常用血管活性药物使用要点(更新版)

1、IT常用血管活性药物使用要点妨剂量转换：100wg/min=6mg/hgtt/minx4=ml/h蒲硝酸甘油(5mg:1ml)蔗(1)用法：5(1g/min起,每5分钟加5科g/min,达ZOg/min仍无效时可以lOg/min递增,推荐量50科g/min,最大剂量200g/min;蛔(2)配制：荽微泵注射：5%GS40ml+NG50mgi泵注(6ml/H=100科g/min).-r.XT1/JI|T前静脉点滴：5%GS250ml+NG50mgivdrip(30ml/h=100科g/min)r-.I蔓异舒吉(10mg:10ml)iyI.j*肆(1)用法：27mg/h袄(2)配制：IIIJ赚微泵

2、注射：异舒吉20mg(20ml)iv泵注(1ml/H=1mg/H)覆静脉点滴：5%GS250ml异舒吉20m(gvdrip(30ml/H=2mg/H)藏硝普纳(对肾功能有损害,一般不超过3天,6h换瓶)(50mg菱(1)用法：0.5g/kg.min起始,一般剂量为3g/kg.min,极量为10g/kg.min,每6小时换药,避光使用,注意肾损辑(2)配制：蚕微泵注射：5%GSm至50ml+硝普纳50mgiv泵注(6ml/H=100科g/min)1.5ml/h起袈静脉点滴：5%GS250ml+肖普纳50mgivdrip(30ml/h=100科g/min)肄亚宁定：乌拉地尔25mg幕1用法：a受体

3、阻滞剂,28g/kg.min蝇2配制：询微泵注射：5%G劭口至50ml+亚宁定50mgiv泵注6ml/H=100科g/min帔静脉点滴：5%GS250ml亚宁定50mgivdrip30ml/h=100科g/min螂地尔硫卓合贝爽10m0衿1用法：不稳定型心绞痛15ig/kg.min荽高血压、心律失常515g/kg.min艘2配制：.I,l,蓬微泵注射：5%GSm至50ml+合贝爽50mgiv泵注6ml/H=100科g/min量静脉点滴：5%GS250ml合贝爽50mgivdrip30ml/h=100科g/min,I；.3*,-1.1,/1-1.产II.i得尼卡地平佩尔IIIJ箍1用法：高血压0

4、.56ug/kg.min薄2配制：量微泵注射：5%GSm至50ml+佩尔50mgiv泵注6ml/H=100科g/min芾静脉点滴：5%GS250ml佩尔50mgivdrip30ml/h=100科g/min希多巴胺20mg2ml节1用法：聿小剂量：0.52g/kg.min,作用于多巴胺受体,肾和肠系膜血管扩张,利尿作用为主,局部强心作用;新中剂量：210g/kg.min,冲动31受体,正性肌力为主,局部利尿、升压作用;索大剂量：1020g/kg.min,冲动a受体,血管阻力增加,升压作用,也有强心作用屋2配制：腿微泵注射：5%G劭口至50ml+多巴胺3倍体重mgiv泵注1ml/h=1科g/kg.

5、min嵋静脉点滴：5%GS250ml多巴月11倍体重mcjvdrip30ml/h=2g/kg.min蒲1.心衰：0.52g/kg.min以利尿为主,加至4科g/kg.min具有利尿、强心作用,心搏出量增加后收缩压升高舒张压不变神2.休克：5g/kg.min起,加量至10科g/kg.min,极量为20科g/kg.min芈5%GS250ml多巴胺120mg啊拉明60mgivdrip滕8gtt/min起相当于5科g/kg.min,最大可调为20gtt/min20科g/kg.min芍3.抢救：多巴胺20mgiv契多巴酚丁胺20mg2ml芨1用法：2.510g/kg.min,最大剂量20!ig/kg.m

6、inI/%.J薇2配制：螃微泵注射：5%G口至50ml+多巴酚丁胺3倍体重mgiv泵注1ml/h=1科g/kg.minIII,J蚂静脉点滴：5%GS250ml多巴酚丁胺1倍体重mcgvdrip30ml/h=2科g/kg.min曹异丙肾上腺素1mg：2ml1用法：0.010.04ug/kg.min菜2配制：筮微泵注射：5%GSm至50ml+异丙肾上腺素2mgiv泵注0.03x体重曹1ml/h=0.01g/kg.min放静脉注射：5%GS500ml异丙肾上腺素1mgvdrip2ug/ml蔻去甲肾上腺素(2mg1ml)(1)(2) 誉用法：0.031.5ug/kg.min(3)(4) 菱配制：妨微泵

