换药技术操作规范

1、换药技术操作规范（一）操作要点与评价标准项目操作要点评价要点分值评价等级仪表仪表端庄，服装整洁符合要求5531评估1向患者解释换药的目的、配合要点，取得合作解释到位55312询问、了解患者身体状况：包括患者目前营养状况、血糖水平、目前诊断及有无其他并发疾病等认真、细致55313评估患者伤口局部情况：查看伤口大小、部位、类型及愈合情况，有无红肿、化脓及脓液的性质、肉芽组织有无水肿，患者是否对胶布过敏等评估准确，观察认真5531操作前1个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩、帽子 (盖住全部头发)正确55312根据伤口情况准备物品：(1)清洁伤口：治疗盘内备：无菌换药包1个，2%碘酊、75酒精或

2、碘伏，胶布、绷带；必要时备松节油、甲紫、剪刀等(2)感染伤口：除上述物品外，尚需准备盐水棉球或干棉球、血管钳、探针、各种引流物以及换药所需的抗菌纱条等物品齐全，按使用顺序放置合理5531操作中1携用物至患者旁，核对床号、姓名，向患者及家属解释换药的目的、方法，告诉患者操作过程中的配合要点，协助患者取得合适体位解释到位，卧位舒适55312对暴露多的伤口，换药前应关好门窗，屏风遮挡正确55313换药三步骤(1)去除敷料：先用手取下胶布/绷带及外层敷料(用手压住胶布一端，缓慢拉起另一端)；伤口内层敷料与引流物用无菌镊子取下，揭下时沿伤口长轴方向进行；取下污染敷料应放在弯盘内，不得随意丢弃以防污染和交

3、叉感染操作手法正确，污染敷料放置正确101086(2)创面周围皮肤处理：去除敷料后，用2%碘酊、75的酒精/碘伏棉球在伤口周围消毒两次(清洁伤口由内向外，污染/感染伤口由外向内，消毒范围为伤口周围5cm，切勿使酒精进入伤口，伤口创面处如脓性分泌物过多时，周围可用干棉球或盐水棉球擦拭，切勿用力过大操作正确、动作轻柔101086(3)创面和伤口的处理：双手持镊子操作时，应注意一只镊子直接接触伤口，另一只则专用于从换药碗内夹取无菌物品，且两个镊子不能相碰；创面和伤口用生理盐水轻拭不得用力，不得用擦拭创面周围和伤口周围的棉球再擦拭创面和伤口；过深伤口，注意使用棉球数量“进一出一”；去除异物(线头、死骨

4、及坏死组织)，伤口内有乳白色或黄白色的纤维蛋白膜时应用剪刀去除；最后再用酒精/碘伏擦拭伤口周围皮肤，根据伤口情况选择凡士林纱布、药物或盐水纱布覆盖遵守无菌原则，操作正确、熟练1515129操作中(4)包扎固定：创面与伤口处理完毕后，表面覆盖无菌纱布，最后用胶布(绷带)固定遵守无菌原则，操作正确55314收拾用物，协助患者取舒适卧位，整理床单位；感谢患者的配合卧位舒适，尊重患者5531操作后1对物品进行分类处理，将污染的纱布、引流物、棉球放入医疗垃圾筒内；将用后的治疗盘、治疗碗、弯盘、镊子、剪刀等清水冲洗后置于专用筒内；将绿脓杆菌等特殊感染性垃圾用双层黄色塑料袋密闭包装，贴上标识，注明疾病名称，

5、待供应室回收后集中消毒 用物处理方法正确55312按六步洗手法清洗双手；在执行单签执行时间及全名；在护理记录单上记录换药日期、时间、伤口及换药情况、患者反应等，并签全名操作熟练，记录完整、正确5531理论提问5注释评分等级：I级表示操作熟练、规范，无缺项，无菌观念强，与患者沟通自然，语言通俗易懂；II级表示操作熟练、规范，有12处缺项，无菌观念较差，与患者沟通不够自然；III级表示操作欠熟练、规范，有3处以上缺项，无菌观念差，与患者沟通少。(二)应掌握的知识点1换药的目的(1)更换伤口敷料，观察伤口情况。(2)保持伤口清洁和引流通畅，清除或引流伤口分泌物，去除坏死组织，控制感染。(3)保护伤口

6、肉芽组织和新生上皮，促进伤口愈合。2指导要点(1)告知患者换药的目的及配合事项。(2)告知患者注意保持伤口敷料清洁干燥，敷料潮湿、移位时应当及时更换。3换药三步骤(1)打开换药包，去除伤口玷污敷料。(2)清理伤口，更换引流。(3)覆盖无菌敷料，包扎固定。4换药次序(1)先换无菌切口、后换感染伤口。(2)先换缝合伤口、后换开放伤口。(3)先换感染轻者、后换感染重者。(4)先换一般感染、后换特殊感染。5伤口创面处理要点(1)若有几个患者需要换药，应计划换药次序避免交叉感染。(2)正常伤口只分泌血清样液体，无脓液，如果发现脓液，应注意其黏稠度、颜色、气味、引流量以及引流通畅与否，以便采取相应措施治疗。(3)熟悉健康肉芽的性质：颜色鲜红、质地硬实、成颗粒状、触之易出血。如肉芽组织生长过度，高出创面者，应予剪除或用硝酸银烧灼；肉芽水肿者用高渗盐水湿敷。(4)伤口部分裂开，创面肉芽组织健康者，可使用蝶形胶布拉和伤口，加速愈合