2022年医院供应室消毒灭菌质量评价标准

1、河南东海医院供给室消毒灭菌质量评价标准 年 月 日 分数项目质量标准存在问题及扣分建筑与布局10分1、周围环境清洁，无污染源，室内通风，采光良好，设在接近临床科室。2分2、人物分流，路线及人流、物流由污到洁，强制通过，不得穿插逆行。2分，发现一次做不到扣1分3、污染区、清洁区、无菌区三区划分清楚，区域之间应有实际屏障，各室之间门窗及时关好2分，一次一处做不到扣0.5分4、天花板、墙壁、地面等应光滑，耐清洗，防止异物脱落。2分5、包装间、无菌物品存放间对外窗户设双层玻璃或安装5毫米厚的玻璃密封窗。回收、洗涤、灭菌间等设有排水道。2分基本设备10分1、有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、

2、贮存、发送全过程所需要的设备和条件，性能良好压力蒸汽灭菌器、蒸馏器及配套设备、洗涤设备、空调消毒净化设备、无菌物品存放柜、放物架、医用封闭下送车、下收车、运物车、通风降温设备等。2分，性能不良扣1分2、各种有盖消毒浸泡容器，盛放物品容器，洗涤用具等。2分，一处不合格扣0.5分3、有防护用品、专用手套、围裙、专用鞋、护目镜。2分，少一件扣0.5分4、有常水与热水供给，有污水排放管道通医院污水处理系统。2分5、有下收下送车辆，专车专用，洁污分开，并分区存放，用后用500-1000mg/L含氯消毒剂清洗。2分，做不到一处扣0.5分一次性使用无菌医疗用品10分1、由设备部门统一集中采购，证件齐全。每次

3、购置必须进展质量验收，查验每箱包的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品失效期等，进口的医疗器械应有灭菌日期和失效期等中文标记。2分2、由专人负责建立登记账册，记录每次到货时间、生产供货单位、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、消毒和灭菌日期、失效期、抽验及抽验质量是否达标，发放人、领物人及科室。2分，无登记全扣，记录不全面一处扣0.5分3、物品存放于阴凉枯燥、通风良好的货架上，距地面20cm，距墙壁5cm,天花板20cm分类放置。每次发放时检查灭菌标示及灭菌有效期，不得将包装破损、失效、霉变的物品发放至使用科室。2分，一处不合格扣1分 4、建立热原反响原因追查制度，使用中假设发现热原反

4、响感染或其它异常情况应留取样本送验，按规定详细记录并报医院感染管理科。4分处理后待灭菌物品质量15分1、各类物品按常用器械，物品的清洁。消毒灭菌质量标准进展初步处理，要求合格率98%。5分，一件一处不到位扣1分2、物品齐全干净，配套适用，包装正规，包布一用一洗一更换，清洁、枯燥、平整、无破损、容器清洁严密。5分，一处不合格扣1分3、各种穿刺针头及器械无锈、无钩、无弯曲、无垢、无裂缝，各管道干净通畅。5分，一个不合格扣1分无菌物品质量标准10分1、灭菌合格率100%，包外灭菌标志明显，有品名、灭菌日期、有效期、责任者、校对者、包内有化学指示卡，凡湿包、指示胶带变色不达标、过期物品一律不得发放。5

5、分，一件不合格扣1分，可以倒扣2、所有无菌物品按类别及时间顺序依次存放于无菌柜内，由专人发放，进出无菌室的工作人员应更衣、换鞋、戴帽子、口罩。5分，一处做不到扣1分高压蒸汽灭菌效果检测25分1、每天灭菌进展B-D试验3分，一次做不到扣1分2、每锅进展工艺检测。登记标准3分，一处做不到扣1分3、每包进展化学监测，指示卡变色必须达标。4分，做不到，一处扣1分4、每月生物学监测一次嗜热脂肪杆菌芽孢菌片。3分5、每月无菌物品灭菌效果抽验一次，合格率100%。3分6、贮槽或特制灭菌盒等存放敷料者，进入压力蒸汽灭菌器前应翻开筛孔的盖板。3分，一次做不到扣1分7、严禁铝饭盒或搪瓷盒密闭容器盛放待灭菌医疗器械和用品。3分，发现一次全扣8、所有监测均有记录备查并附生物培养报告单。3分蒸馏水检测10分1、每周进展澄清度、氯化物、ph值检测一次，并有记录备查。4分，每次每项做不到扣0.5分2、全检工程每月一次。4分，做不到全扣3、合格率100%。2分，达不到全扣)空气消毒净化10分1、包装间、无菌物品存放间有空气消毒净化设备。2分2、紫外线空气消毒每日一次，消毒时间、累计时间记录完整。4分，一处做不到扣0.5分3、每月空气细菌培养一次，无菌区200cfu/m?,清洁