上海中医骨伤科专科医师培训细则上海医师协会中医科医师分会

1、文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持上海市中医内科专科医师培训细则中医内科专科医师培训是指在完成中医内科住院医师规范化培训的基础上，通过对中医内科专科医师进行理论、实践技能和科研思维及临床教学能力的深化培训，使受训医师具有独立从事中医内科日常医疗和教学科研活动的能力。一、培训目标：通过全面、严格的中医内科专科医师规范化培训，使培训对象能够系统掌握中医内科的中西医专业理论、专业知识和专科技能，了解中医内科国内外研究新进展，能独立承担中医内科常见病、较复杂疑难疾病的中西医诊治以及危重病人的抢救工作，能对下级医师进行业务指导，并具备一定的中医临床、科研及教学能力。在完成3年的

2、专科基地培训后达到中医内科低年资主治医师水平，在通过相关考核后，取得中医专科医师规范化培训合格证书。经过规范化培训，培训对象应具备：1. 热爱祖国；遵守国家法律法规和行业规章制；热爱中医学事业，弘扬人道主义的职业精神，恪守为人民健康服务的宗旨和救死扶伤的社会责任。2. 树立“以病人为中心”的人性化职业理念；遵守医学伦理基本原则，尊重生命、平等仁爱、患者至上、真诚守信、精进审慎、廉洁公正3. 具备较强的白我学习能力和白我提高的意识，具备创新思维和进取精神。4. 掌握本学科及相关学科的临床医学基础理论、基本知识和诊疗技能。能独立、正确地运用中西医方法处理常见内科疾病和部分疑难病，并能为其他科室提供

3、相关的专科咨询。5. 掌握一定的临床科研能力，具备本学科及相关学科的外文文献资料阅读能力。在导师的指导下能开展相关的临床研究，撰写与发表研究论文或病例分析报告。6. 有一定的教学能力，能对下级医师进行临床业务指导，并能胜任下级医师的临床教学工作。7. 具备良好的人际沟通能力和团队协作能力。二、培训方法培训时间：3年以临床工作为核心，以培养临床能力为主线，安排在中医内科各相关亚专科病房（呼吸科、心内科、消化科、肾内科、神经内科、内分泌科、风湿科、血液科、肿瘤科、肝科）及门诊21个月，急诊6个月，传统中医科3个月，其他相关亚专科和辅助科室（各2-3个月）共6月，担任住院医师，从中西医临床实践技能和

4、理论知识两个方面进行培训。亚专科科室轮转安排科室时间中医内科亚专科（呼吸科、心内科、消化科、育内科、神经内科、内分泌科、风湿科、血液科、肿瘤科、肝科）病房及门诊（期间承担专科住院总工作6个月）21个月急诊6个月传统中医科3个月其他相关亚专科及相关辅助科室6个月三、中医内科各亚专科培训内容和要求：见分论四、考核方法及方式（一）过程考核：包括日常考核、出科考核和阶段考核（或年度考核）。1、日常考核：（1）医师职业道德考核和出勤情况：考勤制度参考培训医院人事制度。考核方式：培训基地白审、培训医院组织专家督导中医专科医师规范化培训登记手册。（2）临床实践培训指标： 病种、病例数及手术或操作例数：按照该

5、专科主治医师标准，需明确完成目标数，在手册上记录实际完成数。 上交书面材料：疑难或危重病人抢救记录（讨论材料总结，本人的分析及书面记录）、手术或操作记录（培训细则中的要求掌握内容，必须为主刀或主要操作者）、师承医案、个人医案、参加中医教学查房记录（可以跨科参加）。考核方式：由医学院毕教委组织专家评判。2、出科考核：（1）专业理论考核：题型以A2、A3A4为主。（2）病例分析：床旁考核，针对所管病例进行问诊、体检、分析和病情告知。（3）临床技能操作：随机抽取一个该专科操作，对实际病人操作完成。考核方式：培训基地成立考核小组，专业委员会需建立题库，实施出科考核。3、阶段考核（或年度考核）：考核方式

6、：由各专科专业委员会负责命题、审题、评分、决定考核时间并实施考核。考核说明：专科医师根据培训阶段参加相应的考核。各阶段考核满分100分，考核内容中任意一项成绩低于该项分值的60%a为不合格。第一阶段考核不合格者可参加下一年度的考核，第二阶段考核不合格者半年内可参加一次补考。三年内通过所有考核，可参加结业综合考核。（1）第一阶段：专业理论考核：机考，题库中随机抽题，题型以A2、A3、A4为主，内容应覆盖基础知识（60刘及专业理论（40%（例如：心血管专科机考中60购大内科基础知识，40购心血管专科理论）。完成临床综述一篇者，加分以资鼓励。（2）第二阶段： 病例分析：床旁考核，针对所给病例和问题进

7、行分析、解答，需建立题库（含主要病种、考点、评分标准）。 临床技能操作：随机抽取一个临床操作，以对实际病人操作完成。 教学能力：日常带教、小讲课、修改病历的例数（按规定例数将所修改的病历拍照后电子版上传），根据教学处相关规定进行教学质量考核（教学工作记录在手册中，并标注带教对象）。 必须完成一篇临床综述，如完成立题、开题者，加分以资鼓励。（二）结业综合考核：OSCE瞬?分段式结业综合考核（1）专业基础理论和临床专业知识：机考，题型以A&A4X为主。考核内容涵盖专业基础理论、辅助检查、诊疗规范、疑难病例分析及危重病人抢救。（2）临床思维及教学能力（病例分析）：以现场汇报的形式完成。考核内

