内科护理学练习试卷51

1、内科护理学练习试卷53-1（总分：60.00，做题时间：90分钟）一、A1/A2型题（总题数：29，分数：58.00）1. 预防肾盂肾炎最简单的措施是A. 保持外阴清洁B. 隔天一次抗生素C.多饮水，勤排尿VD. 每天尿道口消毒E. 每次尿后冲洗膀胱解析：本题考查肾盂肾炎的健康教育。急性肾盂肾炎痊愈后，应注意休息避免劳累，清淡饮食，多饮水、勤排尿、不憋尿，保持会阴部清洁。其中多饮水、勤排尿是有效而又简便的预防措施。2. 慢性肾炎患者饮食应注意的是A. 高蛋白B.优质低蛋白VC. 低脂D. 高碳水化合物E. 低糖解析：本题考查慢性肾炎的饮食护理措施。慢性肾炎患者当肾功能进展到氮质血症期的时候，就

2、要进行饮食干预了。主要措施有控制蛋白质的摄入，给予优质低蛋白饮食；控制水盐的摄入；保证每日的热量供应，主要由糖和脂肪提供。故本题的答案为B优质低蛋白。3. 做内生肌酐清除率检查，实验前3日的饮食是A. 高热量饮食B. 高蛋白饮食C.无肌酊饮食VD. 多纤维素饮食E. 正常饮食解析：本题考查内生肌酐清除率的检查注意事项。肌酐是肌肉中磷酸肌酸的代谢产物，称为内生肌酐，从食物摄入的称为外源性肌酊。内生肌酊在体内产生较为恒定（每10g肌肉每日生成肌酊约1mg）,故血液中的浓度和24小时尿液中排出的量也较为稳定。在试验前应避免外源性肌酐的摄入，给受试者无肌酐饮食3天，避免剧烈运动，使血液中内生肌酐浓度达

3、到稳定。试验前24小时禁服利尿剂，留取24小时或4小时尿液，同时取血一次，其间保持适当的水分摄入，禁服咖啡和茶等利尿性物质，准确计量全部尿量。因此，本题的答案为C。4. 镜下脓尿是指离心沉淀后的尿沉渣在每高倍镜视野中见到的白细胞为A.1个B.2个C.3个D.4个E.5个V解析：本题考查脓尿的概念。在正常情况下，离心尿沉渣镜检白细胞数目应该为5个/HP时，称之为白细胞尿或脓尿，多提示存在尿路感染。5. 诊断蛋白尿的标准是A.尿蛋白lgdB.尿蛋白量持续超过150mg/dVC. 尿中透明管型D. 尿蛋白>35gdE. 尿蛋白（+）解析：本题考查蛋白尿的概念。每日尿蛋白量持续超过150mg,或

4、尿蛋白定性试验持续阳性称为蛋白尿。本题中选项D为大量蛋白尿的标准，与题干不符。选项A确实达到蛋白尿的标准，但是不知道其蛋白尿发生的频度，因此也不是蛋白尿的诊断标准。选项C与题目无关。选项E为尿蛋白的定性试验，也应有频度才可以作为蛋白尿的诊断标准。故本题的答案为B。6.对肾功能有监测作用的是A.尿酮体测定B.血肌酊测定VC. 尿胆原测定D. 血糖测定E. 尿淀粉酶测定解析：本题考查肾功能的指标。尿中酮体的产生是由于体内脂肪不完全氧化而产生，尿酮体阳性可见于糖尿病酮症或饥饿性酮症等情况，故选项A与肾功能无关。尿胆原为胆红素经肝肠循环后又被重吸收入血，并从尿中排出的代谢产物。其阳性多见于肝炎、溶血性

5、贫血等疾病，与肾功能无关。淀粉酶可以通过肾小球滤过，是唯一正常时可以于尿中出现的血浆酶。尿淀粉酶升高多见于急性胰腺炎，与肾功能无关。血肌酐是蛋白质的代谢产物，正常情况下可以经肾排出体外，血肌酐升高提示肾功能受损。故本题的答案为B。7. 下列哪项检查主要反映肾小球滤过功能A. 酚红排泄试验B. 尿液常规检查C. 尿浓缩稀释试验D.内生肌酊清除率检查7E.1小时尿细胞排泄率检查解析：本题考查肾功能的指标。内生肌酐清除率是指肾在单位时间内将若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除的能力。它是目前简便而可靠地反映肾小球滤过功能的一项指标，是早期反映肾小球功能下降的指标。酚红排泄试验反映近端肾小管曲部的功能。尿

