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文档简介

1、骨科康复治疗记录姓名性别年龄职业住址联系电话利手发病时间术后时间康复时间主诉发病原因病史摘要T:_CP:次/分R:次/分Bp:/mmHg整体情绪：稳定异常情况对疼痛反应：敏感减退消失对伤病反应：理解不理解伤口：愈合（是否）肿胀（是否）感染（是否）局骨骼/关节：变形（是否）僵硬（是否）部皮温：正常高低感觉：正常减退过敏情瘢痕：表浅性瘢痕增生性瘢痕萎缩性瘢痕瘢痕疙瘩况出汗：正常干燥潮湿软组织：=萎缩挛缩主动：活动ROM:4测试被动：肌围度：疾病车祸摔彳先碾压伤轧伤砍伤其它：MMT:体能评估在症坠积性肺炎损伤性骨化创伤性关节炎关节僵硬肌挛缩感染下肢静脉血栓褥疮缺血性骨坏死诊断评估结果分析1、感觉评定

2、：2、ROM评定：3、MMT评定：4、肢体围度：5、瘢痕评定6、VAS评定7、手功能评定：力性抓握精细抓握8、平衡功能评定：坐位平衡：I级立位平衡：I级9、转移能力：轮椅移动持仗步行10、ADL活动能力：I独立SA大量帮助D11、矫形、辅助具：助行器腋杖集团抓握无抓握其他：级出级级出级床上移动被动转移少量帮助依赖手拐轮椅假肢12、步态：足内翻膝僵直雕内收屈傲肌无力足外翻足下垂膝过伸膝屈曲雕屈曲不足股四头肌无力足趾蜷曲懿伸展/、足臀大肌步态胫前肌步态拇指背伸雕外旋臀中肌步态预后首要处理问题预期目标治疗期望结果计划方法教育其他人员配合处理记录年月日主管治疗师：年月日责任治疗师：年月日具体治疗日期X自我报告-fl日运动方式耐力力量柔韧性运动时间分/次（每次治疗时间）运动强度靶心率：运动频率次/周（每周治疗次数）治疗项目提供设备治疗反应促进改变其他因素保定脑血管病康复医院物理治疗记录具体治疗日期X自我报告1月日运动方式耐力力量柔韧性运动时间分/次（每次治疗时间）运动强度靶心率：运动频率次/周（每周治疗次数）治疗项目提供设备治疗反应促进改变其他因素主管治疗师：责任治疗师：年月日年月日具体治疗日期X自我报告-M一日运动方式耐力力量柔韧性运动时间分/次（每次治疗时间）运动强度靶心率：运动频率次/周（每周治疗次数）治疗项目提供设备治疗反应促进改变其他因素主管治疗师：年月日责任治疗师：年月日每周

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