8、容涵盖教案书写、课件制作、教学演示。（3）疑难病例会诊：以电脑书写的形式完成，考核内容涵盖组织会诊和/或完成会诊两个方面。 组织会诊：会诊组织、科室选择、资料准备、书写总结报告等。 完成会诊：会诊准备、态度、程序、思路、技巧、书写记录等。（4）重症病人处理：高级模拟人模拟现场ICU病例，考核内容涵盖问诊、汇报请示、诊断、急救处理、谈话告知病情、人文关爱等。(5) 病历修改：机考，修改住院医师的手写大病历2份，每份病历至少10处错误，需指出错误之处并写出正确答案。(6) 临床医患沟通技能：特殊检查或操作或手术前谈话。(7) 临床操作技能：随机抽取2个临床专科操作或1个手术，以对实际病人操作完成。

9、(8) 科研能力：在培训期间必须完成综述1篇、立题、开题并发表论文1篇。如能完成结题答辩或在核心期刊、SCI上发表论文者可加分以资鼓励。结业考核由上海市医师协会中医师分会组织并统一举行。呼吸内科(肺病科)一、培训内容和要求1、培训内容第1年：初步掌握常见的中医肺系疾病诊治方法。参加病房工作和相关科室的轮转，但应有一定的时间（如每周12天）跟随高年医师参加门诊的工作，并且在上级医师指导下参加呼吸科急诊和病房值班。掌握：中医肺病科专业基本理论和基本知识（中医肺病科的四诊检查和辨证）；中医肺病科常见疾病感冒（急性上呼吸道感染）、咳嗽（急性气管-支气管炎、慢性支气管炎）、喘证、肺胀（慢性阻塞性肺疾病、

10、肺源性心脏病、呼吸衰竭）、哮证（支气管哮喘）、肺岩（支气管肺癌）、肺痈（支气管扩张）、风温肺热病（肺炎）、肺萎（间质性肺病）的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、中西医治疗及预后。掌握呼吸内科各项专科体格检查，实验室检查项目的结果判断及临床意义。掌握胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术、无创呼吸机的使用。熟悉：肺捞（肺结核）的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、治疗及预后。熟悉胸部CT的影像学表现。了解：中医肺病科学发展中的学术流派；著名医家的学术观点；了解相关肺病科的适宜技术。书写：呼吸内科住院志20份，其中大病历不少于5份。第23年:全面系统掌握中医肺病科

11、临床知识和技能。主要参加病房工作。每周独立门诊2个半天。能独立承担急诊和病房值班。掌握：掌握肺病科基本检查法及常见疾病的影像学诊断方法；能独立处理各种肺病科常见疾病；掌握肺病科部分疑难病的(如间质性肺炎等)的临床表现、诊断、鉴别诊断，治疗原则及疾病的预防。熟悉：熟悉有创机械通气的运用、冬病夏治、肺功能等专科操作技术。了解：电子支气管镜、经皮肺穿刺等专业操作技术。本专业的国内外新进展。2、培训要求(1)临床能力培训：第1年要求:疾病类别基本要求例数较局要求例数急性上呼吸道感染2030急性支气管炎2030慢性支气管炎2030慢性阻塞性肺疾病2030支气管扩张1020支气管哮喘510肺炎510支气管

12、肺癌25间质性肺病25第2年要求:疾病类别基本要求例数较局要求例数慢性支气管炎2030慢性阻塞性肺疾病2030支气管扩张1020支气管哮喘510肺炎510支气管肺癌25间质性肺病25慢性支气管炎2030慢性阻塞性肺疾病2030支气管扩张1020支气管哮喘510肺源性心脏病及呼吸衰竭（2）临床技能培训：第1年应基本掌握的操作种类及要求操作类别完成例数（基本要求/较局要求）参加例数（基本要求/较局要求）胸腔穿刺术15/3030/50胸腔闭式引流术15/3030/50冬病夏治穴位敷帖50/10070/150无创机械通气15/3020/40第2年应基本掌握的操作种类及要求操作类别完成例数（基本参加例数

13、（基本要求/较局要求)要求/较局要求)胸腔穿刺术15/3030/50胸腔闭式引流术15/3030/50冬病夏治穴位敷帖50/10070/150冬病夏治穴位注射50/8070/130无创机械通气15/3020/40有创机械通气0/32/5电子支气管镜0/32/4(3)急危重症临床能力培训:掌握呼吸内科常见危急重症，包括大咯血、白发性气胸、窒息、哮喘持续状态、急性呼吸衰竭等的处置技术，具有一定的处置能力。能够独立呼吸科门诊和病房值班。在担任住院总工作期间，完成院内外的会诊工作。(4) 教学能力培训：参与科室小讲课、病例讨论、教学查房，并且每年作为主讲人介绍相关工作心得与读书心得各1次。带教住院医师

14、、实习医师、见习医师的临床工作，并指导和修改下级医生的病史每月不少于2份。(5) 科研能力培训：在三年专科医师规范化培训期间必须参与完成一项临床课题研究。可在导师指导下或由白己选定科研课题，所研究课题以临床研究为主，也可以与本专科相关的基础理论研究。并至少在核心期刊发表一篇以临床研究为主的论文。主要目的是激发独立思考能力及创造性，培养独立进行科学研究的能力。(6) 理论学习要求： 掌握呼吸系统的解剖、生理和病理。掌握呼吸系统常见疾病的病因、发病机制、病理生理、临床表现、实验室及辅助检查的临床意义、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗处理。掌握中医基础理论、中医诊断学等内容。熟悉内经咳论、金匮要略有关痰