6、常规为即时尿检查，与肾小球的滤过功能无关。尿浓缩稀释试验反映肾小管的功能。故本题的正确答案为D。8. 慢性肾小球肾炎的病理机制是A. 链球菌感染引起的化脓性炎症B. 病毒感染引起的非化脓性炎症C.多种原因引起的免疫性炎症VD. 急性肾小球肾炎迁延不愈所致E. 先天遗传性疾病解析：本题考查慢性肾小球肾炎的发病机制。慢性肾炎的病因、发病机制和病理类型不尽相同，但是起始因素多为免疫介导炎症。导致病程慢性化的机制除免疫因素外，非免疫和非炎症因素占有重要地位。仅有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致。所以选项C为正确答案。9. 急性肾盂肾炎的女青年，治愈出院时给予保健指导，其中错误的是A. 避免劳累B. 低

7、盐饮食C. 多饮水，勤排尿D.禁止盆浴VE. 保持大便通畅解析：本题考查急性肾盂肾炎的健康指导。急性。肾盂肾炎痊愈后，应注意休息，避免劳累，清淡饮食，多饮水、勤排尿、不憋尿，保持会阴部清洁。盆浴不是肾盂肾炎的危险因素，可以盆浴。故本题选D。10. 肾性水肿病人进食蛋白应注意A.优质低蛋白VB. 高蛋白C. 随意D. 以植物蛋白为主E. 多饮豆浆解析：本题考查肾性水肿病人的饮食护理。肾性水肿的病人在饮食方面除了要注意限制水、盐的摄入外，还应该注意控制蛋白质的摄入，以减轻肾的负担。在蛋白质的摄入方面，应给予优质低蛋白饮食。高蛋白饮食会增加体内蛋白质代谢废物的产生，所以选项B错误。植物蛋白所含的人体

8、必需氨基酸比例低，增加体内含氮的代谢废物，加重肾的负担，所以选项D和E错误。故本题的答案为A。11. 为提高尿细菌培养阳性率，下列注意事项中错误的是A. 使用抗生素前留尿B. 抗生素停用5天后留尿C.采集尿标本前多饮水VD.清洁外阴后留中段尿于无菌试管内E.尿液在膀胱内停留68小时解析：本题考查尿培养的注意事项。提取的标本应在使用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天后。为使尿液在膀月内停留68小时，因此宜取清晨第1次尿（半夜排尿不算）留作标本，这样可以提高化验的准确性。留取尿液时操作要严格规范，首先清洁外阴，消毒尿道口或包皮，再留取中段尿液。留验的尿液最好立即送检，并在1小时内作细菌培养。因此，选项

9、A、B、D、E均正确。取标本前大量饮水会造成标本稀释，影响尿培养结果。故本题的答案为C采集尿标本前多饮水。12. 慢性肾炎的错误保健指导是A.长期低盐饮食VB. 不宜妊娠C. 防止受凉D. 避免过度疲劳E. 避免应用对肾有害的药物解析：本题考查慢性肾炎的健康指导。慢性肾炎治疗的主要目的是防止或延缓肾功能的进行性恶化。当其肾功能达到氮质血症期的标准时，要开始进行饮食的干预，在肾功能尚能代偿的时期不需要进行饮食控制，故长期的低盐饮食不是慢性肾炎的健康指导项目。多种诱因都可以诱使肾功能进一步恶化，包括高血压、感染、劳累、妊娠、服用肾毒性的药物等，因此在对病人进行健康教育的时候要告知病人避免诱因。故本

10、题的答案为A。13. 慢性肾炎长期优质低蛋白饮食还需补充的是A. 球蛋白B. 白蛋白C. 高密度脂蛋白D. 低密度脂蛋白E.必需氨基酸V解析：本题考查慢性肾炎的饮食护理措施。慢性肾炎当肾功能进展到氮质血症期的时候，就要进行饮食干预。饮食护理措施主要有：优质低蛋白饮食，控制水、盐的摄入，保证充足的热量。当蛋白质的入量控制在20gd以下的时候，就要补充必需氨基酸，以保证人体每日蛋白质的需要量。14. 慢性肾衰竭病人皮肤瘙痒的原因是A. 久不洗浴B.尿素及钙盐刺激VC. 皮肤发炎D. 汗液盐多刺激E. 末梢神经炎解析：本题考查慢性肾衰竭临床表现的原因。慢性肾衰竭可以累及全身多个系统，皮肤瘙痒产生的原

11、因主要是肾对磷的排出减少，造成体内低钙高磷，继发甲旁亢，导致钙在神经末梢的异位沉积，刺激神经末梢，表现出皮肤的瘙痒症状。另外，尿素的沉积也有一定的作用。故本题的答案为B尿素和钙盐的刺激。15. 原发性肾病综合征常可自发形成血栓的原因是A. 血小板增多B. 血管内皮易受损C. 组织因子易释放D.血液多高凝状态VE.红细胞增多解析：本题考查原发性肾病综合征发生血栓的原因。肾病综合征病人多数血液呈高凝状态，常可自发形成血栓，多见于肾静脉和下肢静脉。16. 肾病综合征患者的饮食应为A.正常蛋白饮食1.0g/(kgd)7A. 低蛋白饮食0.4g/(kg-d)C.低蛋白饮食0.2g/(kg'd)D

