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1、健康健康(jinkng)(jinkng)小讲座小讲座神经内科神经内科主任服务主任服务(fw)助理助理 饶饶 芳芳第一页，共五十二页。神经内科常见疾病 主要是脑血管疾病(jbng) 脑梗塞 脑出血 脑炎 癫痫 帕金森病 神经官能症 面神经炎 头晕头痛等第二页，共五十二页。脑梗塞 脑梗塞又称缺血性脑卒中，是因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死(hui s)或软化。脑梗塞常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗塞占全部脑卒中的80%。与其关系密切的疾病有：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。临床表现是头

2、晕头痛、四肢麻木无力、突然昏倒、面瘫舌瘫等。第三页，共五十二页。第四页，共五十二页。脑梗塞 脑梗塞作为一种突发性脑部疾病可发生于任何年龄段，坏死程度因血栓部位及大小(dxio)不同而有差别。多见于4570岁中老年人。第五页，共五十二页。脑梗塞发病原因？发病原因？ 脑梗塞常见病因有脑血栓、脑栓塞等。脑血栓是由于动脉狭窄(xizhi)，血管内逐渐形成血栓而最终阻塞动脉所致。脑栓塞则是因血流中的栓子阻塞动脉引起，例如某些心脏病心腔内血栓脱落的栓子。治疗方法？治疗方法？ 血栓和栓塞是脑梗塞发病的基础，因而理想的治疗方法是溶栓治疗（发病6小时内）、抗凝治疗，以防止血栓扩延和新的血栓产生，尽快恢复和减轻脑

3、组织缺血现象，尽量减少脑组织坏死、神经细胞及其功能的损害（脑细胞损伤不可修复）。第六页，共五十二页。脑出血 脑出血是指非外伤性脑内血管(xugun)破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%30%，急性期病死率为30%40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。脑出血的常见病因是高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或者微血管瘤，此外用力过猛、气候变化、不良嗜好（吸烟、酗酒、食盐过多，体重过重）、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。第七页，共五十二页。第八页，共五十

4、二页。第九页，共五十二页。第十页，共五十二页。第十一页，共五十二页。脑出血 治疗方法？ 出血量少的一般保守治疗，卧床3-4周。出血量大需进行(jnxng)手术开颅引流，术后住院时间长、生活质量差。 与脑梗塞的区别？ 一般入院后拍CT即可明确是脑梗塞还是脑出血。相比而言，脑梗塞恢复较差，但起病较缓；脑出血恢复较好，但起病较凶险。第十二页，共五十二页。脑炎(no yn) 脑炎是指大脑受病原体侵袭导致的炎症性病变。绝大数的病因是病毒，如感冒、发烧、拉肚子后残留的病毒上行致病。脑炎可以发病于不同性别和年龄。临床上以脖子硬、头低不下来、高热、头痛、呕吐、昏迷等症状为其特征。 治疗方法一般为抗病毒治疗。与

5、脑梗塞、脑出血相比，脑炎的恢复情况是最好的。 后遗症主要是肌肉(jru)瘫痪最为多见，多为一侧上肢瘫痪或双上肢瘫痪，此外还有头痛、视力问题、意识障碍等。第十三页，共五十二页。癫痫(dinxin) 癫痫俗称羊角风，是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。发作时双眼上翻、四肢抽搐、口吐白沫。癫痫是神经系统常见疾病之一，患病率仅次于脑卒中。癫痫的发病率与年龄有关。一般认为(rnwi)1岁以内患病率最高，其次为110岁以后逐渐降低。我国男女比例为1.1511.71。种族患病率无明显差异。第十四页，共五十二页。第十五页，共五十二页。癫痫(dinxin) 癫痫发作时将患者头侧放，清除口腔异物(yw)，打12

6、0。一般发作前有预感，一旦发现征兆，要及时平躺，待发作完毕后即可恢复正常。癫痫本身不可怕，最可怕的是发作是发生的意外，如摔倒、磕碰、窒息等。第十六页，共五十二页。第十七页，共五十二页。第十八页，共五十二页。癫痫(dinxin) 癫痫的治疗最重要的是控制发作，目前以药物治疗为主。一旦找到可以控制发作的药物和剂量，应不间断地应用。一般应于发作完全控制后，如无不良反应再继续服用35年，方可考虑停药。部分(b fen)患者可能需要终身服药。 饮食要禁咖啡、可乐、茶、烟酒等，注意睡眠。第十九页，共五十二页。帕金森病 帕金森病也称为震颤麻痹，是中老年人常见的神经系统疾病。65岁以上人群患病率为1：100，

