第四章皮肤结构、功能、临床表现

1、第四章皮肤结构、功能、临床表现第一节第一节红外线疗法红外线疗法 波长波长 760-400nm 扩张血管扩张血管 改善循环改善循环 促进新陈代谢促进新陈代谢 修复组织及炎症消散吸收修复组织及炎症消散吸收 降低神经兴奋性降低神经兴奋性 v 慢性溃疡慢性溃疡/冻疮冻疮/冷性多形红斑冷性多形红斑/雷诺现象雷诺现象v 毛囊炎毛囊炎/疖痈疖痈/甲沟炎甲沟炎/化脓性汗腺炎化脓性汗腺炎/静脉炎静脉炎v v光敏性疾病及光过敏者v恶性肿瘤及转移者操作操作 调节红外线灯与皮肤的距离调节红外线灯与皮肤的距离,使皮肤感觉温热使皮肤感觉温热并见桃红色。并见桃红色。 每日每日1-2次次,每次每次20-40分钟分钟 或根据病

2、情而定或根据病情而定 注意事项注意事项 避免照射急性期的肥厚性瘢痕避免照射急性期的肥厚性瘢痕,以免促进增生以免促进增生注意保护眼睛注意保护眼睛局部皮肤有感觉障碍者应注意防止烫伤局部皮肤有感觉障碍者应注意防止烫伤第二节第二节紫外线疗法紫外线疗法 波长波长 300-400nm 320-400 UVA 340-400 UVA1 290-320 UVB 311 NB-UVB v 玫瑰糠疹玫瑰糠疹/银屑病银屑病/掌跖脓疱病掌跖脓疱病/副银屑病副银屑病v 慢性溃疡慢性溃疡v 毛囊炎毛囊炎/疖痈疖痈/丹毒丹毒/化脓性汗腺炎化脓性汗腺炎/带状疱疹带状疱疹v 慢性湿疹慢性湿疹/v 白癜风白癜风v 尿毒症致皮肤瘙

3、痒尿毒症致皮肤瘙痒UVBv 银屑病银屑病v 湿疹湿疹/特应性皮炎特应性皮炎v 白癜风白癜风NB-UVBv 多形性日光疹多形性日光疹v 痤疮痤疮v PUVAUVAv 特应性皮炎特应性皮炎v 局限性硬皮病局限性硬皮病v 色素性荨麻疹色素性荨麻疹v 蕈样肉芽肿蕈样肉芽肿UVA1v光敏感者v恶性肿瘤或接受放疗者v10岁以下儿童孕妇年老体弱者v活动性肺结核甲状腺功能亢进v心肝肾功能不全者操作操作 确定初剂量确定初剂量 根据测定的最小红斑量根据测定的最小红斑量,取亚红取亚红斑或红斑剂量进行照射。斑或红斑剂量进行照射。 剂量递增剂量递增 每次或隔次增加上次剂量的每次或隔次增加上次剂量的10-20%,最多不超

4、过最多不超过40%。 照射频率照射频率 每周每周2-3次次 注意事项注意事项红斑反应红斑反应 UVB照射剂量过大可致红斑反应，轻者出现红斑、照射剂量过大可致红斑反应，轻者出现红斑、重者可出现水疱。可减量或暂停治疗，再次照射时应减少剂量重者可出现水疱。可减量或暂停治疗，再次照射时应减少剂量照射距离照射距离 固定照射距离，以保证剂量的准确和可靠固定照射距离，以保证剂量的准确和可靠照射区域照射区域 保持相同的照射区域，以免加大剂量时使新区域出现保持相同的照射区域，以免加大剂量时使新区域出现严重的红斑反应。若照射区域有重叠则应适当减少剂量严重的红斑反应。若照射区域有重叠则应适当减少剂量防护措施防护措施

5、 戴护目镜、闭上眼睛。避免照射男性生殖器部戴护目镜、闭上眼睛。避免照射男性生殖器部位（穿短裤）位（穿短裤）第三节第三节冷冻疗法冷冻疗法 冷冻疗法是指运用电控制冷或某些制冷冷冻疗法是指运用电控制冷或某些制冷物质产生的低温或超低温作为手段，达物质产生的低温或超低温作为手段，达到治疗目的的一种方法。目前临床上最到治疗目的的一种方法。目前临床上最常用的是液氮冷冻，其是利用液氮产生常用的是液氮冷冻，其是利用液氮产生的低温（的低温（-196）作用于皮肤病变组织）作用于皮肤病变组织使其坏死以达到祛病美容的目的。也可使其坏死以达到祛病美容的目的。也可二氧化碳血（二氧化碳血（-70）、液体空气（）、液体空气（-