12、. 多食含饱和脂肪酸的食物E. 高盐饮食解析：本题考查肾病综合征的饮食护理措施。肾病综合征的病人因大量蛋白尿导致低蛋白血症，所以饮食上要保证每日蛋白质的摄入，同时又要避免因摄入蛋白质过多导致体内含氮的废物产生过多，故应该给予正常蛋白饮食。正常蛋白饮食的标准是蛋白质0.81.0g/(kgd)。故本题的答案为Ao17. 肾性水肿病人需安静卧床，其主要理由是卧床可A. 增加食欲B. 促进静脉回流C. 减轻心脏负担D. 减少感染机会E.减轻肾脏负担及利尿V解析：本题考查肾脏疾病病人卧床休息的理由。卧床休息可以增加肾的血流，减轻肾的负担，肾的血流相对充沛了，其尿液的生成也会相对增加。卧床休息确实可以降低

13、心肌的耗氧量，减轻心脏的负担，但不是肾病病人卧床的理由。故本题的答案为E。18. 肾病综合征水肿的主要原因是A. 低钠血症B. 低钾血症C. 氮质血症D.低蛋白血症7E. 高胆固醇血症解析：本题考查肾性水肿的发生机制。肾性水肿按照发生机制的不同可以分为肾炎性水肿和肾病性水肿。肾炎性水肿是由于肾小球的滤过率下降，水钠潴留所致，多见于急、慢性肾炎。肾病性水肿是由于大量蛋白尿、低蛋白血症，导致机体的血浆胶体渗透压降低，水分从血管渗入组织间隙造成的，多见于肾病综合征。故本题的答案为D。19. 诊断急性肾盂肾炎最重要的依据是A. 膀胱刺激症状B.脓尿和菌尿VC. 高热、寒战D. 肾区叩击痛E. 少量蛋白

14、尿解析：本题考查急性肾盂肾炎的诊断。诊断急性肾盂肾炎除了表现出尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征外，具有诊断意义的是在新鲜尿沉渣镜检中见到大量白细胞，这种尿称为脓尿。此外，就是做中段尿培养，细菌菌落计数105/ml,则此种尿称为菌尿，具有诊断意义。20. 尿毒症期的临床表现应除外A. 厌食、恶心B. 头晕、记忆力减退、烦躁C. 尿毒症性肺炎D. 皮肤瘙痒E.内生肌酊清除率在50ml/min以上V解析：本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭的早期症状并不明显，到晚期尿毒症期的时候，会出现明显的累及全身各个系统的症状。消化系统会表现出纳差、恶心、呕吐等。神经系统会出现记忆力障碍、失眠、烦躁等。呼吸系统

15、严重者会出现尿毒症性肺炎。循环系统会出现尿毒症性心肌病、心力衰竭、心律失常。皮肤会出现皮肤的瘙痒、尿素霜的沉积等。所以本题中选项A、B、C、D均为慢性肾衰竭的临床表现。根据美国国家肾脏病基金会制定的“肾脏病生存质量指南”，根据肾小球的滤过率按肾功能的损害程度分为5期，其中第5期为肾衰竭期，GFR50ml/min,尚处于氮质血症期。故本题的答案为E。21. 慢性肾衰竭后期病人，一旦出现下列哪种情况提示病情严重A.少尿、高血钾VB. 中度贫血C. 乏力、食欲减退D. 水肿、低钠血症E. 呼气有尿臭味解析：本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭病人出现少尿、高血钾的时候，会导致肌肉无力、心律失常，

16、甚至心脏骤停。故高血钾属于慢性肾衰竭的急重症，当血钾高于65mmolL时，已属于透析指征。所以，当患者出现少尿、高血钾的时候提示病情严重。贫血、食欲减退、水肿、低钠和呼出尿臭味的气体等，虽然也属于慢性肾衰竭晚期的表现，但是均不会危及生命，所以不能提示病情严重。故本题的答案为A。22. 慢性肾衰竭的早期症状是A. 神情淡漠、嗜睡B. 呼吸深大、咳嗽C.厌食、恶心、呕吐VD. 皮肤瘙痒、紫癜E. 口腔氨臭味、腹泻解析：本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭的早期症状多不特异，最早、最常见的症状就是消化系统的症状，如纳差、恶心、呕吐等。神经系统的症状如神情淡漠、嗜睡多于肾衰竭的晚期才出现。呼吸深：

