临床执业助理医师-39

1、1. 临床执业助理医师-39（总分：100.00，做题时间：90分钟）一、（BA1型选择题（/B（总题数：25,分数：50.00）机体可以降低外源性毒物毒性的反应是 A.肝生物转化 B.肌糖原磷酸化 C.三短酸循环 D.乳酸循环 E.甘油三酯分解（分数：2.00）A. VB.C.D.E.解析：2. 胺碘酮的药理作用是 A.增加心肌耗氧量 B.明显延长心肌不应期 C.增加心肌自律性 D.加快心肌传导 E.收缩冠状动脉（分数：2.00）A.B. VC.D.E.解析：3. 特异性抑制胃壁细胞质子泵活性的药物是 A.哌仑两平 B.奥美拉哇 C.氯化镁 D.枸椽酸秘钾 E.雷尼替丁B. VC.D.E.解

2、析：4. 对病因不明的疾病，描述性研究的丰要仟务是 A.因果推断 B.寻找病因的线索，提出病因假设 C.验证病因 D.研究发病机制 E.确定病因（分数：2.00）A.B. VC.D.E.解析：5. Meta分析中常见的偏倚不包括 A.引用偏倚 B.发表偏倚 C.文献库偏倚 D.失访偏倚 E.多次发表偏倚（分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：6. 有关维生素D缺乏性手足搐搦症的论述，错误的是 A.因缺乏维生素D所致 B.神经肌肉兴奋性增高 C.出现惊厥时，血钙离子低于1.25mmol/L（5mg/dl） D.甲状旁腺反应迟钝 E.血磷基本正常B.C.D.V解析：7. 与单纯下肢静脉曲张

3、发病不相关的是 A.长期站立 B.妊娠 C.慢性腹泻 D.遗传因素 E.重体力劳动（分数：2.00）A.B.C. VD.E.解析：8. 正常青年人胸部不会出现的叩诊音是 A.清音 B.浊音 C.实音 D.鼓音 E.过清音（分数：2.00）A.B.C.D.V解析：9. 在下列疾病中，使胃痛发病率增高的是 A.十二指肠溃疡 B.胃食管反流病 C.慢性浅表性胃炎 D.慢性萎缩性胃炎 E.十二指肠球炎B.C.D. VE.解析：10. 以下不能诊断幽门螺杆菌（HP）感染的是 A.胃黏膜快速尿素酶试验阳性 B.胃黏膜HP培养阳性 c.13c-尿素呼气试验阳性 D.血清HP抗体阳性 E.粪便HP抗原阳性（分

4、数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：11. 诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是,A.血清淀粉酶 B.血清淀粉酶的同工酶 C.血糖 D.血清脂肪酶 E.血清钙（分数：2.00）A. VB.C.D.E.解析：12. 蜘蛛痣不应出现的部位是 A.面部 B.肩部 C.上胸部 D.腹部 E.颈部B.C.D. VE.解析：13. 下列临床表现中，最不常见于慢性粒细胞白血病的是 A.乏力、低热 B.体重减轻 C.胸骨中下段压痛 D.淋巴结肿大 E.巨脾（分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：14. 为了早期发现宫颈癌，对一切有性生活的妇女进行脱落细胞涂片检查的频率是 A.1次/年 B.1次

5、/2年 C.1次/3年 D.1次/12年 E.1次/13年（分数：2.00）A.B.C. VD.E.解析：15. 不属于瘴症转换症状的是 A.瘴症性遗忘 B.瘴症性失明 C.瘴症性瘫痪 D.瘴症性失音 E.瘴症性抽搐B.C.D.E.解析：16. 下列属于正常细胞性贫血的是 A.急性失血性贫血 B.骨髓增生异常综合征 C.缺铁性贫血 D.慢性失血性贫血 E.铁粒幼细胞性贫血（分数：2.00）A. VB.C.D.E.解析：17. 关于成分输血的描述，错误的是 A.减少输血传播传染病的发生 B.治疗效果不如全血好 C.输血不良反应少 D.节约血液资源 E.便于保存和使用（分数：2.00）A.B. V

6、C.D.E.解析：18. 急性肾小球肾炎水肿的主要机制为 A.肾小球滤过率下降，水钠潴留 B.低蛋白血症 C.毛细血管通透性增加 D.继发性醛固酮增多症 E.抗利尿激素增加B.C.D.E.解析：19. 结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是 A.反复胸腔穿刺抽液 B.胸腔内注入抗结核药物 C.胸腔内注射糜蛋白酶 D.口服糖皮质激素 E.胸腔内注射尿激酶（分数：2.00）A. VB.C.D.E.解析：20. 对肱骨外上骨果炎有诊断意义的检查是 A.Mills征 B.Thomas征 C.Spurling试验 D.Dugas征 E.“4”字试验（分数：2.00）A. VB.C.