7、随年龄增高，男性稍多于女性。该病的主要特点是表情呆一、静止性震颤（手不断抖动等）、动作迟缓及减少、肌张力增高（走路越走越快）、姿势不稳等。 如有东莞医保，住院后可申请政府补贴6000元。 主要病因是神经细胞(shn jn x bo)的退化，脑动脉硬化，尚无有效的预防措施。治疗方法主要为药物治疗。第二十页，共五十二页。第二十一页，共五十二页。神经官能症 神经官能症：更年期综合征，更年期男性为55-65岁 、女性为45-55岁。患者(hunzh)总感觉自己不舒服，但检查结果没有发现相应的，可以解释其症状的躯体疾病。一般精神因素在其发病及病情变化上有很大的影响。春秋发病多。 由于神经官能症属于心因性

8、疾病，一般心理治疗为主，辅以药物及其他物理治疗。患者应该在医师的指导下进行循序渐进地对症治疗，保持心情开朗、增强体质，促进康复。第二十二页，共五十二页。面神经炎面神经炎俗称面神经麻痹（即面神经瘫痪）、“歪嘴巴”、“吊线风”，是以面部运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病，不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。面神经炎引起的面瘫绝大多数为一侧性，且右侧多见，多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现(fxin)一侧面颊动作不灵、口角歪斜。部分患者可有舌前2/3味觉障碍，听觉过敏等。患者应及

9、时到医院进行相关检查，排除大脑问题。一般面神经炎治疗3-4周可恢复。预防措施为避免将空调和风扇对着自己吹。第二十三页，共五十二页。第二十四页，共五十二页。头晕(tu yn)头痛 头晕头痛发作应及时(jsh)到医院检查，排除血管、神经病变等问题，如排除相关疾病，即为一般的头晕头痛。 头晕通常跟耳石症有关，即耳水不平衡，一般打针、吃药、做复位即可。头晕一般和动作过大、供血不足有关，老年人比较常见，高血压、动脉硬化，容易供血不足。一定要多喝水。 一般的头痛发作时很难受，可吃布洛芬等止痛药缓解。第二十五页，共五十二页。第二十六页，共五十二页。不可(bk)干预因素 年龄年龄（55岁以后） 性别性别（男性

10、(nnxng)比女性高） 种族种族（黑人更易得、黄种人居中、白种人最不易得） 气候气候（脑梗赛夏、冬季易发病） 脑血管病家族史脑血管病家族史（有家族史的风险会更高）第二十七页，共五十二页。可干预(gny)因素（7 7）TIATIA与脑卒中病史与脑卒中病史；短暂性脑缺血发作 突然手没力掉东西（血管堵了） 30%的人小堵变大堵；（8 8）血）血液学因素液学因素：如血液病和血流动(lidng)力异常。产妇生完宝宝后血液粘稠度很高，不动的话容易脑梗，所以坐月子期间要适度动动。（9 9）口服避孕药）口服避孕药；（1010）其它）其它：药物滥用、感染等（1 1）高血压、高血糖、高血脂（）高血压、高血糖、高

11、血脂（三高）三高）：高血压是最重要独立的脑卒中危险因素；高血糖（糖尿病）是重要的危险因素；高脂血导致血液黏稠，导致血流不畅。（2 2）心脏病）心脏病：肯定的卒中危险因素；（3 3）动脉硬化）动脉硬化：病因和重要危险因素；（4 4）吸烟、酗酒：吸烟、酗酒：戒烟限酒；（5 5）饮食）饮食(ynsh)(ynsh)：饮食不规律、多油多盐（6 6）超重）超重；肥胖导致负荷大，身体机能下降；第二十八页，共五十二页。医生医生(yshng)常叮嘱：常叮嘱： 多喝水多喝水 清淡饮食清淡饮食 规律规律(gul)饮食休息饮食休息 补充营养补充营养 加强锻炼加强锻炼第二十九页，共五十二页。主要主要(zhyo)内容内容

12、 一一 合理足量饮水合理足量饮水 二二 清淡饮食（盐和油）清淡饮食（盐和油） 三均衡营养三均衡营养(yngyng)与科学养生（饮食懂搭配）与科学养生（饮食懂搭配） 四四 规律作息饮食（睡眠与三餐）规律作息饮食（睡眠与三餐） 五五 合理运动合理运动 六六 戒烟限酒戒烟限酒 七七 简易解决之道简易解决之道第三十页，共五十二页。第三十一页，共五十二页。合理合理(hl)(hl)、足量的饮水、足量的饮水 吸收营养、输送营养物质、排泄废吸收营养、输送营养物质、排泄废物、调节体温物、调节体温 /天天 过多过少皆不宜过多过少皆不宜 渴渴前喝前喝 让饮水成为习惯动作让饮水成为习惯动作 日常日常(rchng)白开

13、水、淡盐水，矿泉白开水、淡盐水，矿泉水更佳，不建议饮料代水更佳，不建议饮料代水。运动量大应加大水。运动量大应加大饮水量。饮水量。第三十二页，共五十二页。第三十三页，共五十二页。第三十四页，共五十二页。清淡清淡(qngdn)(qngdn)饮食（盐和油）饮食（盐和油） 你每天摄入的盐和油有多少？（计算）你每天摄入的盐和油有多少？（计算）标准用量：盐标准用量：盐6g/人人/天，油天，油25-30g/人人/天天 吃植物油 少吃猪油 中国人低密度脂蛋白高，更不应该吃肥肉、猪油等 不喝老火汤，不吃或少吃动物内脏、海鲜。 高血压患者不要熬夜、打麻将、情绪激动(jdng)。 油盐过多的危害油盐过多的危害（如下

