时填写,新申请机构填写“/符号.申请日期：填写机构的实际申请时间,用大写数字填写,如：“二OO九年三月十五日".3申请机构根本情况机构名称、住所、经济类型等：填写企业法人、事业法人、社团法人证书上的名称、住所、经

5、济类型等.检测场所地址：填写申请机构实际进行车辆检测场地的详细地址,要注明省自治区、直辖市、市地、区县、路街道、社区、乡、镇、号村等.技术负责人：一般为负责本机构总体技术工作的人员,在相应的栏内填写姓名.质量负责人：指对日常的安检机构检验工作质量进行全面治理的负责人员,在相应的栏内填写姓名.技术负责人和质量负责人可以兼任,但不能由一人同时兼任.检验技术人员总数：指具有相应机动车平安技术检验业务知识,并经省级质量技术监督部门考核合格的从事机动车安全技术检验工作的技术人员.4申请检验车型的根本情况设计年检验水平：指在正常工作情况下不需加班,本检测线一年的平均检验水平,单位辆O大型车检测线数量：指本

6、机构所拥有的能检测大型车载重3吨的检测线数量.小型车检测线数量：指本机构所拥有的能检测小型车载重w3吨的检测线数量.两轮摩托车检测线数量：指本机构所拥有的能检测摩托车含轻便摩托车的检测线数量.三轮摩托车检测线数量：指本机构所拥有的能检测三轮摩托车含三轮汽车的检测线数量同时具有检测两轮摩托车功能的予以注明“两、三轮综合检测线.其他形式检测线数量及说明：上述4种检测线之外的其他检测线数量水平的说明.其他车型检验水平：指本机构所能完成的上述4种检测线不能检测的车型的检测水平.车型代号：见公安部令第91号.申请检验车型范围：指本机构申请所能从事检验的车型范围.5机构主要负责人和检验技术人员情况技术负责

7、人和质量负责人,兼职时在工作岗位栏内用“兼标注.职务填写方式：行政职务/技术职务,当只有一个时填写一个即可.一页写不下时可附页,并写明“三、机构主要负责人和检验技术人员情况附页6主要检测仪器、设备和相关校准设备清单主要检测仪器、设备和相关校准设备清单,一页写不下时可附页,并写明“四、主要检测仪器、设备和相关校准设备清单附页"不确定度：指采用该仪器或者设备测试结果的不确定度,应当同时标注置信因子或者包含因子k,k=2时可不填写k值.对没有进行不确定度分析的设备,也可填写设备的准确度或者精度等级.主要检测仪器、设备指本机构内满足GB21861-2021?机动车平安技术检验工程和方法?标准

8、中规定检验工程所应具备的检测设备,以及其他单台价值2000元及以上的全部仪器、设备.7检测线检验工位和仪器、设备布置图提供一套布置图,一页填写不下时可附页,并写明“五、检测线检验工位和仪器、设备布置图附页该布置图是检测线相关的布置图,不同于检测场所地理位置、场地厂房平面图.8受理、审查、批准意见受理意见由省级质量技术监督部门填写“同意受理或者“不同意受理,写明收到申请材料的日期并注明受理申请的日期,加盖省级质量技术监督部门受理专用章.作由不同意受理意见时要写明理由.审核结论审核结论由省级质量技术监督部门组织对有关材料审核确认,并填写“合格或者“不合格结论,审核人员签字,注明填写日期.审核结论工

9、程有两栏,当第一次对安检机构的现场核查结果为不合格时,核查组的委派部门在第一栏内填写审核结论和拟办意见,如需要组织有关人员进行第二次现场复查时,对复查结果的审核结论填写在第二栏内.审核结论栏内要详细记录核查过程.审批意见省级质量技术监督部门负责审批,填写“同意许可或者“不予许可,做由“不予许可意见时要写明理由.审批人员签字或者盖章,注明填写日期.9提交的文件资料目录提交的文件资料应当至少包括：(1)申请人法人证实复印件；(2)检验人员考核合格证实复印件；(3)计量器具检定或者校准证书复印件；(4)安检机构地理位置、场地及厂房平面图,相应的所有权或者合法使用权证实复印件；(5)其他要求提供的有关

10、证实材料.10其他填写要实事求是,不得弄虚作假.申请书一律用A4纸填写(或者打印),字迹清楚,工整,不得涂改.有关内容填写不下时可增加附页或者续表.法律法规要求的有关证实.附件2:行政许可申请受理决定书受字第号你单位提由机动车平安技术检验机构检验资格的申请和所提供由示的材料,符合该工程申请条件.根据?行政许可法?第三十二条第五项规定,决定予以受理.如需咨询,请与联系,许可专用章年月日附件3:行政许可申请材料补正告知书补告字第号你单位申请的机动车平安技术检验机构检验资格,所提供由示的材料不齐全/不符合法定形式.根据?行政许可法?第三十二条第三、四项规定,请做如下补正：O如需咨询,请与联系,许可专