15、饮咳嗽条文、伤寒论有关太阳病条文。掌握呼吸系统常见病证的病因病机、临床表现、诊断要点、类证鉴别、辨证施治、预防和转归。掌握熟悉病种中医：感冒、咳嗽、喘证、哮证、肺胀、肺岩、肺痈、肺捞、风温肺热病、咯血、悬饮、肺萎。西医：急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺结核、支气管肺癌、间质性肺病、肺源性心脏病及呼吸衰竭。 掌握呼吸内科常用抗感染药、解痉平喘药、祛痰药、糖皮质激素等药物的应用原则。 掌握呼吸系统疾病常用方剂：麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、射干麻黄汤、定喘汤、三子养亲汤、二陈汤、九味羌活汤、银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤、败毒散、半夏厚

16、朴汤、苏子降气汤、真武汤、草苗大枣泻肺汤、温胆汤、百合固金汤、桑杏汤、清燥救肺汤、麦门冬汤、养阴清肺汤、半夏白术天麻汤等。（7）跟师学习在培训期内每周跟师学习，每年不少于25次，以门诊为主。每年收集整理反映指导老师临床经验和专长、体现疾病诊疗全过程的临床医案不少于5份。做好跟师笔记，每年撰写跟师心得、或学习中医典籍体会不少于2篇。在专科医师培养结束时提交一篇总结论文（3000字以上），内容能基本反映指导老师的临床经验。心内科（心病科）一、培训内容和要求1、培训内容第1年：初步掌握常见的中医心系疾病诊治方法。参加病房工作和相关科室轮转，但应有一定的时间（如每周12天）跟随高年医师参加门诊的工作，

17、并且在上级医师指导下参加心内科急诊和病房值班。掌握：胸痹（冠心病心绞痛、急性心肌梗死、瓣膜性心脏病、心肌炎、心肌病）、喘证（心功能不全）、心，悸（心律失常）、眩晕（高血压、晕厥）、不寐、汗证的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、中西医结合治疗方案及预后；心血管疾病常用药物的临床应用；心血管常见疾病胸片、心电图诊断。病史采集及心脏视、触、叩、听检查；心血管专科相关的实验室检查；心血管各项专科体格检查，实验室检查项目的结果判断及临床意义。胸腔穿刺术；心脏电转复；心肺复苏术。熟悉：熟悉心内电生理研究。了解：近代医家对胸痹、心悸、眩晕、喘证的认识及论治要点。动态心电图、运动平板试

18、验、心脏超声等技术。书写：心内科住院志20份，其中大病历不少于5份。第23年:全面系统掌握中医心病科知识和技能。主要参加病房工作。每周独立参加门诊2个半天。能独立门诊和病房值班。掌握：胸痹（冠心病心绞痛、急性心肌梗死、瓣膜性心脏病、心肌炎、心肌病、心包疾病、肺栓塞及肺血管病、成人先天性心脏病、外周血管性疾病、妊娠期合并心脏病）、喘证（心功能不全）、心悸（心律失常）、眩晕（高血压、晕厥）、不寐、汗证的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、中西医结合治疗方案及预后；心血管疾病常用药物的临床应用；心血管常见疾病胸片、心电图诊断。病史采集及心脏视、触、叩、听检查；心血管专科相关的实

19、验室检查；心血管各项专科体格检查，实验室检查项目的结果判断及临床意义。胸腔穿刺术；心脏电转复；心肺复苏术。熟悉：熟悉经皮冠状动脉介入治疗及其他介入方法及心脏超声等技术。了解：近代医家对胸痹、心悸、眩晕、喘证的认识及论治要点。动态心电图、运动平板试验。2、培训要求(1)临床能力培训:第1年要求:疾病类别基本要求例数较局要求例数冠心病心绞痛2030急性心肌梗死2030瓣膜性心脏病2030心肌炎、心肌病1020心包疾病1020成人先天性心脏病510心律失常1020局血压3050心功能不全2040第2年要求:疾病类别基本要求例数较局要求例数冠心病心绞痛2030急性心肌梗死2030瓣膜性心脏病2030心

20、肌炎、心肌病1020心包疾病1020肺栓塞及肺血管病510成人先天性心脏病510外周血管性疾病25妊娠期合并心脏病25心律失常1020局血压3050心功能不全2040（2）临床技能培训：第1年应基本掌握的操作种类及要求操作类别完成例数（基本要求/较局要求）参加例数（基本要求/较局要求）胸腔穿刺术10/3030/50心肺复苏10/3030/50心脏电转复10/2070/150阅读心电图200/500500/1000第2年应基本掌握的操作种类及要求操作类别完成例数（基本要求/较局要求）参加例数（基本要求/较局要求）胸腔穿刺术10/3030/50心肺复苏10/3030/50心脏电转复10/2070/

21、150阅读心电图200/500500/1000胸腔穿刺术10/3030/50（3）急危重症临床能力培训:掌握心内科常见危急重症，包括急性心梗、心功能衰竭等的处置技术，具有一定的处置能力。能够独立心内科门诊和病房值班。在担任住院总工作期间，完成院内外的会诊工作。(4) 教学能力培训：参与科室组织的小讲课、病例讨论、教学查房，并且每年作为主讲人介绍相关工作心得与读书心得各1次。带教住院医师、实习医师、见习医师的临床工作，并指导和修改下级医生的病史每月不少于2份。(5) 科研能力培训：在三年专科医师规范化培训期间必须参与完成一项临床课题研究。可以在导师指导下或由白己选定科研课题，所研究课题以临床研究