7、注射：5%G口至50ml+去甲肾上腺素20mgiv泵注(0.3x体重)膈(1ml/h=0.1g/kg.min)断静脉点滴：5%GS500ml去甲肾上腺素10mgivdrip(20ug/ml)噩(15ml/h=0.1g/kg.min)莆肾上腺素(2mg1ml)(1)(2) 羁用法：0.11ug/kg.min(3)(4) 崛配制：勘微泵注射：5%G口至50ml+肾上腺素(0.3x体重)mgiv泵注,IJ-.j螂11ml/h=0.1g/kg.min)蜜静脉点滴：5%GS500ml+fIM素10mgivdripIIIJ袈(15ml/h=0.1g/kg.min)蜩镇静、镇痛、肌松药物的使用荽镇静螃安定：

8、0.10.2mg/kg,一天总量200mg赣安定5mgiv,安定100mg+5%GS口至50mlivPump(5ml/H=10mg/H)袅力月西(咪陛安定)：肄负荷剂量0.03mg/kg,每小时0.030.13mg/kg静脉维持蔽力月西30mg(30ml)iv泵注(1ml/H=1mg/H)肇丙泊酚得普利麻,静安黄负荷剂量1mg/kg,维持剂量0.34mg/kg.h,通常13mg/kg.h期得普利麻50mlivpump1ml=10mg筮镇痛筮芬太尼蜗荷剂量13ug/kg,维持剂量13ug/kg.H艘芬太尼0.4mg+NS32ml1ml=10ug童吗啡：负荷剂量0.030.2mg/kg,每小时13

9、mg维持蓬一一中毒：昏迷、瞳孔缩小,或呈针尖样大,呼吸抑制、血压下降,甚至严重缺氧致休克、循环衰竭、死亡;:/.1一二.rI1寸肇中毒解救：II_3、1/1一|/祎人工呼吸、给氧；膈升压药提升血压,补充液体维持循环；奥纳洛酮0.4mg+NS20mliv1-1飞I.-.V唐肌松药物11用药物L氏插官里mg/kg蚁起效min蛔维持里ug/kg.min询代谢途径蚀特点腿维库澳俊肆仙林蒙0.1蜜2-3腿12藏肝脏,但代谢产物经肾脏代谢脑心血管稳定性强蒂潘库澳俊神本可松袈0.1菜23肃12螃肾脏蟆作用时间长腿抑制迷走神经螂罗库澳俊袂爱可松膈0.6薄1.5袅10精顺式阿曲库俊覆卡肌宁勘0.2薄2.62.7

10、建1.6蟹不依赖肝肾功能嵋阿曲库俊第0.30.4建23筮710荽不依赖肝肾功能莆每隔2448小时必须停止输注即“药物假期,重新估计是否继续需要肌松药物.膂抗心律失常药物藏I类：阻断快速钠通道芈IA类：奎尼丁、普鲁卡因艘旧类：利多卡因、苯妥英钠节IC类：普罗帕酮、莫雷西嗪袈II类：3-blocker期III-：阻断钾通道一一胺碘酮、索他洛尔蠢IV-：阻断慢钙通道一一非二氢口比咤类CCB前普罗帕酮心律平：芳心律平70mg11.5mg/kgiv10min,无效20min后可重复.|占J-u/II-,一飞I、芨5%GS20m总量350mgIIiIrU-=上,r*1X/I:晨11rHy、螂一一引起心率慢

11、,房室或室内阻滞,抑制心肌收缩力,不适用于心梗患者；蒂病窦、高度房室传导阻滞、严重心衰、心源性休克禁用蚀心率小于50bpm时停药,备用Atropin祎胺碘酮可达龙：嵋负荷量：可达龙150mg+NS20mliv10min10-15min后可重复奠起效后：可达龙450mg+NS250mlivdrip粉34ml/h相当于1mg/min,6小时后减量至17ml/h相当于0.5mg/min誉或：NS加量至45ml+可达龙450mgiv6ml/h相当于1mg/min薄一一无负性肌力作用,使用较平安.蚁副作用：芈短期不良反响：低血压、负性肌力作用、QT间期延长尖端扭转性心动过速噩长期不良反响：心动过缓、AV

12、B角膜色素沉着；甲功改变：甲亢停药,激素,抗甲亢治疗或甲减停药,优甲乐50wgQd;肺部纤维化用一一使用前纠正低钾、低镁蚁利多卡因蚕负荷量：NS20ml珅多卡因50100mgiv12mg/kg嫌无效每5分钟后可重复注射,但1小时内总量300mg莆起效后：14mg/min维持腿NS500ml矫1J多卡因1.0ivdrip30ml/h相当于1mg/min聿或：NS加量至50ml+利多卡因300mgiv10ml/h相当于1mg/min瞧西地兰：少用,合并心功能不全时可用B0.40.8mgiv,以后每24小时0.20.4mg,一天总量1.6mg袁补镁：,1.Ii/I蓬25%MgSO0ml+NS20ml

