慢性病防治知识调查问卷复习课程

1、社区慢性病患者健康知识知晓率调查问卷您好！欢迎您参与我们的调查！ 为配合我市慢病防治工作的开展，我们组 织开展了本次调查活动。本问卷采用匿名方式，请您根据本人的知晓情况如实回 答，谢谢。以下均为单选题，请在您认为正确的选项上打“V”1. 您的性别：年龄：2. 您认为血压值大于多少可判断为是高血压？A 150/100mmHg B 140/90mmHg C 130/80mmHg D 130/90mmHg3. 您知道血压的波动会受哪些因素影响吗？A运动 B 肥胖 C 气候 D情绪变化E吸烟、酗酒 F 以上都有影响4. 您认为高血压是终身疾病吗？A是，不能治愈，但多数能控制在良好水平B不是，能治愈 C

2、 不知道5. 您认为下列哪些因素与高血压发生有关？A超重或肥胖 B遗传C吸烟酗酒、食盐摄入量过多D 以上都是6. 您知道糖尿病的典型症状是什么吗？A不知道 B 多饮、多食、多尿、体重减轻C 头晕、眼花、耳鸣7. 您知道判断糖尿病的依据有哪些？A “三多一少”症状并且任意血糖11.1mmol/lB空腹血糖7.0mmol/lC 口服葡萄糖耐量试验（OGTT 2小时血糖11.1mmol/lD以上三项都可以8您知道糖尿病可导致哪些危害？A心脑血管并发症B 尿毒症 C 下肢坏疽D双目失明E以上有都可能9. 您知道健康人群推荐每日食盐摄入量是多少吗？A 10克 B 8 克 C 6 克 D 4 克 F 不知

3、道10. 您认为一个高血压患者血压控制稳定时，是否有必要继续服药？A是，必须坚持用药B否，血压控制不好时再吃药C 不知道11. 您认为一个糖尿病患者血糖控制稳定时，是否有必要继续服药？A是，必须坚持用药 B 否，血糖控制不好时再吃药 C 不知道 调查地点： 调查日期：社区居民慢性病防治知识知晓率调查问卷您好！欢迎您参与我们的调查！ 为配合我市慢病防治工作的开展，我们组 织开展了本次调查活动。本问卷采用匿名方式，请您根据本人的知晓情况如实回 答，谢谢。以下均为单选题，请在您认为正确的选项上打“V”1. 您的性别： 年龄：2. 您认为血压值大于多少可判断为是高血压？A 150/100mmHg B

4、140/90mmHgC130/80mmHg D 130/90mmHg3. 您知道糖尿病的典型症状是什么吗？A不知道 B多饮、多食、多尿、体重减轻C 头晕、眼花、耳鸣4. 您知道健康人群推荐每日食盐摄入量是多少吗？A 10克 B 8 克 C 6 克 D 4 克 F 不知道5. 您知道糖尿病有几种类型？A不知道 B 只有一种类型C I型、U型和妊娠型糖尿病6. 您知道哪些人群易患糖尿病吗？A有糖尿病家族史 B 超重或肥胖者、45岁以上常年不参加体力活动者C高血压患者、有高血脂症者D以上都是7. 您知道防治糖尿病的措施有哪些吗？A控制饮食、增加运动治疗B 坚持血糖监测 C 规范的药物治疗 D 以上都

5、是8. 您知道预防高血压有哪些方式吗？A低盐饮食B加强锻炼、控制体重C戒烟限酒、保持心理平衡D以上都是9. 您认为下列哪些因素与高血压发生有关？A超重或肥胖 B遗传C吸烟酗酒、食盐摄入量过多D 以上都是10. 您认为下列哪种饮食习惯 不利于糖尿病患者的病情控制？A控制饮食量，每顿八分饱B饮食多样化，多吃五谷杂粮C多吃蔬菜及含糖量少的食物D多吃高脂肪、高热量的食品11. 您认为高血压是终身疾病吗？A是，不能治愈，但多数能控制在良好水平B不是，能治愈 C不知道遵化地区（糖尿病）调查问卷【指导语】亲爱的居民， 我们是 慢性病防控工作人员， 为了更好地了解您的健康状况。让您更好的健康生活， 希望您配合

6、我们完成以下问卷， 谢谢您的参与！ 请您在认为正确的答 案上画“V”或在“填写实际内容。（注意：其中为著名多选的题目均为单选）一、基本情况1性别：男 女2. 您的年龄： 周岁3. 婚姻状况： 未婚 已婚 丧偶 离异 其他4. 文化程度：小学及以下 初中 高中/职高/中专 大专 /本科 硕士及以上 105.您现在的职业：机关、事业单位工作人员 工矿企业职员商业和服务人员 农民军人学生 物业或待业人员 离退休人员 其他6. 您的身高： 厘米7. 您的体重： 公斤8. 您的腰围： 厘米9. 您家庭中可否有糖尿病病人：本人（ ） 老伴（ ） 儿女（ ）10. 日常生活中您或您的家人能否定期定时监测血糖