6、186）v血管性皮损：蜘蛛痣、静脉湖、血管瘤、鲜红斑痣、弥漫性血管扩张血管性皮损：蜘蛛痣、静脉湖、血管瘤、鲜红斑痣、弥漫性血管扩张(如酒渣鼻伴随如酒渣鼻伴随的血管扩张的血管扩张)；v痤疮；痤疮；v日光性皮肤损伤、雀斑日光性皮肤损伤、雀斑v疣（如寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣等）；疣（如寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣等）；v脂溢性角化、基底细胞癌、鳞状细胞癌脂溢性角化、基底细胞癌、鳞状细胞癌v鼻赘；文身；瘢痕疙瘩。鼻赘；文身；瘢痕疙瘩。v化脓性肉芽肿化脓性肉芽肿v 结节性痒疹结节性痒疹UVBv寒冷性荨麻疹v冷球蛋白血症v冷纤维蛋白血症v雷诺现象v严重的冻疮部位v对冷冻治疗不能耐受操作操作 v 1

7、蘸取法（棉签法）蘸取法（棉签法） 用不同大小用不同大小的棉签、棉球或纱布块从保温瓶里蘸取的棉签、棉球或纱布块从保温瓶里蘸取液氮，立即涂布或压于损害表面，保持液氮，立即涂布或压于损害表面，保持12min。主要用于治疗范围较小的浅。主要用于治疗范围较小的浅表性损害。表性损害。v 2“冷冻枪冷冻枪”法法 分为开放型喷雾分为开放型喷雾式（喷射法）或者探头式（接触法）。式（喷射法）或者探头式（接触法）。前者将液氮装入容器中，借助蒸发产生前者将液氮装入容器中，借助蒸发产生的压力把液氮喷射到损害表面进行治疗。的压力把液氮喷射到损害表面进行治疗。主要用于面积大，表平不平的损害。后主要用于面积大，表平不平的损害

8、。后者则为选择与损害大小形状相当的冷冻者则为选择与损害大小形状相当的冷冻金属头，制冷后直接置于损害表面并给金属头，制冷后直接置于损害表面并给予一定的压力。适宜于较深在损害的治予一定的压力。适宜于较深在损害的治疗。疗。 v 冷冻时局部变白，数分钟后发红、冷冻时局部变白，数分钟后发红、肿胀，肿胀，1-2天后水疱或大疱，天后水疱或大疱，1-2周结痂周结痂v色素脱失或色素沉着，部分轻度的萎缩色素脱失或色素沉着，部分轻度的萎缩性瘢痕性瘢痕注意事项注意事项治疗同意和合作治疗同意和合作局部反应局部反应 水疱和疼痛。大疱张力大时可抽水疱和疼痛。大疱张力大时可抽保持局部清洁，不接触水，可外用抗感染保持局部清洁，

9、不接触水，可外用抗感染痂不可强行剥离痂不可强行剥离注意掌握度，不可过度注意掌握度，不可过度必要再治疗时应痂完全脱落必要再治疗时应痂完全脱落老年体弱、精神紧张者应卧位治疗。老年体弱、精神紧张者应卧位治疗。 疥螨疥螨隧道墨汁染色隧道墨汁染色 以墨水滴可疑隧道处，用棉签轻揉以墨水滴可疑隧道处，用棉签轻揉30S-1min，搽去表面墨搽去表面墨 ，观察，观察针挑法针挑法 常用常用 选丘疱疹或隧道末端，用选丘疱疹或隧道末端，用6号注射针头，斜面向上，号注射针头，斜面向上，从侧面刺入，从底部绕过虫体，转动针口，疥虫可落入针口，轻从侧面刺入，从底部绕过虫体，转动针口，疥虫可落入针口，轻挑皮肤挑皮肤 皮肤刮片法皮肤刮片法 新鲜的炎性丘疹新鲜的炎性丘疹 先在皮损上放置少许石蜡油，用先在皮损上放置少许石蜡油，用消毒刀片在丘疹上平刮消毒刀片在丘疹上平刮6-7下，刮取顶端的角层部分，直至有细下，刮取顶端的角层部分，直至有细小出血点，将刮取物检查小出血点，将刮取物检查v针头大小的灰白色小点，可活动 。v若挑破，可见部分v注意应选择完整的未经搔抓的皮损和隧道 蠕形螨蠕形