22、为主，也可以是与本专科相关的基础理论研究。并至少在核心期刊发表一篇以临床研究为主的论文。主要目的是激发独立思考能力及创造性，培养独立进行科学研究的能力。(6) 理论学习的要求：掌握相关方剂和经典：相关方剂：瓜萎莲白半夏汤、血府逐瘀汤、生脉散、炙甘草汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、天王补心丹、真武汤、天麻钩藤饮、温胆汤、半夏白术天麻汤、草苗大枣泻肺汤、逍遥散、柴胡疏肝散、半夏厚朴汤、五苓散、参附汤、左归丸、右归丸、补阳还五汤、归脾汤、金匮肾气丸、当归四逆汤。经典：熟悉内经有关胸痹相关条文。内经、金匮要略、医林改错有关胸痹相关条文。熟悉诸病源候论、千金要方、千金翼方、世医得效方太平圣惠方、玉机微义、证治准

23、绳、医门法律、症因脉治、类证治裁、医述有关胸痹的论述、主要观点、处方用药。（7）跟师学习在培训期内每周跟师学习，每年不少于25次，以门诊为主。每年收集整理反映指导老师临床经验和专长、体现疾病诊疗全过程的临床医案不少于5份。做好跟师笔记，每年撰写跟师心得、或学习中医典籍体会不少于2篇。在专科医师培养结束时提交一篇总结论文（3000字以上），内容能基本反映指导老师的临床经验。消化内科（脾胃病科）一、培训内容和要求1、培训内容第1年：初步掌握常见的中医脾胃疾病诊治方法。参加病房工作和相关科室轮转，但应有一定的时间（如每周12天）跟随高年医师参加门诊的工作，并且在上级医师指导下参加消化内科急诊和病房值

24、班。掌握：中医脾胃病科专业基本理论和基本知识（中医脾胃病科的四诊检查和辨证）；中医脾胃病科常见疾病胃痞、胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、血证、朦胀等中医病证的病机演变、辨证要点、治疗原则和分型论治；胃食管反流病、急慢性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病、胰腺炎、急性胆道感染、上消化道出血、肝硬化等西医疾病的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗；胃肠镜、腹部平片、腹部CT、MRI和B超、钥餐造影及消化科相关实验室指标的判读。熟悉：痢疾、黄疸、癌病等中医病证的病机演变、辨证要点、治疗原则和分型论治；炎症性肠病、黄疸、腹腔积液、食管癌、胃癌、结肠癌、肝癌、胰腺癌等西医疾病的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗；

25、内镜下逆行胰胆管造影与治疗技术、内镜下治疗方法、胃肠运动功能检测方法。了解：中医脾胃病发展中的学术流派，著名医家的学术观点；其他系统疾病对消化系统的影响；相关免疫学和消化道激素。书写：消化科住院志20份，其中大病历不少于5份。第23年:全面系统掌握中医脾胃病科知识和技能。主要参加病房工作。每周独立参加门诊2个半天。能独立参加门诊和病房的值班工作。掌握：中医脾胃病科常见疾病胃痞、胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、血证、朦胀等中医病证的病机演变、辨证要点、治疗原则和分型论治；胃食管反流病、急慢性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病、胰腺炎、急性胆道感染、上消化道出血、肝硬化等西医疾病的病因、发病机制、诊断、鉴别诊

26、断和治疗；胃肠镜、腹部平片、腹部CT、MRI和B超、钥餐造影及消化科相关实验室指标的判读。熟悉：痢疾、黄疸、癌病等中医病证的病机演变、辨证要点、治疗原则和分型论治；炎症性肠病、黄疸、腹腔积液、食管癌、胃癌、结肠癌、肝癌、胰腺癌等西医疾病的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗；内镜下逆行胰胆管造影与治疗技术、内镜下治疗方法、胃肠运动功能检测方法。了解：消化道肿瘤的介入治疗方法、适应症；相关免疫学和消化道激素。本专业的国内外新进展。2、培训要求（1）临床能力培训：第1年要求:疾病类别基本要求例数较局要求例数胃痞、胃痛、呕吐（胃食管反流病）2030胃痞、胃痛、呕吐（急慢性胃炎）2030胃痞、胃痛、呕

27、吐（消化性溃疡）2030胃痞、胃痛、呕吐（功能性胃病）2030腹痛（功能性肠病）1020腹痛（急性胰腺炎）510腹痛（慢性胰腺炎）510腹痛（急性胆道感染）26泄泻（功能性肠病、炎症性肠病）1020痢疾（炎症性肠病）2030朦胀（腹腔积液、肝炎后肝硬化）1020黄疸（黄疸）1020血证（上消化道出血）2030第2年要求:疾病类别基本要求例数较局要求例数胃痞、胃痛、呕吐（胃食管反流病）2030胃痞、胃痛、呕吐（急慢性胃炎）2030胃痞、胃痛、呕吐（消化性溃疡）2030胃痞、胃痛、呕吐（功能性胃病）2030腹痛（功能性肠病）1020腹痛（急性胰腺炎）510腹痛（慢性胰腺炎）510腹痛（急性胆道感染