7、：是（）不是（ ）二、健康知晓201. 您之前是否患有以下疾病？（1） 高血压 是，收缩压mmHg,舒张压mmHg否 不知道（2） 糖尿病 是，空腹血糖值为 mmol/L,服糖后2小时血糖值为mmol/L否不知道（3）冠心病是否不知道（4）脑卒中是否不知道（5）肿瘤是否不知道（6）高脂血症是否不知道202. 您认为下列情况哪些病是慢性病的危险因素？（此题可多选）缺乏运动高脂、高胆固醇饮食高盐饮食肥胖吸烟酗酒家族史 不知道203. 您认为健康的生活方式有哪些？（此题可多选）平衡膳食 规律的身体活动 （步行、 骑自行车既锻炼等） 不吸烟 不（适量饮酒）心理平衡 不知道204 您认为缺乏运动有那些影

8、响？（此题可多选）超重 肥胖肌肉松弛无力、关节僵硬心肺功能差免疫功能减退不知道205. 以下关于心理健康的说法，您认为哪些是对的？（可多选） 每个人一生的各个阶段中都会遇到心理健康问题 心理健康与人际关系有很大关系 心理健康与生理健康相互联系、相互作用 心理问题主要靠自我调节，没有必要看心理医生。 不知道206 高盐饮食会对健康造成影响吗？易引起高血压、糖尿病、心脏病等 不会造成影响 不知道207吸烟或被动吸烟会对健康带来哪些损害？ 会引起肺部、心血管、肠胃道的疾病和多种肿瘤 会加重糖尿病 容易引起老年性痴呆等常见症 以上都有可能 208 以下哪项不是预防糖尿病的措施？积极参加体育锻炼和体力活

9、动 肥胖和有家族史的人要定期检查血糖减肥者要节制饮食，减肥，控制体重多食含糖食物209下列哪项措施不能有效的预防冠心病 /控制血压、血脂多吃动物脂肪和高胆固醇食物戒烟限酒适量的活动210. 预防高血压的主要措施有 /生活有规律，坚持体育锻炼，保证充实睡眠不吸烟，少饮酒，合理饮食食盐宜低盐，低脂，清淡，多吃新鲜蔬菜瓜果以上都是211. 预防慢性病有哪些措施 /均衡的营养膳食 戒烟限酒 坚持运动，控制体重 平衡心态 以上都是三、健康行为01. 您通常多长时间进行一次体检 /V 6个月 6个月 1年 2年以上 从未做过302. 您通常多久测量一次血压 /V 6个月 6个月 1年 2年以上 从未做过0

10、3. 您最近半年来平均每周吃早餐的情况 /5天级以上 3 4天 1 2天 基本不吃04. 您平均每天吃多少新鲜蔬菜（生重） ?（ 请根据日常饮食估算 ）不足400克 400 500克 500克以上 很少吃或不吃05. 您平均每天吃多少水果 ?（ 请根据日常饮食估算 ）不足100克 100200克 200克以上 基本不吃06. 您平均每天吃多少奶及奶制品？（请根据日常饮食估算）不足200克 200 300 300克以上 基本不吃07. 您平均每周吃豆类或豆制品的情况是？基本不吃 每周 2 次以下 每周 3 次以上 每天都吃08. 您平均每天吃多少动物性食物（包括蛋类、海产品、畜禽类）？（根据日常

11、 饮食估计）不足125克 125225克 225克以上 基本不吃09. 过去一年中，您家通常在一起就餐的人数 人？通常每个月吃 两盐，每个月吃 斤植物油？每个月吃 斤动物油？每个月吃 斤酱油？10. 您平时一般进行那些身体活动？（可多选）步行 跑步 打拳 游泳 骑自行车 球类运动 跳舞 家 务 基本不锻炼11. 您平均一周从事这些身体活动几次 /五次以上 3 5次 1 2次 基本不锻炼12. 您平均每天运动大约多长时间？基本为 0 少于 30 分钟 30 分钟到 1 小时 一小时以上13. 您每天静坐（如看电视、用电脑、阅读、写字、吃饭、打麻将下棋等）时间 有多长 /V 3小时 3小时-5小时

12、-8小时以上 不清楚14. 您吸烟的现状？ （现在吸烟者是指调查前 30 天内吸过烟， 且连续或累计吸 烟 6 个月以上）吸，没有戒过，现在仍然在吸吸，戒过烟，现在仍然在吸 吸过，但现在戒掉了 不吸烟15. 您有没有被动吸烟？（被动吸烟：不吸烟者在 1 周内有 1 天以上的时间，吸 入吸烟者出的烟雾每天至少 15分钟）基本没有少于1天/周 1 2天/周 35天/周每天都有16. 您饮酒的现状？（过量饮酒：成年男/女性每日饮酒超过葡萄酒 250/150毫升 或啤酒 750/450 毫升或 38°白酒 75克/50 克或高度白酒 50克）经常喝，属于过量饮酒经常喝，不属于过量饮酒偶尔喝，属于过量饮酒偶尔喝，不属于过量饮酒不喝酒17. 您认为自己的心理状况如何？很健康 比较健康 一般健康 不太健康 不健康 不清楚18. 近半年来，您以下那种情绪占主导地位？敌对情绪 愉快 茫然 压抑 充满希望 焦虑 其他四、慢性病早期发现1. 过去一年，您是否参加过卫生机构开展的免费健康体检？是 否2. 免费健康体检工作中是否包含以下检查项目？1)身高是否2)体重是否3)腰围是否4)血压是否5)血糖是否6)血脂是否7)X 线检查是否8)心电图检查是否五、慢性病控制及管理501. 辖区卫生机构是够给您建立了居民健康档案？是 否