副主任护师_主任护师-2试题

1、副主任护师/ 主任护师-2（ 总分：15.00 ，做题时间：90 分钟 ）一、 （ 总题数：8，分数：15.00）患者， 女， 75 岁， 高血压痛30 余年， 平日血压控制在140/90mmHg， 糖尿病 4 年， 应用降糖药物控制血糖。近半年来常于劳累时感心前区闷痛，持续12分钟，休息后缓解，未予诊治。4小时前突感胃痛伴烧心感，伴大汗，恶心呕吐1次，呕吐物为胃内容物。急诊入院。查BP: 110/65mmHg心电图示 V1V5导ST段弓背向上抬高，CK3240IU/L， CK MB398IU/L， TNI12.5ng/ml 。诊断为急性心肌梗死，即刻给予溶栓治疗，胸痛逐渐减轻。（分数：2.0

2、0 ）（1） . 该患者可以进行溶栓的指证不包括（分数：0.50 ）A. 起病时间不超过6 小时B. 持续胸痛超过30 分钟C.大汗，恶心呕吐VD.CK3240IU/L ， CK MB398IU/LE.V1V5导ST段弓背向上抬高解析：（2） . 急诊护士对患者溶栓的护理措施不妥的是（分数：0.50 ）A. 询问有无溶栓的禁忌证B. 准确迅速的配制溶栓药物C. 观察有无过敏D. 观察病人有无发生出血E.患者溶栓后出现心律失常，说明溶栓失败，及时通知医生 V解析：（3） . 入院当日责任护士给予患者的护理措施下列哪项不妥（分数：0.50 ）A. 绝对卧床休息B.制定患者活动计划，锻炼并提高其活动

3、量VC. 观察心前区疼痛变化和心肌酶的变化D. 给予鼻导管吸氧E. 持续心电监护解析：（4） . 患者入院8 小时后突然出现急性左心力衰竭，表现为呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，两肺布满干湿性啰音，心率108 次 / 分，护士即刻通知医生，责任护士给予患者的护理措施不妥的是（分数：0.50 ）A. 静脉输注硝酸甘油B. 肌肉注射哌替啶C.经酒精湿化后给氧，氧流量 68升/分D. 静脉推注速尿E.开放两条静脉，同时快速输液给药V解析：男性， 58 岁，发现高血压10 余年，间歇发作胸闷、胸痛2 年。经诊断为高血压痛、冠心病。上厕所后，突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110 次

4、 / 分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。（分数：2.00 ）（1） . 该病人目前的诊断为（分数：0.50 ）A. 急性支气管炎B.急性左心衰VC. 全心衰竭D. 急性心肌梗死E. 劳累性心绞痛解析：（2） . 目前疾病的诱发因素可能为（分数：0.50 ）A. 急性呼吸道感染B. 心动过缓C.体力过劳VD. 电解质紊乱E. 应用抑制心肌收缩的药物解析：（3） . 最佳的处理是（分数：0.50 ）A.味塞米、硝酸甘油VB. 吸氧、氨茶碱C. 地塞米松、双氢克尿塞D. 坐位、多巴酚丁胺E. 呋塞米、阿替洛尔解析：（4） . 对该病人的护理，下列哪项不宜（分数：0.50 ）A. 心电监护B. 给予

5、鼻导管吸氧C.取平卧位，头向一侧 VD. 记录 24h 尿量E. 注意保暖，避免受凉解析：男性， 60 岁，心前区反复发作性疼痛1 年。（分数：2.00 ）（1） . 哪项检查对冠心病诊断最有价值（分数：0.50 ）A. 运动试验阳性B. 心电图有S T 段下降和T 波改变C. 典型心绞痛病史无其他原因可解释者D.冠状动脉造影VE. 心脏超声显示左室后壁运动减弱解析：（2） .4h 后心电图诊断为急性心肌梗死，血压 11.5/8kPa（86/60mmHg） 伴四肢冷，大汗淋漓。考虑有心源性休克。哪项治疗原则用于抗休克较重要（分数：0.50 ）A.应用扩血管药，增加冠状动脉血流灌注VB. 快速补

6、充血容量C. 激素治疗提高应激性D. 缩血管药保证冠状动脉的灌注E. 主要用增强心肌收缩力的强心药解析：（3） . 首选的升压药是（分数：0.50 ）A. 酚妥拉明B.多巴胺 VC. 间羟胺 （ 阿拉明 ）D. 去甲肾上腺素E. 异丙肾上腺素解析：（4） . 病人经治疗后心源性休克纠正，但10h 后突然心脏停搏而死亡，最可能的死因是（分数：0.50 ）A.心律失常VB. 泵衰竭C. 心脏破裂D. 乳头肌断裂E. 室间隔穿孔解析：女性，65岁，间歇性胸闷、胸痛 8年，心悸、气短2个月入院，测血压150/90mmHg 口服地高辛0.25mg 和味塞米20mg每天1次。5d后复查心电图示，心率 90