11、用章附件4:行政许可申请不予受理决定书未受字第号你单位申请的机动车平安技术检验机构检验资格1不予受理的原因,不予受理的依据；2不予受理的原因,不予受理的依据；,决定不予受理.许可专用章年月日说明：1 .“不予受理的原因,“不予受理的依据例如如下：(1)不具有法人资格,根据?机动车平安技术检验机构监督治理方法?(国家质量监督检验检疫总局令第121号)第十条第一项的规定；(2)检验人员没有经过省级质量技术监督部门考核合格,根据?机动车平安技术检验机构监督治理方法?(国家质量监督检验检疫总局令第121号)第十条第二项的规定；(3)隐瞒有关情况；提供虚假材料申请行政许可未满一年,根据?行政许可法?第七

12、十八条的规定；(4)以欺骗、贿赂等不正当手段取得行政许可处分未满三年,根据?行政许可法?第七十九条的规定；2 .对不予受理的原因和依据,要全部列由.附件5:机动车平安技术检验机构检验资格许可技术条件现场核查告知书根据你单位的申请,我局现委派等名人员组成审查组,对你单位申请机动车平安技术检验机构检验资格许可的技术条件进行现场核查,请予配合.如对委派的审查组人员有异议请及时提由并说明理由联系人：联系：核查组成员名单：姓名所属单位职称/职务审查组长审查员委派部门专用章年月日附件6:机动车平安技术检验机构检验资格许可技术条件现场核查报告核查编号：受核查机构名称：申请检验车型*:受核查机构住所：检测场所

13、地址：联系人：审查结论核查组根据?机动车平安技术检验机构监督治理方法?和?机动车平安技术检验机构检验资格许可技术条件?中的规定,于年月日至月日对该机构进行了核查,共计核查出：不符合项.经评价,本核查组对该机构的核查结论是：.注：核查结论填写：合格或者不合格审查组长：年月日核查组织单位章：年月日审查组姓名签字单位职称职务核查分工审查员证书编号成员注：如核查结论为合格,那么只填写核查合格的申请检验车型.受核查机构负责人签字:附件7:核查编号：机动车平安技术检验机构检验资格许可技术条件现场核查不符合工程汇总表共页第页受核查机构名称序号不符合条款号不符合内容描述审查组长签字：年月日受核查机构代表签字：

14、年月日备注附件8:核查编号:机动车平安技术检验机构检验资格许可技术条件现场核查不符合工程纠正报告受核查机构名称盖章：年月日序号需纠正条款号存在问题原因分析纠止方法责任部门完成时间完成情况注：请附纠正已完成并到达要求的佐证材料,写不下时可附页附件9:核查编号：机动车平安技术检验机构检验资格许可技术条件现场核查补充报告受核查机构名称检测场所地址法定代表人申请检验类型联系人联系申请检验车型审查组长联系核查的不符合工程纠正确认情况描述佐证材料说明纠正后的复核结论复核人员签字：年月日受核查机构负责人签字:注：核查的不符合工程填写不下时可附页.附件10:机动车平安技术检验机构检验资格许可技术条件现场核查结

15、论告知书地址法定代表人职务你单位申请机动车平安技术检验机构检验资格许可,经现场技术条件核查,不符合?机动车平安技术检验机构检验资格许可技术条件?的规定要求,现场核查结论为不合格,特此告知.如对现场核查结论有异议,可在收到本告知书后的15日内,向质量技术监督局提出书面异议申请.质量技术监督局联系方式：邮政编码：通信地址：联系人：联系：传真：单位印章年月日附件11:不予行政许可决定书未许字第号企事业代码号地址法定代表人职务你单位申请机动车平安技术检验机构检验资格,经核查,不符合该工程规定要求,决定O理由如不服本决定,可以在收到本决定之日起60日内,依法向或者者申请行政复议或者者3个月内法律、法规另

16、有规定的根据规定向人民法院提起行政诉讼.单位印章年月日附件12:机动车平安技术检验机构信息变更说明书公章机构名称:联系:联系人申请日期:国家质量监督检验检疫总局印制、申请机构根本情况现机构名称现住所检测场所地址省区、市市地区县乡镇路街道号邮政编码电话传真联系人资格证号后效期年月曰一年月日变更内容变更原因简要二、变更内容变更事项变更前变更后机构名称机构住所法定代表人检验车型范围现机构负责人签字:月日三、提交的文件资料目录厅P文件资料名称页数12345678省自治区、直辖市质量技术监督局受理与审查意见变更后的核查结论审查人员签字：年月日附加说明机动车平安技术检验机构信息变更说明书填写说明1 .适用

17、范围?机动车平安技术检验机构信息变更说明书?适用于机动车平安技术检验机构以下简称“机构的机构名称、法定代表人、减少检验车型范围变更时使用.2 .封面机构名称：填写机构企业法人、事业法人、社团法人证书上的注册名称,并加盖公章.联系：填写有效的联系固定必填.联系人：填写机构负责办理变更工作的人员姓名.申请日期：填写机构的实际申请时间,用大写数字填写,如：“二.九年三月十五日".3 .申请机构根本情况现机构名称、现住所：填写机构现在的名称、住所.检验场所地址：填写申请机构实际进行车辆检测场地的详细地址,要注明省自治区、直辖市、市地、区县、路街道、社区、乡、镇、号村等.检测场所不得变更.资格证号：填写机构检验资格许可证的编号.4 .变更内容机构名称：变更前为原资格证书中的机构名称,变更后为现