7、D.E.解析：21. 老年人无痛性肉眼血尿，首先应考虑 A.泌尿系肿瘤 B.泌尿系畸形 C.泌尿系感染 D.泌尿系结石 E.泌尿系结核B.C.D.E.解析：22. 急性呼吸窘迫综合征所致顽固性低氧血症的最主要机制是 A.限制性通气功能障碍 B.弥散功能障碍 C.通气/血流比例失衡 D.分流率增加 E.呼吸功增加（分数：2.00）A.B.C. VD.E.解析：23. Allen试验主要用于检查 A.手部肌腱损伤情况 B.手指末端血运情况 C.神经损伤后的恢复情况 D.手部神经损伤程度 E.梯尺动脉的通畅和相互吻合情况（分数：2.00）A.B.C.D.V解析：24. 前列腺癌（TgT2期）的最佳治

8、疗方法是 A.应用促黄体释放激素类似物（LHRH-A）缓释剂 B.睾丸切除 C.根治性前列腺切除 D.抗雄激素治疗 E.化疗B.C. VD.E.解析：25. 无功能性垂体腺瘤可能分泌的是 A.a-亚单位 B.黄体生成素 C.促甲状腺激素 D.泌乳素 E.生长激素（分数：2.00）A. VB.C.D.E.解析：26. 二、BA2型选择题（/B（总题数：15,分数：30.00）男性，33岁。确诊为慢性肾小球。肾炎，查体：血压135/80mmHg无浮肿,0.7g/d，血肌酊116lxmol/L,最好的药物治疗是 A.低分子肝素* B.血管紧张素转换酶抑制剂 C.钙离子拮抗剂 D.糖皮质激素 E.细胞

9、毒药物（分数：2.00）A.B. VC.D.E.解析：男，45岁。左颈部淋巴结进行性肿大3个月。淋巴结活检病理结果示弥漫性大出现的细胞免疫表型是+A.CD10+B.CD13+C.CD20+D.CD5+24小时尿蛋白定量0.3B细胞淋巴瘤。最可能 E.CD34（分数：2.00）A.B.C. VD.E.解析：27. 女，20岁。双下肢及颜面水肿1周。尿蛋白定量4.2g/d，尿RBC02/HP,血白蛋白28g/L,Scr78卬mol/L,肾活检病理诊断为微小病变肾病。该患者应用糖皮质激素治疗最丰要的机制为 A.抑制体液免疫 B.抑制细胞免疫 C.抑制巨噬细胞功能 D.抑制补体活化 E.抑制蛋白合成（

10、分数：2.00）A.B. VC.D.E.解析：28. 女，19岁。因发热伴头痛，呕吐。烦躁2天于8月10日入院。查体：T39.8C,BP130/80mmHg精神差，问话不能正确回答，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性。该患者病变最严重的部位是 A.桥脑和小脑 B.基底核和丘脑 C.小脑和延髓 D.延髓和桥脑 E.大脑皮质及丘脑（分数：2.00）A.B.C.D.V解析：29. 男，25岁。夜间上腹痛2周、黑便2天，呕血伴头晕、乏力4小时。最适宜应用的药物是 A.雷尼替丁 B.甲割米队 C.奥美拉哇D.多潘立酮E.枸椽酸秘钾（分数：2.00）A.B.C. VD.E.解析：某孕妇在家中分娩一死胎，为向计划

11、生育行政管理部门申请新的生育指标，其家属要求卫生院出具死产证明文件，乡卫生院拒绝出具，理由是 A.产妇本人没有提出申请 B.产妇户口不在卫生院所在地 C.须向卫生行政部门报告 D.未经医务人员亲自接产 E.未接到公安部门通知（分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：30. 女，35岁。疲乏无力、活动后心悸1个月，大便1次/日，成形。查体：BP120/80mmHg睑结膜苍白,甲状腺不大。心率98次/分，律齐，心尖部可闻及2/6收缩期杂音。为明确诊断应首选的检查是 A.血清心肌酶谱 B.血糖化血红蛋白 C.血T3、T、TSH D.血常规 E.血清肌钙蛋白（分数：2.00）A.B.C.D. V