13、iviII初维持110mg/min亵5%GS250ml+25%MgSO415mlivdrip40ml/h相当于10mg/min羁维拉帕米易搏定薇易搏定5mg+NS10mliv2分钟,无效10分钟后可重复,总量1.I:J1/I肇1.维持气道通畅,进行人工呼吸.wm二二uy曹2.胸外心脏按压.、.I,II-J膈3.开放给药途径和给药.膈4.准备药物.唐5.准备器械.黑6.记录抢救过程.滕7.负责组织指挥.荒8.机动.何停止心肺复苏的指征断由二位医生作出决定,其中一位为主治医师以上.经30分钟心肺复苏抢救,心电图仍显示无心肌电活动,临床表现瞳孔固定散大,无自主呼吸.蒙确定病人真正死亡的条件袁1.脑死

14、亡：深度昏迷,对任何刺激无反响蝇自主呼吸停止妨脑干反射消失,瞳孔反射消失等节2.无心跳羁3.已行心肺复苏30分钟以上膀一般治疗薄?心电监护芍?吸氧高流量其呼吸球囊蚁机械通气100%勺氧气肇？开通静脉通道包括深静脉置管芈？准备好抢救车及除颤仪.ii/xI莅?准备硬板,il卜/3建?冰帽一脑复苏.I,II,;.,.飞:、;1ItJ蝇药物治疗肇1、肾上腺素1mg-3mg-5mg建2、阿托品0.5-1mgIV.3、利多卡因100mgIV5分钟后可重复1次总量5mg/kg螂4、5%NaHCO350mlIV.125mlivgtt第5、呼吸兴奋剂膂洛贝林1支IV肆可拉明1支IV赚急性冠脉综合征膂一般治疗藏？

15、心电监护肄？吸氧初24h月n鼻导管、面罩、机械通气节?开通静脉通道包括深静脉置管袈？卧床休息期1-3d蠢?饮食和通便果导2片QN前？镇痛吗啡2-3mg静脉注射,总量15mg芳?镇静舒乐安定12mgQNI、L-II.j1艘抗血小板治疗螂？拜阿斯匹林：IIIJ蓬首齐ij300mg嚼服,维持量100mg.个？氯口比格雷波立维祎首齐1J300mg,维持量75mg/d嵋支架置入者6月奥抗血小板治疗w?GPHb/ma受体拮抗剂誉欣维宁5mg/100ml薄起始剂量为10ug/kgiv,时间大于3分钟.之后以0.15ug/kg.min的速度静滴36小时.蚁欣维宁100mlX3-4瓶ivgtt8-10ml/h芈

16、抗凝治疗照低分子肝素：用?种类：克赛、速碧林、法安明、等蚁？用法：0.2-0.4ml,Q12h,皮下注射蚕？疗程：5-7天蟆3受体阻滞剂建?无禁忌证时及早常规应用腿?静脉用药AMI伴剧烈胸痛或高血压聿美托洛尔,剂量为5mg,iv,间隔5min后可再给予1-2次.用于较急的情况下,如前壁者脑?口服用药肄美托洛尔：使用剂量必须个体化袁血管紧张素转换酶抑制剂,yI!.j滕?无禁忌证时,及早应用W?前壁梗死、心功能不全者,长期应用I*、！I裂?小剂量开始羁？不耐受日改为ARB薇?注意禁忌证：SBPECGQ0.5HX4次芨AC砧并急性左心衰竭袅?利尿剂：静脉注射速尿20-40mg；NS44ml蚀尿60-

17、80mgIV泵2ml/h开始,根据尿量调整前强心利尿合剂：NS26ml+多巴胺180mg+速尿60mgIV泵2ml/h开始,根据血压尿量调整芈？硝酸甘油/硝普钠：由101g/min开始,逐渐加量,但SBP不低于90mmHg莆？正性肌力药：多巴胺、多巴酚丁胺25ug/kg/分开始芨AC砧并急性左心衰竭?吗啡2mgiv慢?洋地黄制剂：发病24h内不主张使用.在合并快速心房颤抖时可用.?透析或单超?机械通气：急性肺水肿伴严重低氧血症者.?酒精雾化3540%ACS合并心源性休克?升压药：多巴胺,效果不佳时合用去甲肾上腺素2-8pg/min.?IABP:药物治疗无效时,尽早IABP?硝普钠：在升压药和IABP治疗的根底上,谨慎、少量应用.?开通相关血管：急症PCI或CABGACS合并心律失常?阵发性