7、次/分，律不整，房颤律，U、W、 avF导联有病 理Q波，并有频发的室性期前收缩。（分数：2.00）（1） . 病人最可能的诊断为（分数：0.50 ）A.冠心病 VB. 风心病C. 肺心病D. 扩张型心肌病E. 高血压性心脏病解析：（2） . 导致该病人心律失常最可能的原因为（分数：0.50 ）A. 心肌缺血B. 心力衰竭C. 高血压D.洋地黄中毒7E. 酸中毒解析：（3） . 针对病因和心衰治疗，最宜选用下列哪种药物（分数：0.50 ）A.卡托普利VB. 普萘洛尔C. 毛花甙丙D. 硝苯吡啶E. 多巴酚丁胺解析：（4） . 对于该病人的处理，哪项不正确（分数：0.50 ）A. 立即停用地高辛

8、B. 心电监护C. 增加钾盐的摄入D.静脉注射毛花玳丙VE. 限制水量的摄入解析：男性， 45 岁，确诊风心病、二尖瓣病变5 年， 9 个月来出现房颤，要求电复律治疗。（分数：2.00 ）（1） . 首选作超声心动图检查，旨在了解（分数：0.50 ）A. 有否左心室大B. 有否主动脉瓣病变C. 有否右心室大D.有否附壁血栓VE. 有否肺动脉高压解析：（2） . 假设本例有栓塞既往史，考虑电复律时哪项选择是正确的（分数：0.50 ）A. 不需应用药物B. 电复律前应用华法林治疗2 周C.复律前后应用华法林各 2周 VD. 复律前应用阿司匹林2 周E. 复律前后应用阿司匹林治疗各2 周解析：（3）

9、 . 复律成功后首选哪种药物维持窦性心律（分数：0.50 ）A.胺碘酮 VB. 洋地黄C. 维拉帕米D. 0 受体阻滞剂E. 心律平解析：(4). 维持窦性心律的药物应用多长时间方可减量(分数：0.50 )A.3d 后8.1 周2周后C.1个月后 VD. 半年后E.1 年后解析：女，69岁，心前区疼痛6h,心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检：气急不能平卧，血压17.5/10.7kPa(130/80mmHg) ，心率 120 次 /分，早搏10 次 /分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。(分数：2.50 )(1) . 本例早搏应选用哪项治疗措施(分数

10、：0.50 )A. 同步电复律B. 口服美西律C. 静脉注射毛花甙丙( 西地兰 )D.静脉滴注利多卡因VE. 安置抗心律失常起搏器解析：(2) . 经上述处理后病人室性早搏稍有好转，转为室颤，则选用哪项措施(分数：0.50 )A. 同步电复律B.非同步电复律VC. 口服美西律D. 静注利多卡因E. 临时起搏器解析：(3) .如病人经处理后出现血压下降，心率40次/分，心电图示W度房室电导阻滞，此时治疗上首选(分数:0.50 )A. 静滴异丙肾上腺素B. 静滴阿托品C. 静滴肾上腺素D.临时心脏起搏VE. 电复律解析：(4) . 入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最早升高(分数：0.50

11、)A. 丙氨酸氨基转移酶(ALT)B.肌酸磷酸激酶(CPK) VC. 门冬氨酸氨基转移酶(AST)D. 碱性磷酸酶(AKP)E. 乳酸脱氢酶(LDH)解析：(5) . 经吸氧仍气急，频咳，咳泡沫痰，考虑存在(分数：0.50 )A. 右心衰竭B.左心共竭，C. 全心衰竭D. 肺部感染E. 泵衰竭解析：男性， 68 岁，突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2h 入院。查心率110 次 / 分，血压13.3/8.0kPa ，心电图示V 1V 4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。（分数：1.50 ）（1） . 本病例最可能的诊断为（分数：0.50 ）A. 肺梗死B. 高血压危象C.急性心肌梗死VD. 急性主动脉夹层分离E. 高血压脑出血解析：（2） . 该病人的处理原则，下列哪项不对（分数：0.50 ）A. 心电监护B. 消除恶性心律失常C. 减轻疼痛D. 抗凝治疗E.以上都不对V解析：（3） . 该病人出现哪项心律失常，需立即消除（分数：0.50 ）A. 房颤B.室性心动过速VC. 室上性心动过速D. 窦性心动过缓E. I型房室传导阻滞解析：男性病人，47 岁， 肥胖体