28、）26泄泻（功能性肠病、炎症性肠病）1020痢疾（炎症性肠病）2030朦胀（腹腔积液、肝炎后肝硬化）1020黄疸（黄疸）1020（2）临床技能培训:第1年应基本掌握的操作种类及要求操作类别完成例数（基本要求/较局要求）参加例数（基本要求/较局要求）腹腔穿刺术10/3030/50胃十一指肠管置管术10/3030/50第2年应基本掌握的操作种类及要求操作类别完成例数(基本要求/较局要求)参加例数(基本要求/较局要求)腹腔穿刺术10/3030/50胃十一指肠管置管术10/3030/50内镜检查(胃镜和结肠镜)2/55/10(3)急危重症临床能力培训:掌握消化科常见危急重症，包括大咯血等的处置技术，具

29、有一定的处置能力。能够独立消化内科门诊和病房值班。在担任住院总工作期间，完成院内外的会诊工作。(4) 教学能力培训：参与科室组织的小讲课、病例讨论、教学查房，并且每年作为主讲人介绍相关工作心得与读书心得各1次。带教住院医师、实习医师、见习医师的临床工作，并指导和修改下级医生的病史每月不少于2份。(5) 科研能力培训：在三年专科医师规范化培训期间必须参与完成一项临床课题研究。可以在导师指导下或由白己选定科研课题，所研究课题以临床研究为主，也可以是与本专科相关的基础理论研究。并至少在核心期刊发表一篇以临床研究为主的论文。主要目的是激发其独立思考能力及创造性，培养独立进行科学研究的能力。(6) 理论

30、学习的要求：掌握的相关方剂和经典：相关方剂：四君子汤、香砂六君子汤、补中益气汤、黄芷建中汤、理中汤、厚朴温中汤、旋覆代赭汤、苏子降气汤、小半夏汤、良附丸、左金丸、吴茱萸汤、失笑散、一贯煎、四逆散、逍遥散、半夏泻心汤、半夏厚朴汤、二陈汤、囊香正气散、平胃散、益胃汤、保和丸、大承气汤、小承气汤、温脾汤、调胃承气汤、增液承气汤、增液汤、麻子仁丸、济川煎、参苓白术散、真人养脏汤、四神丸、白芍汤、葛根黄苓黄连汤、白头翁汤、大黄牡丹汤、痛泻要方、黄土汤、槐花散、大柴胡汤、茵陈蒿汤、柴胡疏肝散、龙胆泻肝汤、玉女煎、人参健脾丸、麦门冬汤、沙参麦冬汤、温胆汤、实脾散、四磨汤、甘麦大枣汤、肾气丸、六味地黄丸、左归

31、丸、右归丸、归脾汤、蒿苓清胆汤、连朴饮、金铃子散、天台乌药散、暖肝煎、桂枝茯苓丸、黄龙汤。经典：内经、金匮要略、伤寒论、医宗必读、血证论、脾胃论、景岳全书等有关胃痛、胃痞、泄泻、痢疾、腹痛、黄疸、朦胀、积聚、血证的论述、主要观点、处方用药。(7) 跟师学习在培训期内每周跟师学习，每年不少于25次，以门诊为主。每年收集整理反映指导老师临床经验和专长、体现疾病诊疗全过程的临床医案不少于5份。做好跟师笔记，每年撰写跟师心得、或学习中医典籍体会不少于2篇。在专科医师培养结束时提交一篇总结论文（3000字以上），内容能基本反映指导老师的临床经验。神经内科（脑病科）一、培训内容和要求1、培训内容第1年：初

32、步掌握常见的中医脑系疾病诊治方法。参加病房工作和相关科室轮转，但应有一定的时间（如每周12天）跟随高年医师参加门诊的工作，并且在上级医师指导下参加神经内科急诊和病房的值班工作。掌握：中医脑病科专业基本理论和基本知识（中医脑病科的四诊检查和辨证）；中医脑病科常见病证（中风病、眩晕病、头痛病、痼病、颤病、不寐病、痿病、痴呆病），西医神经系统常见疾病（脑梗塞、脑出血、头晕、头痛、癫痼、帕金森病、失眠证、运动神经兀病、重症肌无力、脊髓病、周期神经病、脑炎、脑膜炎、血管性痴呆、阿尔茨海默病）的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、中西医治疗及预后。掌握颅内高压、脑疝的诊断急救处理；脑

33、病专科体格检查以及根据检查结果进行定位的能力，腰椎穿刺技能。熟悉：痿病的文献对病因病机阐述的历史沿革以及各家对该病证的治疗观点。熟悉脊髓病变、各类周围神经病变、重症肌无力的临床诊断标准、临床特点。脑病专科影像学检查、脑病专科相关脑电、肌电生理的阅读及脑病相关免疫抗体检查的结果判断及临床意义。了解：痴呆病的病因病机以及中医治疗的认识。了解血管性痴呆、阿尔茨海默病的诊断以及临床表现特点。书写：脑病科住院志20份，其中大病历不少于5份。第23年:全面系统掌握中医脑病科知识和技能。参加病房工作。每周独立参加门诊2个半天。能独立门诊和病房值班。掌握：掌握各家对中风病的病因病机病理特点的演变及其理论依据，