12、E.解析：男性，30岁。因反复出现癫痫大发作半年余，近一月来智力有所下降，经CT检查诊断为脑囊虫，应首先考虑是 A.脑实质型D. B.脑室型软脑膜型脊髓型混合型（分数：2.00）A. VB.C.D.E.解析：31. 男，56岁。反复心前区疼痛1周。劳累可诱发。每次持续1020分钟。最有助于明确诊断的检查是 A.超声心动图 B.动态心电图 C.冠状动脉造影 D.运动负荷试验 E.心肌核素显像（分数：2.00）A.B.C. VD.E.解析：32. 男性，20岁，因受凉后寒战，发热。咳痰6天就诊。查体：T39.3C,P100次/分，R24次/分。右下肺可闻及管状呼吸音。WBC12.3<109/

13、L,N95滋患者诊断可能的诊断是 A.干酪性肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.肺炎杆菌肺炎 D.肺炎支原体肺炎 E.金黄色葡萄球菌肺炎（分数：2.00）A.B. VC.D.E.解析：A. 男性，50岁。右侧腹股沟斜疝嵌顿8小时入院。急症手术中发现嵌顿入疝囊的回肠有约5cm坏死，行坏死回肠切除、肠吻合术。对伤口进行彻底清洗后，无明显炎症表现。疝处理应首选单纯疝囊高位结扎术 B.Ferguson法疝修补术 C.Bassini法疝修补术 D.Halsted法疝修补术 E.无张力疝修补术（分数：2.00）A. VB.C.D.E.解析：33. 男性，40岁，左肾结核无功能，右肾严重积水伴尿毒症，膀胱容量20m

14、l,宜首先作 A.膀胱扩大术 B.右肾造痿术 C.左肾切除术 D.膀胱造痿术 E.抗结核治疗（分数：2.00）A.B. VC.D.E.解析：34. 男，68岁。活动后心悸、气短4年。突发喘憋1小时来诊。高血压病史10年余，平时血压波动于130-150/7090mmHg查体：BP230/100mmHg端坐位，双肺底可闻及少许湿性啰音，心率114次/分。该患者最适宜的治疗是 A.口服阿替洛尔 B.口服硝苯地平 C.口服哌哇嗪 D.肌肉注射利血平 E.静脉滴注硝普钠（分数：2.00）A.B.C.D.V解析：35. 女，64岁。持续胸痛4小时，突然出现头晕。查体：BP95/65mmHg心率32次/分，

15、心律齐。心电图：H、HI、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV,VV5导联ST段压低0.2mV,OR皴群时限0.14秒。该患者最可能出现的心律失常是 A.二度窦房传导阻滞 B.完全性右束支传导阻滞 C.三度房室传导阻滞 D.心房扑动 E.窦性心动过缓（分数：2.00）A.B.C. VD.E.解析：36. 男，50岁。咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热1周来诊，吸烟史30年。胸部X片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是 A.肺结核 B.肺血管炎 C.支气管肺癌 D.支气管扩张 E.支气管囊肿（分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：三、

16、BA3/A4型选择题/B（总题数：2,分数：10.00）男，56岁。近1周来“上呼吸道感染”后出现呼吸困难，夜间为著，可逐渐自行缓解，白天症状不明显。既往高血压病史10年，血压控制欠满意，已戒烟10年。过敏性鼻炎病史5年。门诊心肺检查及胸部X线片未见异常，行超声心动图检查未见异常。（分数：6.00）（1）.该患者首先考虑的诊断是 A.慢性阻塞性肺疾病 B.支气管哮喘 C.心力衰竭D.睡眠呼吸暂停综合征E.冠心病（分数：2.00）A.B. VC.D.E.解析：（2）.为明确诊断应首先采取的检查是 A.肺功能 B.睡眠呼吸监测 C.胸部CT D.冠状动脉CT血管造影术 E.动脉血气分析（分数：2.

17、00）A. VB.C.D.E.解析：（3）.该患者入院后仍间断发作憋气，在进行检查和临床观察时应特别关注的是 A.症状缓解时的活动耐力 B.上呼吸道检查 C.血压波动情况 D.发作时心肺体征 E.有无杵状指（分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：一婴儿能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音，认识生熟人，不能听懂自己的名字。（分数：4.00）（1）.此小儿的年龄最大可能是 A.5个月 B.6个月 C.7个月 D.8个月 E.9个月（分数：2.00）A.B.C. VD.E.解析：（2）.此小儿的身高体重按公式计算约是 A.60cm6kg B.62.5cm6.55kg,C.65cm7kg D.66.5cm7.55kg E.69cm8kg（分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：四、（BB1型选择题/B（总题数：2,分数：10.00）* A.息肉状 B.乳头状 C.分叶状 D.结节状 E.囊状（分数：4.00）（1）.皮下脂肪瘤常见的肉眼特点是（分数：2.00）A.B.C