17、赶多见于慢性肾衰竭酸中毒时，也属于晚期的症状。皮肤瘙痒和口腔的氨臭味也见于慢性肾衰竭的晚期患者。故本题的答案为C。23. 下列哪项诊断检查易致泌尿系统感染A. 膀胱B超检查B. 放射性核素检查C. 静脉肾盂造影D. 酚红排泌试验E.逆行肾盂造影V解析：本题考查泌尿系统感染的途径和常见的泌尿系统检查的方式。泌尿系统感染的最常见途径是上行感染。当机体抵抗力下降或尿道黏膜受损的时候，尿道口周围或黏附于尿道黏膜上的细菌就会上行侵袭膀胱和肾，造成感染。本题中选项A膀胱B超是患者憋尿后于体外做的检查，不会造成泌尿系统感染。选项B放射性同位素检查是将一定剂量的同位素注射于静脉中，再根据其组织分布和排泄的情况

18、做检查，整个操作过程不会涉及尿路，故不会造成泌尿系统感染。选项C静脉肾盂造影，顾名思义，也是将一定量的造影剂（多为碘制剂）注射于患者的静脉中，然后通过X线片观察肾的排泄情况，同样不会涉及尿路，也不会造成尿路感染。选项D酚红排泌试验基本原理和上述检查类似，不会造成泌尿系感染。只有E逆行肾盂造影，是在做膀胱镜检查时，将导管插入到输尿管后注人造影剂，使肾盂和输尿管显影。首先该项检查为逆尿液的排泄途径进行，其次在将导管插入到尿道的同时会对尿道黏膜造成一定的损伤，从而给细菌的侵袭创造了条件。因此答案为E。24.某慢性肾小球肾炎患者，近几天见血尿明显。水肿加重，血压24.3/14kPa,根据该患者病情，你

19、如何制定其休息原则A. 劳逸结合B. 保证睡眠C. 适当休息D.卧床休息VE. 增加休息解析：本题考查慢性肾小球肾炎的护理措施。根据病史介绍，病人既往有慢性肾炎的病史，此次血尿、水肿和高血压的症状加重，提示患者病情处于急性发作期。此时，患者必须卧床休息，以增加肾的血流，减轻肾的负担，要避免劳累。故本题的答案为D。25.男性，42岁，剧烈呕吐3天，少尿1天，尿比重1.010,内生肌酊清除率为20m1/min。既往有慢性肾炎病史，应考虑为A. 高血压病B. 慢性肾炎C. 肾结石D.尿毒症，E.隐匿性肾炎解析：本题考查慢性肾衰竭的诊断。我国慢性肾炎是慢性肾衰竭的常见病因。病例中患者为中年男性，有慢性

20、肾炎的病史，明显消化道症状，少尿，等比重尿，内生肌酐清除率显著下降，已经达到肾功能分期的第4期，属于肾功能重度下降。故本题病例符合慢性肾衰竭的诊断。病例中内生肌酐清除率尚在15mlmin之上，未达到尿毒症期的标准，但答案中只有D与题干最为相符，故D为正确答案。26. 某女病人因发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛就医，确诊为急性肾盂肾炎，尿化验的特点是A. 颗粒管型(+)B. 大量红细胞C. 蜡样管型D. 蛋白(+)E.尿白细胞，5个/HPV解析：本题考查肾盂肾炎的实验室检查。急性肾盂肾炎的典型尿液改变为脓尿，镜检可以见到大量白细胞，白细胞管型是急性肾盂肾炎的特征性改变，另外还可以见到红细胞。故本题的

21、答案为E。27.某病人近日双眼睑浮肿，伴BP15Q/90mmHg尿呈洗肉水样，尿蛋白(+),尿沉渣有少量红细胞，大量颗粒管型。其病变在A. 膀胱B. 肾盂C.肾小球VD. 输尿管E. 前尿道解析：本题考查血尿的来源。血尿的来源临床区分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。非。肾小球源性血尿，包括尿路的感染或损伤造成的，如尿道、膀胱、输尿管、肾盂的病变。肾小球源性的血尿表现为无痛性、全程血尿，可以是镜下或肉眼血尿，可以伴有蛋白尿、管型尿等。根据病史，患者有眼睑的浮肿、高血压、血尿伴有蛋白尿和管型尿，提示病人为肾小球的疾病，故其血尿来源也应是肾小球源性的。严格讲，区分血尿的来源，还应该做新鲜尿沉渣相差显微镜检查，如果看到变形红细胞即提示为肾小球源性血尿；若为均一形态正常的红细胞尿则为非肾小球源性。28. 护士夜间巡视病房，发现尿毒症病人烦躁不安，主诉胸闷、心悸、咳嗽、咳白色泡沫样痰。