34、中风病急症及危重症的中医处理思路；颤证、痫症的文献对病因病机阐述的历史沿革以及各家对该病证的治疗观点。掌握脑血管解剖；掌握癫痼持续状态的急救处理，掌握颅内高压、脑疝的诊断急救处理。熟悉：熟悉脊髓病变、各类周围神经病变、重症肌无力的病因、病理、临床诊断标准、临床特点。脑病专科疾病康复功能锻炼等常见的专科操作治疗。脑病专科影像学检查、脑病专科相关脑电、肌电生理的阅读及脑病相关免疫抗体检查的结果判断及临床意义。了解：痴呆病的病因病机以及中医治疗的认识。了解血管性痴呆、阿尔茨海默病的诊断以及临床表现特点治疗用药以及相关的测评量表。(1) 2、培训要求临床能力培训：第1年要求：疾病类别基本要求例数较局要

35、求例数中风病（脑梗塞、脑出血）2030眩晕病（小脑、前庭病变）2030头痛病（偏头痛、紧张性头痛、脑膜炎）2030痫病（癫痫）2030颤病（帕金森病）1020不寐病510痿病（重症肌无力）35痿病（周围神经病变）510痴呆病（血管性痴呆、阿尔茨海默病）25第2年要求:疾病类别基本要求例数较局要求例数中风病（脑梗塞、脑出血）2030眩晕病（小脑、前庭病变）2030头痛病（偏头痛、紧张性头痛、脑膜炎）2030痫病（癫痫）2030颤病（帕金森病）1020不寐病510痿病（运动神经元病）310痿病（重症肌无力）35痿病（脊髓病变）35痿病（周围神经病变）510痴呆病（血管性痴呆、阿尔茨海默病）25（2

36、）临床技能培训：第1年应基本掌握的操作种类及要求操作类别完成例数（基本要求/较局要求）参加例数（基本要求/较局要求）规范化完整神经系统体格检查与定位20/3030/50腰椎穿刺术20/3030/50脑电阅读20/5030/70肌电图阅读20/3030/40头颅、脊髓影像学阅片30/5050/70第2年应基本掌握的操作种类及要求操作类别完成例数（基本要求/较局要求）参加例数（基本要求/较局要求）规范化完整神经系统体格检查与定位20/3030/50腰椎穿刺术20/3030/50脑电阅读20/5030/70肌电图阅读20/3030/40头颅、脊髓影像学阅片30/5050/70脑卒中患者的针灸治疗10

37、/2020/30（3）急危重症临床能力培训：掌握神经内科常见危急重症，包括颅内高压、脑疝等的处置技术,具有一定的处置能力。能够独立参加神经内科门诊和病房的值班工作。在担任住院总工作期间，完成院内外的会诊工作。(4) 教学能力培训：参与科室组织的小讲课、病例讨论、教学查房，并且每年作为主讲人介绍相关工作心得与读书心得各1次。带教住院医师、实习医师、见习医师的临床工作，并指导和修改下级医生的病史每月不少于2份。(5) 科研能力培训：在三年专科医师规范化培训期间必须参与完成一项临床课题研究。可以在导师指导下或由白己选定科研课题，所研究课题以临床研究为主，也可以是与本专科相关的基础理论研究。并至少在核

38、心期刊发表一篇以临床研究为主的论文。主要目的是激发其独立思考能力及创造性，培养独立进行科学研究的能力。(6) 理论学习的要求：掌握的方剂和经典：王清任逐瘀汤系列(血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、身痛逐瘀汤、少腹逐瘀汤、通窍逐瘀汤、补阳还五汤)、桃核承气汤；二陈汤系列(温胆汤、黄连温胆汤、涤痰汤、磋石滚痰丸)、镇肝熄风汤、大定风珠、复脉汤系列(一甲复脉、二甲复脉、三甲复脉)、川萼茶调散、羚角钩藤汤、天麻钩藤饮、半夏白术天麻汤、苏合香丸、安宫牛黄、至宝丹、紫雪丹；四君子汤系列、归脾汤、六味地黄丸系列、地黄饮子；逍遥散系列、一贯煎、痛泻药方；甘麦大枣汤、百合知母汤、百合地黄汤、朱砂安神丸、天王补心丹、酸枣仁

39、汤、阿胶鸡子黄汤；黄芷桂枝五物汤、独活寄生汤、三仁汤、泻心汤系列绎血.掌握金匮要略、医林改错关于论述中风的内容；熟读伤寒、金匮要略全书、内经有关痿论相关条文。了解历代医家对中风病、痿病、颤病、痼病的论述观点以及代表性方剂，（7）跟师学习在培训期内每周跟师学习，每年不少于25次，以门诊为主。每年收集整理反映指导老师临床经验和专长、体现疾病诊疗全过程的临床医案不少于5份。做好跟师笔记，每年撰写跟师心得、或学习中医典籍体会不少于2篇。在专科医师培养结束时提交一篇总结论文（3000字以上），内容能基本反映指导老师的临床经验。肾内科（肾病科）一、培训内容和要求1、培训内容第1年：初步掌握常见的中医肾系疾

40、病诊治方法。参加病房工作和相关科室轮转，但应有一定的时间（如每周12天）跟随高年医师参加门诊的工作，并且在上级医师指导下参加肾内科急诊和病房的值班工作。掌握：中医肾病科专业基本理论和基本知识（中医肾病科的四诊检查和辨证）；各种原发性肾小球肾炎（肾风）、肾病综合症（肾水）、各种系统性疾病导致的肾小球和肾小管损伤（如痛风肾、紫瘢肾等）、各种细菌、病毒、螺旋体和原虫等致病微生物感染相关性肾炎、尿路感染性疾病（淋证、肾热）；各种原因导致的急、慢性肾衰竭（中医肾衰病）的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、中西医治疗及预后。掌握内经、伤寒论等经典中关于古代医家这些疾病的认识及论治要点