14、图）（如下图）第三十五页，共五十二页。血压血压(xuy)血脂血脂、胆固醇和血、胆固醇和血液黏度过高液黏度过高食盐食油食盐食油(shyu)过量过量动脉硬化动脉硬化(dngmiynghu)脑溢血脑溢血心肌梗塞心肌梗塞第三十六页，共五十二页。均衡营养均衡营养(yngyng)(yngyng)与科学养生与科学养生 人体的三大营养素是人体的三大营养素是 蛋白质蛋白质肉禽蛋鱼虾、豆类和干果(gngu)等 脂肪脂肪肉类和奶类 碳水化合物碳水化合物五谷杂粮、蔬菜和水果其他营养：维生素（VA、VB、VC）、微量元素（钙、铁、锌）等。第三十七页，共五十二页。在水足量的在水足量的情况下，均情况下，均衡搭配衡搭配(dp

15、i)，能保证各，能保证各种营养素合种营养素合理摄入！理摄入！第三十八页，共五十二页。中医体质中医体质(tzh)辨识与养生辨识与养生广东人喜好用中药材煲汤养生，如何添加材料十分讲究。中医体质分类（中医体质分类（9类）类）：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚(yn x)质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。一家人体质不同，最好到中医门诊做一次体质辨识。第三十九页，共五十二页。规律规律(gul)(gul)作息作息第四十页，共五十二页。规律规律(gul)(gul)饮食饮食 有规律的一日三餐有规律的一日三餐 不规律饮食的坏处：对大脑不规律饮食的坏处：对大脑(dno)、心脏、消化系统、循、心脏、消化系统、

16、循环系统、内分泌系统都有影响，还会导致肥胖环系统、内分泌系统都有影响，还会导致肥胖 三餐如何吃？三餐如何吃？ 早餐吃好（品种丰富）午餐吃饱（补足能量）早餐吃好（品种丰富）午餐吃饱（补足能量） 晚餐吃少（减轻消化系统负担、避免肥胖）晚餐吃少（减轻消化系统负担、避免肥胖） 避免宵夜（避免损害消化和内分泌系统、增加体重）避免宵夜（避免损害消化和内分泌系统、增加体重）第四十一页，共五十二页。合理合理(hl)(hl)运动运动如何选择如何选择(xunz)合理运动？合理运动？ 选择自己喜欢的、易于坚持、不易受场地、天气、伙伴影响的运动； 心脑血管疾病患者和创伤后康复期患者的运动必须遵从医嘱。第四十二页，共五

17、十二页。一三五七原则一三五七原则 正常成年人一一次运动三十分钟三十分钟以上，每周运动五次五次以上，每周运动时间不少(b sho)于150分钟，但不要集中突击运动以防运动损伤。运动期间以小汗为宜。 运动时的心率控制：（220-年龄）*60%到80%。运动手环检测。第四十三页，共五十二页。 体型控制的指标 体质(tzh)指数中国标准 相关疾病发病危险性偏瘦18.5低（但其它疾病危险性增加）正常18.5-23.9平均水平超重24增加偏胖2427.9中度增加肥胖28严重增加公斤公斤(n jn)米米第四十四页，共五十二页。 体型控制的另一指标腰围腰围 用软皮尺绕肚脐一周，取呼气结束时的读数(dsh) 男

18、性85cm，女性80cm 都为不利于健康的 “中心肥胖型体型” 。第四十五页，共五十二页。戒烟戒烟(ji yn)(ji yn)限酒限酒第四十六页，共五十二页。镉蓄电池硬脂酸烛蜡甲苯工业溶剂烟碱DDT杀虫剂钋210放射性氨洁厕灵油漆(yuq)火箭燃料甲醇砷毒药甲烷阴沟臭气焦油(jioyu)苯并芘二甲基亚硝胺致癌物乙酸醋丁烷(dn wn)打火机一氧化碳汽车尾气烟草和烟雾中含烟草和烟雾中含 40004000种种化学物质，化学物质， 250250种种有有毒或致癌物质毒或致癌物质脱漆剂丙酮吸低焦油和低尼古丁的香烟对健康也无益处吸低焦油和低尼古丁的香烟对健康也无益处第四十七页，共五十二页。简易简易(jiny)(jiny)解决之道解决之道 五谷杂粮养生糊五谷杂粮养生糊 材料：燕麦、荞麦、黑豆、黑芝麻、糯米材料：燕麦、荞麦、黑豆、黑芝麻、糯米(num) 另可据个人口味添加桂圆、枸杞等辅料 工