41、。肾内科各项专科体格检查，实验室检查项目如尿红细胞形态结果判断及临床意义、肾脏常见病理分型，血液透析、腹膜透析的原理及适应症。熟悉：熟悉痛风肾、消渴病肾病、高血压肾病、紫瘢肾的中医诊治等，中药灌肠、外敷、熏洗配合针灸耳穴治疗肾病。肾穿刺适应症、透析评估。了解：肾病专科常用或科室名老中医验方、成方的组成、功效、机制等。近代医家对水肿、淋证等肾病的新认识及论治要点。书写：肾病科住院志20份，其中大病历不少于5份。第23年:全面系统掌握中医肾病科知识和技能。主要参加病房工作。每周独立参加门诊2个半天。能独立参加门诊和病房的值班工作。掌握：中医肾病科专业基本理论和基本知识（中医肾病科的四诊检查和辨证）

42、；各种原发性肾小球肾炎（肾风）、肾病综合症（肾水）、各种系统性疾病导致的肾小球和肾小管损伤（如痛风肾、紫瘢肾等）、各种细菌、病毒、螺旋体和原虫等致病微生物感染相关性肾炎、尿路感染性疾病（淋证、肾热）；各种原因导致的急、慢性肾小管和间质损伤（肾劳）；各种原因导致的急、慢性肾衰竭（中医肾衰病）的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、中西医治疗及预后。掌握内经、伤寒论等经典中关于古代医家这些疾病的认识及论治要点。肾内科各项专科体格检查，实验室检查项目如尿红细胞形态结果判断及临床意义、肾脏常见病理分型，血液透析、腹膜透析的原理及适应症。熟悉：熟悉痛风肾、消渴病肾病、高血压肾病、紫瘢

43、肾的中医诊治等，中药灌肠、外敷、熏洗配合针灸耳穴治疗肾病。肾穿刺适应症、透析评估。了解：其他肾病如系统性血管炎、淀粉样肾病、骨髓瘤肾病导致尿血、尿浊疾病的中医诊治，肾病专科常用或科室名老中医验方、成方的组成、功效、机制等。近代医家对水肿、淋证等肾病的新认识及论治要点。2、培训要求（1）临床能力培训:第1年要求：疾病类别基本要求例数较局要求例数淋证（尿路感染）2030劳淋（再发性尿路感染）2030肾热（肾盂肾炎）2030肾风（急慢性肾炎）2030肾水（肾病综合症）2030肾衰（慢性肾功能不全）1525关格（急性肾功能不全）510消渴病肾病（糖尿病肾病）1020肾劳（高血压肾病）2030痛风肾（尿

44、酸性肾病）2030第2年要求:疾病类别基本要求例数较局要求例数淋证（尿路感染）2030劳淋（再发性尿路感染）2030肾热（肾盂肾炎）2030肾风（急慢性肾炎）2030尿血（隐匿性肾炎）510肾水（肾病综合症）2030肾衰（慢性肾功能不全）1525关格（急性肾功能不全）510消渴病肾病（糖尿病肾病）1020肾劳（高血压肾病）2030痛风肾（尿酸性肾病）2030紫瘢肾（过敏性紫瘢性肾小球肾炎）1020肾痹（狼疮性肾炎）1020（2）临床技能培训：第1年应基本掌握的操作种类及要求操作类别完成例数（基本要求/较局要求）参加例数（基本要求/较局要求）血液透析临时导管留置10/2020/30肾衰灌肠或结肠

45、透析10/2020/30第2年应基本掌握的操作种类及要求操作类别完成例数（基本要求/较局要求）参加例数（基本要求/较局要求）血液透析临时导管留置10/2020/30肾穿刺3/510/15肾衰灌肠或结肠透析10/2020/30（3）急危重症临床能力培训：掌握肾内科常见危急重症，包括急性肾功能衰竭等的处置技术，具有一定的处置能力。能够独立参加肾内科门诊和病房的值班工作。在担任住院总工作期间，完成院内外的会诊工作。（4）教学能力培训：参与科室组织的小讲课、病例讨论、教学查房，并且每年作为主讲人介绍相关工作心得与读书心得各1次。带教住院医师、实习医师、见习医师的临床工作，并指导和修改下级医生的病史每月

46、不少于2份。（5）科研能力培训：在三年专科医师规范化培训期间必须参与完成一项临床课题研究。可以在导师指导下或由白己选定科研课题，所研究课题以临床研究为主，也可以是与本专科相关的基础理论研究。并至少在核心期刊发表一篇以临床研究为主的论文。主要目的是激发其独立思考能力及创造性，培养独立进行科学研究的能力。（6）理论学习的要求：掌握的方剂和经典：相关方剂：八正散（和剂局方），草解分清散（丹溪心法），参苓白术散（太平惠民和剂局方），二至丸（医方集解），防己黄芷汤（金匮要略），苓桂术甘汤（金匮要略），理中丸（伤寒论），六味地黄丸（小儿药证直诀），麻黄细辛附子汤（伤寒论），十枣汤（伤寒论），实脾散（实脾饮

47、）（重订严氏济生方），水陆二仙丹（洪氏经验集），四君子汤（太平惠民和剂局方），四逆散（伤寒论），四物汤（太平惠民和剂局方），五苓散（伤寒论），五皮饮（华氏中藏经），香砂六君子汤（时方歌括），逍遥散（和剂局方），小柴胡汤（伤寒论），小蓟饮子（济生方），小建中汤（伤寒论），小青龙汤（伤寒论），右归丸（景岳全书），真武汤（伤寒论），炙甘草汤（伤寒论），猪苓汤（伤寒论），左归丸（景岳全书）。经典：掌握内经、金匮要略、伤寒论等经典中有关淋证、水肿相关条文。熟悉景岳全书、外台秘要、症因脉治、医宗必读、济生方、普济本事方、圣济总录、医林改错、血证论、衷中参西录、三因方有关水肿、淋证的论述、主要观点、处方用药

48、。（7）跟师学习在培训期内每周跟师学习，每年不少于25次，以门诊为主。每年收集整理反映指导老师临床经验和专长、体现疾病诊疗全过程的临床医案不少于5份。做好跟师笔记，每年撰写跟师心得、或学习中医典籍体会不少于2篇。在专科医师培养结束时提交一篇总结论文（3000字以上），内容能基本反映指导老师的临床经验。风湿免疫科一、培训内容和要求1、培训内容第1年：初步掌握常见的风湿免疫疾病诊治方法。参加病房工作和相关科室轮转，但应有一定的时间（如每周12天）跟随高年医师参加门诊的工作，并且在上级医师指导下参加风湿科门诊和病房的值班工作。掌握：痹证与痿证的鉴别要点，掌握痹证的证治内容。掌握蝶疮流注（系统性红斑狼

49、疮）、低痹（类风湿关节炎）、大偻（强直性脊柱炎）、干燥病（干燥综合征）、痛风病（痛风）和骨痹（骨关节病）的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、疾病活动度判定、治疗及预后。风湿免疫科各项专科体格检查，实验室检查项目及风湿免疫病相关抗体检查的结果判断及临床意义。熟悉：痹证的病因病机及病理转归。熟悉多肌炎和皮肌炎、系统性血管炎、白塞病等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。风湿科药浴、功能锻炼等常见的专科操作治疗。了解：近代医家对痹证的认识及论治要点。成人斯蒂尔病、系统性硬化症、反应性关节炎、银屑病性关节炎的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、疾

50、病活动度判定、治疗及预后。书写：肺病科住院志20份，其中大病历不少于5份。第23年:全面系统掌握风湿免疫科的知识和技能。主要参加病房工作。每周独立参加门诊2个半天。能独立参加门诊和病房的值班工作。掌握：痹证与痿证的鉴别要点，掌握痹证的证治内容。掌握蝶疮流注（系统性红斑狼疮）、低痹（类风湿关节炎）、大偻（强直性脊柱炎）、干燥病（干燥综合征）、痛风病（痛风）和骨痹（骨关节病）、多肌炎和皮肌炎、系统性血管炎、白塞病等的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、疾病活动度判定、治疗及预后。风湿科各项专科体格检查，风湿免疫科实验室检查项目及风湿病相关抗体检查的结果判断及临床意义。熟悉：痹

51、证的病因病机及病理转归。熟悉成人斯蒂尔病、系统性硬化症、反应性关节炎、银屑病性关节炎的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、疾病活动度判定、治疗及预后。风湿科药浴、功能锻炼等常见的专科操作治疗。了解：近代医家对痹证的认识及论治要点。2、培训要求（1）临床能力培训：第1年要求:疾病类别基本要求例数较局要求例数蝶疮流注（系统性红斑狼疮）2030痹（类风湿关节炎）2030骨痹（骨关节炎）2030大偻（强直性脊柱炎）2030燥痹（干燥综合征）2030痛风病（痛风）2030肌痹（炎症性肌病）510皮痹（系统性硬化症）25反应性关节炎46第2年要求:疾病类别基本要求例数较局要求例数蝶疮

52、流注（系统性红斑狼疮）2030痹（类风湿关节炎）2030骨痹（骨关节炎）2030大偻（强直性脊柱炎）2030燥痹（干燥综合征）2030痛风病（痛风）2030肌痹（炎症性肌病）510成人斯蒂尔病510皮痹（系统性硬化症）25脉痹（系统性血管炎）25反应性关节炎46银屑病性关节炎46（2）临床技能培训：第1年应基本掌握的操作种类及要求操作类别完成例数（基本要求/较局要求）参加例数（基本要求/较局要求）Schirmer试验5/1010/15痹证菊浴（全身或手足）5/1010/15第2年应基本掌握的操作种类及要求操作类别完成例数（基本参加例数（基本要求/较局要求)要求/较局要求)膝关节腔穿刺术5/1010/15Schirmer试验5/1010/15痹证药浴(全身或手足)5/1010/15(3)急危重症临床能力培训:掌握风湿免疫科常见危急重症的处置技术，具有一定的处置能力。能够独立参加风湿免疫科门诊和病房值班。在担任住院总工作期间，完成院内外的会诊工作。(4) 教学能力培训：参与科室组织的小讲课、病例讨论、教学查房，并且每年作为主讲人介绍相关工作心得与读书心得各1次。带教住院医师、实习医师、见习医师的临床工作，并指导和修改下级医生的病史每月不少于2份。(5) 科研能力培训：在三年专科医师规范化培训期间必须参与完成一项临床课题研究。可以在导师指导